Cushingov syndróm u psov Príznaky, liečba, prevencia

Cushingov syndróm je hormonálna porucha, ktorou trpí veľa psov. Pri tejto závažnej hormonálnej poruche sa vytvára prebytok hormónu kortizolu. Lekársky sa hovorí o Cushingovej chorobe. Protějškom choroby je Addisonova choroba, kortizol sa uvoľňuje príliš málo alebo vôbec. Zmeny hormónov pri Cushingovom syndróme môžu byť spôsobené vnútornými príčinami alebo dlhodobým prísunom kortizónu, ktorý sa častejšie označuje ako kortizón, môžu byť výsledkom vonkajších faktorov. Cushingov syndróm sa prejavuje rôznymi závažnými fyzickými zmenami, z ktorých vyniká vývoj charakteristického „previsnutého žalúdka“ a typické kožné zmeny. Postihnuté psy sú ťažko choré.

Prehľad obsahu

Definícia Cushingovho syndrómu

Aby sme pochopili Cushingov syndróm, stojí za to sa bližšie pozrieť na funkcie hormónu kortizolu v živočíšnom organizme. Kortizol je zodpovedný za mnoho životne dôležitých metabolických funkcií. Ľudia aj psy sa označujú ako „stresový hormón“. Tento termín označuje skutočnosť, že kortizol sa uvoľňuje v určitých stresových situáciách a spôsobuje v tele zvláštny poplachový stav. Fyzikálne procesy sú tlmené kortizolom a degradačné procesy sa uvádzajú do pohybu v metabolizme. Jeho hlavnou úlohou je poskytnúť telu zásoby energie v prípade núdze. Rozbíjajú sa svaly a tukové tkanivo. Jeho funkcia sa preto nazýva katabolická (degradujúca). Kortizol okrem iného tlmí imunitnú reakciu živočíšneho organizmu. Z lekárskeho hľadiska sa toto tlmenie imunitného systému používa cielene, napríklad na prerušenie zápalových procesov alebo na tlmenie nadmerných imunitných reakcií. Kortizol je jedným z takzvaných steroidných hormónov, pretože sa vyrába z cholesterolu. Hormón sa vytvára v nadobličkách, ktoré susedia s obličkami.

Tvorba hormónov prebieha presne v nadobličkovej kôre. Na jeho výrobe sa podieľa aj hypofýza. Táto štruktúra v tvare čerešňového kameňa visí na mozgu ako malá formácia tkaniva a následne produkuje poslové látky, ktoré stimulujú nadobličky k produkcii hormónov. Pri Cushingovom syndróme dochádza k nadprodukcii kortizolu. Vo väčšine prípadov - viac ako 80 percent prípadov - vedú nádory v hypofýze k zvýšenému uvoľňovaniu hormónu. Túto zmenu produkcie hormónov môžu spôsobiť aj samotné nádorové zmeny v nadobličkách. Cushingov syndróm môže spôsobiť aj podávanie vysokých dávok liekov obsahujúcich kortizón. So zvýšenou sekréciou kortizolu je telo v neustálej fyzickej a psychologickej výnimočnej situácii, v ktorej sú niektoré funkcie potlačené, zatiaľ čo iné sú výrazne zvýšené.

cushingov

Plemená psov predisponované k Cushingovmu syndrómu

Niektoré plemená psov, ako je jazvečík, yorkshirský teriér a pudel, vykazujú zvýšenú predispozíciu na rozvoj Cushingovho syndrómu. Toto ochorenie postihuje častejšie staršie samice zvierat ako samcov. Niektoré plemená stádovitých psov, napríklad kólie, majú vzácny genetický defekt, ktorý tiež narúša interakciu medzi hypofýzou a nadobličkami. Aj v tomto prípade sú zvieratá veľmi náchylné na stres a vykazujú niektoré z Cushingových príznakov.

Príznaky Cushingovho syndrómu

Vzhľadom na veľký význam kortizolu v živočíšnom organizme vedie nadprodukcia k fyzickým abnormalitám, ako aj k silným zmenám správania u psa. Druhé menované môžu mať obzvlášť dramatické formy, a preto sú pre majiteľa psa veľmi znepokojujúce. Postihnuté zvieratá sa správajú, akoby boli pod silným a dlhotrvajúcim stresom. Reagujú s neobvyklou pasivitou, s poruchami spánku, s agresivitou jedla a všeobecnou agresivitou so zvýšeným strachom a sebaochranným správaním, so sociálnou poddajnosťou a s depresiou. Možno pozorovať aj dezorientáciu, ako je to v prípade demencie spojenej s vekom. Pes sa dostane do skutočného procesu v hormonálnej regulačnej slučke spätnej väzby, a tým prepukne v stresové príznaky. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že kortizol sa rozkladá pomerne dlho. Zviera sa stáva extrémne náchylným na stresové situácie a vykazuje opísané znateľné poruchy správania.

