Cushingova choroba u psov a koní
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lekáreň pre zvieratá
Je potrebné celoživotné liečenie liekmi
U psov aj koní je spontánny hyperadrenokorticizmus, tiež známy ako Cushingov syndróm, jednou z najbežnejších endokrinopatií. Príčiny, príznaky a možnosti liečby konského Cushingovho syndrómu sa významne líšia od príčin, symptómov a možností liečby Cushingovho syndrómu u psov. Toto ochorenie je u oboch stále nedostatočne diagnostikované. Ale dá sa to celkom dobre liečiť - aj keď rôznymi - liekmi. Nastavenie dávky vyžaduje dôkladnú kontrolu a vykonáva sa veľmi individuálne.
Asi 80 až 85% prípadov Cushingovho syndrómu u psov je spôsobených hypofýzou, väčšinou v dôsledku mikroadenómov kortikotropných buniek v pars distalis hypofýzy. Chronicky zvýšené vylučovanie ACTH vedie k bilaterálnej hyperplázii nadobličkovej kôry a zvýšenému uvoľňovaniu kortizolu. Postihnuté sú najmä staršie psy od deviatich rokov, najmä jazvečíky, pudly, plemená malých teriérov a čivavy. Zvyšných 15 až 20% prípadov sú nadobličky alebo adenokarcinómy kôry nadobličiek, ktoré sa vyskytujú hlavne u starších zvierat väčších plemien a častejšie u súk a vedú k nadmernej produkcii kortizolu.
Vývoj plazivej choroby
Klinické príznaky sa vo väčšine prípadov vyvíjajú postupne po mnoho mesiacov a majiteľ ich často nerozpozná, ale pripíše ich bežnému procesu starnutia: „Iba toľko nezaberá a zväčšuje sa.“ “ Prvými príznakmi sú zvyčajne polyúria, polydipsia a polyfágia, niekedy niekoľko mesiacov pred ďalšími príznakmi, ako je obezita trupu a previsnutý žalúdok (obr. 1). Zväčšenie obvodu pása je spôsobené hlavne hepatomegáliou, ktorá je spôsobená masívnym ukladaním glykogénu v pečeni - druhová zvláštnosť u psov.
Zároveň sa vyskytuje svalová atrofia na hlave, končatinách a brušných svaloch. Typickou a veľmi nápadnou zmenou srsti je obojstranná alopécia až po úplnú plešatosť, z ktorej sú vylúčené iba hlava a labky. Zvyšné vlasy sú jemnejšie, jemnejšie, dlhšie a často tiež svetlejšie. Atrofiu kože je možné pozorovať prostredníctvom jemných kožných záhybov a priesvitných ciev (obr. 2). Psy sa rýchlo unavujú, dýchajú a spia častejšie, radšej ležia na chladných miestach a v dôsledku svalovej atrofie majú problémy s lezením po schodoch alebo so skokom do auta.
Diagnostické funkčné testy
Ak výsledky hematologického a chemického vyšetrenia krvi, ako je zvýšená alkalická fosfatáza, zvýšené pečeňové enzýmy alebo hypercholesterolémia, naznačujú možné ochorenie, môže byť objasnený test na potlačenie nízkej dávky dexametazónu. Na rozlíšenie medzi hypofýzou a Cushingovým syndrómom je možné použiť sonografické vyšetrenie nadobličiek alebo test na potlačenie vysokej dávky dexametazónu.
Lieková terapia u psov
Pri liečbe Cushingovho syndrómu u psa je v popredí farmakoterapia. Radiačná terapia a chirurgické zákroky ťažko zohrávajú úlohu.
... a čo ten kôň?
Syndróm koňa Cushinga je najbežnejším hormonálnym ochorením u starších koní. Postihnutých je asi dvadsať percent všetkých koní a poníkov starších ako pätnásť rokov. Ochorieť však môžu aj mladšie zvieratá. Oxidačný stres vedie k neurodegenerácii v hypotalame s následným znížením uvoľňovania dopamínu. Nedostatok inhibičného účinku dopamínu vedie k hypertrofii a pravdepodobne k tvorbe adenómu v pars intermedia hypofýzy. To reaguje s nekontrolovanou sekréciou ACTH, ktorá zase uvoľňuje veľké množstvo kortizolu v kôre nadobličiek. Pretože pars intermedia nemá žiadne glukokortikoidové receptory, nedochádza k negatívnej spätnej väzbe a trvalá nadprodukcia kortizolu spôsobuje typické Cushingove príznaky.