Zviera sa mení aj fyzicky. Chorí psi môžu vyzerať ako vytrhnuté kurčatá alebo papagájové vtáky so riedkou, matnou a huňatou kožušinou. Typické previsnuté formy žalúdka - tu sa hovorí o obezite trupu - na extrémne tenkých nohách. Koža je tiež tenká a čiastočne sfarbená, pretože pes stráca srsť v celých chumáčoch, najmä na trupu a často symetricky na oboch stranách tela. Zvieratá sú nadmerne smädné, nepokojné a rovnako rýchlo vyčerpané, často lapajú po dychu a často močia. Pokožka sa môže pokrčiť. Diabetes mellitus (cukrovka) sa často vyvíja súčasne. Psy trpiace Cushingovou chorobou sú náchylné na všetky druhy infekcií.Rany sa zle hoja, semenníky samcov sa zmenšujú a samice neprichádzajú do tepla. Kosti, šľachy a väzy sú mäkké a náchylné na zlomenie a poranenie po dlhodobom vystavení nadmernému množstvu kortizolu. Môže sa vyvinúť osteoporóza - mäknutie kostí, rovnako ako kalcifikácie. Ďalej existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (trombóza), zmien v pľúcach v dôsledku kalcifikácie s následnými dýchacími ťažkosťami a zmien v rohovke oka.

Diagnóza Cushingovej choroby

Cushingov syndróm nie je ľahké diagnostikovať, pretože jediný krvný test neumožňuje jednoznačnú indikáciu. Je preto nevyhnutný celý rad vyšetrovaní. Jedným z nich je takzvaný skríningový test dexametazónu, ktorý kontroluje funkciu nadobličiek a ich kontrolu hypofýzou. Ďalším je test stimulácie ACTH, pri ktorom sa testuje uvoľňovanie látok prenášajúcich látky v hypofýze. Spravidla sa pridávajú ďalšie testy krvi a moču, ako aj ultrazvuk, MRI a röntgenové lúče. Okrem krvi sa dá kortizol zistiť aj v moči.

Liečba Cushingovho syndrómu

Existujú rôzne prístupy k liečbe. Moderné lieky ako "Vetoryl" s účinnou látkou Trilostane bojujú proti mnohým príznakom ochorenia inhibíciou tvorby kortizolu v kôre nadobličiek s relatívne dobrou znášanlivosťou. Liečba sa však musí uskutočňovať veľmi opatrne a opatrne. Musí sa neustále sledovať najmä obsah kortizolu v krvi. Ak príliš rýchlo poklesne hladina kortizolu, existuje riziko srdcových arytmií a náhlej srdcovej smrti. V zásade sa liek môže používať v obidvoch formách Cushingovho syndrómu, to znamená ako v nádoroch hypofýzy, tak v nádoroch nadobličiek. Liek nelieči Cushingovu chorobu, skôr predlžuje život psa - ak je dávkovanie správne upravené - s atraktívnou kvalitou života. Ak sa základné nádory neodstránia, postihnuté psy musia byť liečené po celý život.

Skutočné vyliečenie je možné dosiahnuť iba chirurgickým odstránením príčiny. Nádory kôry nadobličiek je možné chirurgicky odstrániť, ak to umožňuje umiestnenie malígnych zmien tkaniva. Ak sa pri tejto náročnej operácii nádory úplne eliminujú, pes sa považuje za vyliečený. Nádory hypofýzy možno chirurgicky odstrániť pri mimoriadne náročnej operácii. Normálne pomerne malé nádory hypofýzy niekedy nekontrolovateľne rastú a potom tlačia na susedné mozgové tkanivo. Môžu to mať za následok neurologické poruchy, ako je paralýza alebo epileptické záchvaty. Veterinári v tomto prípade často používajú radiačnú terapiu na zmenšenie nádoru.

V prípade Cushingovho syndrómu spôsobeného podaním kortizónu je potrebné postupovať veľmi opatrne. Náhle zastavenie dodávky kortizónu môže byť životu nebezpečné, pretože nadobličky zvyčajne zastavili svoju vlastnú produkciu kortizolu v dôsledku vonkajšieho prísunu hormónu a zmenšili sa. Popísané srdcové arytmie hrozia, ak sa kortizol náhle zastaví.

Alternatívne spôsoby liečby

Prognóza/dĺžka života

Zvieratá, ktoré sú dobre prispôsobené liekom, môžu dosiahnuť roky takmer slušného veku so slušnou kvalitou života. Prognóza je ešte lepšia, ak je možné odstrániť príčiny ochorenia. Neliečené zvieratá nežijú dlho a ochorením veľmi trpia.

prevencia

Je ťažké zabrániť nádorom. Veterinárnemu lekárovi by sa však mali pravidelne venovať najmä psy s možnou dedičnou predispozíciou. Vďaka tomu je možné chorobu rýchlo rozpoznať a liečiť.
Ak je zviera liečené liekmi obsahujúcimi kortizón, veterinár by mal zviera pozorne sledovať, aby sa čo najviac zabránilo rozvoju Cushingovej choroby. Tolerancia k externe dodávanému kortizónu je veľmi odlišná: niektoré zvieratá reagujú po krátkej dobe, u iných sa Cushingova choroba nevyvinie ani po rokoch liečby kortizónom.

V nemeckých domácnostiach žije okolo 8 miliónov psov - o štvornohých priateľov sa stará rovnako ako o svoje vlastné deti. Na tejto stránke by som vám chcel poskytnúť ľahko pochopiteľné informácie o zdraví psa. Po mojom boku je liečiteľ zvierat, ktorý to celé profesionálne dotvára.