Hirzutizmus je patognomický
Najnápadnejším príznakom u väčšiny postihnutých koní je zmena srsti. Vyskytujú sa poruchy výmeny vlasov až po celoročné dlhé a husté vlasy s typickými kudrlinami (obr. 3). Prvými znakmi sú niekoľko dlhých chĺpkov a zmeny farby, často na dolnej čeľusti a nohách. Zmeny v srsti sú známe ako hirzutizmus a sú patognomické, to znamená, že ich samotný výskyt naznačuje Cushingov syndróm u koní.
Laminitída ako vážny príznak
Laminitída sa vyskytuje až u 80 percent postihnutých koní, najmä poníkov. Pri tomto mimoriadne bolestivom aseptickom zápale kože rakvy sa lamelové spojenia v podpore rakvovej kosti uvoľňujú a rakvová kosť sa môže otáčať alebo dokonca „vykúkať“. Okrem toho sa u syndrómu koní Cushinga vyskytujú ďalšie, dosť nešpecifické príznaky, ktoré sa stávajú zreteľnejšími ako choroba postupuje a sú dôsledkom zvýšeného účinku kortizolu. Patria sem slabý výkon, svalová atrofia, chudnutie, tvorba tukových vankúšikov na hrive a predovšetkým na očiach, nadmerné potenie bez stresu, apatia, polyúria, polydipsia, ataxia a ďalšie neurologické príznaky, poruchy hojenia rán a zvýšená náchylnosť k infekčným chorobám.
Diferenciálna diagnostika metabolického syndrómu
Ak je klinicky podozrivé na Cushingov syndróm, je potrebné vylúčiť metabolický syndróm. To môže mať niekedy podobné príznaky a môže sa vyskytnúť súčasne s Cushingovým syndrómom. Konský metabolický syndróm má však tendenciu ovplyvňovať mladšie a obézne kone a zmeny srsti charakteristické pre Cushingov syndróm chýbajú. Na zistenie Cushingovho syndrómu koňa sa môže použiť test ACTH a test na potlačenie nízkych dávok dexametazónu cez noc.
Agonista dopamínu ako terapia voľby
Je potrebné dodržať z hľadiska potravinového práva
Kone sú jedným zo zvierat, ktoré poskytujú jedlo. Pergolid mesilát sa nesmie používať u zvierat určených na ľudskú spotrebu, t. J. Ošetrené kone sa nikdy nesmú zabíjať na ľudskú spotrebu. Kôň musí byť preto zaregistrovaný v pase pre zvieratá ako nepotravinové zviera, aby mohol byť liečený pergolidom. Kobyly, ktoré dodávajú mlieko na ľudskú spotrebu, sa nesmú ošetrovať pergolidom.
Sprievodné opatrenia
U koní s Cushingovým syndrómom je veľmi dôležité dôsledné zdravie. Patrí sem pravidelná starostlivosť o kopytá, veterinárne zubné kontroly, očkovanie a odčervenie. Na jar a v lete má zmysel oholiť si dlhé a kučeravé vlasy, aby sa zabezpečila lepšia termoregulácia a zabránilo sa kožným chorobám. Najmä pri polyúrii je dôležité zabezpečiť, aby bola podstielka suchá. Odporúčame stravu bohatú na surovú vlákninu s cieleným prísunom energie a bielkovín a podľa potreby doplnenie vitamínov, minerálov a antioxidantov. Mali by ste sa vyhýbať sacharidom s vysokým glykemickým indexom, ako je ovos a kukurica. Naproti tomu kŕmenie rastlinným olejom, produktmi lucerny a krmivom obsahujúcim pektín, napr. B. repná dužina, užitočná, s vychudnutými koňmi tiež zo sójových výrobkov a pivovarských kvasníc.
Zdroj a ďalšie internetové odkazy
Grünbaum, E.-G. a kol .: Klinika chorôb psov. Enke Stuttgart. 3. vydanie (2007).
Hämmerling, R.: Hyperadrenokorticizmus - najbežnejšia príčina alopécie spojenej s hormónmi u psov - liečba liekom Vetoryl® (Trilostane). In: Medicína pre malé zvieratá č. 5/6 (2006).
Hämmerling R, ed.: Cvičenie endokrinologických klinických obrazov u psov a mačiek. Od patofyziológie k terapii. Parey Stuttgart (2009).
Hirsch, M.: Hyperadrenokorticizmus u psov a mačiek. VetMedNews. September (2006).
Informácie o výrobku Prascend ® od spoločnosti Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH.
Adresa autora
Veterinárna lekárka Sabine Wanderburg, Seeweg 5a, 23701 Süsel
Lekáreň pre zvieratá v DAZ
Epileptické záchvaty u psov
DAZ 2011, č. 22, s. 58 - 61
Tipy na podávanie liekov zvieratám
DAZ 2010, 40, s. 96 - 101
Ochorenie štítnej žľazy u psov a mačiek
DAZ 2010, č. 34, s. 52 - 55