Cysta na vaječníkoch, príčiny, liečba, prognóza

DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

A Cysta na vaječníku (Ovariálna cysta) je dutina na vaječníkoch, ktorá je čiastočne naplnená tekutinou alebo tkanivom. Ovariálna cysta je buď vrodená, alebo sa vyvíja za určitých podmienok. Väčšina cyst na vaječníkoch je nepríjemná a rieši sa sama. Prečítajte si tu všetko o príčinách a liečbe cysty na vaječníku.

Cysta na vaječníku: popis

Cysta na vaječníku je druh močového mechúra, ktorý môže byť naplnený tkanivom alebo tekutinou. Zvyčajne má veľkosť iba niekoľko milimetrov až centimetrov a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Často sa zistí iba náhodou pri preventívnom ultrazvukovom vyšetrení. Takéto cysty sa najčastejšie vyvíjajú počas puberty alebo počas menopauzy, pretože tu môžu nastať silné hormonálne výkyvy, ktoré napomáhajú rastu cysty.

Vrodené cysty na vaječníkoch

Väčšina ovariálnych cýst sa vyvinie až v dospelosti. Tiež sa im hovorí „funkčné“ cysty. Pretože sa tvoria hlavne pod vplyvom hormónov, zvyčajne sa vyskytujú ako súčasť ženského cyklu. Ženy sú však obzvlášť často postihnuté počas puberty a menopauzy, pretože sa počas tejto doby mení hormonálna rovnováha. V niektorých prípadoch sa cysty môžu vyskytnúť aj ako vedľajší účinok hormonálnej terapie alebo pri poruchách hormonálnej rovnováhy súvisiacich s chorobami. Rozlišujú sa rôzne funkčné ovariálne cysty: folikulárne cysty, cysty žltého telieska, čokoládové cysty a polycystické vaječníky.

Vrodené cysty

Gonádové bunky vaječníkov produkujú pohlavné hormóny (estrogény a progesterón). Keď je upchatý alebo upchatý priechod žľazy a žľazová tekutina zálohuje, vyvíja sa cysta. Tento proces prebieha v embryonálnom vývoji. Cysta sa potom nazýva „vrodená“. Medzi vrodené cysty patria dermoidné cysty a parovariálne cysty (sekundárne ovariálne cysty). Sú oveľa zriedkavejšie ako funkčné cysty.

Cysta na vaječníku: príznaky

Všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch ochorenia, si prečítajte v článku Príznaky cysty na vaječníkoch.

Cysta na vaječníku: príčiny a rizikové faktory

Zatiaľ čo vrodené cysty na vaječníkoch vznikli v dôsledku upchatia pohlavných žliaz, získané cysty sa vyvíjajú pod hormonálnym vplyvom. Existujú rôzne typy cýst.

Žltá telová cysta

Po ovulácii sa tkanivo vaječníka, v ktorom vaječná bunka rástla - folikul - mení na známe ako žlté teliesko. To produkuje pohlavné hormóny estrogén a progesterón. Ak dôjde k oplodneniu vaječnej bunky, žlté teliesko spočiatku počas tehotenstva pretrváva. Ak sa vajíčko nepodarí oplodniť, rozpadne sa žlté teliesko a pri poklese koncentrácií hormónov v krvi nastáva menštruačné krvácanie.

Ak sa však žlté teliesko nerozložilo správne alebo pokračovalo v raste, vytvorí sa jedna alebo viac cýst. Môžu však tiež vzniknúť pri krvácaní do žltého telieska. Žlté telové cysty môžu dorásť až do osem centimetrov. Väčšinou sa vyriešia po chvíli samy.

Folikulárna cysta na vaječníku

Počas prvej polovice menštruačného cyklu dozrieva vajíčko vo folikule vaječníka. Folikul obsahuje tekutinu na ochranu vajíčka. Pri ovulácii praskne folikul a vajíčková bunka sa dostane do vajíčkovodu, kde ho možno oplodniť. Ak nedôjde k ovulácii, folikul naďalej produkuje tekutinu. Vytvorí sa folikulárna cysta. Tieto cysty postihujú najmä ženy v plodnom veku. Folikulárna cysta trvá asi štyri až osem týždňov a naďalej produkuje hormóny. Vo väčšine prípadov to nakoniec vyrieši samo.

Čokoládové cysty

Pri chorobe „endometrióza“ sa sliznica maternice (endometria) vyskytuje mimo maternice. Tkanivo endometriózy reaguje ako normálna výstelka maternice na cyklické hormonálne výkyvy. Zhromažďuje sa, krváca a znovu sa hromadí. Ak však krv nemôže správne odtekať kvôli miestu na vaječníku, môžu sa vytvoriť cysty naplnené krvou. Tieto cysty sa potom nazývajú „čokoládové cysty“ kvôli ich zahustenému a tmavokrvnému obsahu.

Polycystické vaječníky

Polycystické vaječníky majú vo vaječníkoch veľa malých cýst. Početné cysty vznikajú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Predpokladá sa, že príčinou je prebytok mužských pohlavných hormónov a inzulínu, ktorý zabraňuje normálnemu dozrievaniu folikulov. Telo produkuje príliš veľa inzulínu, napríklad pri nadváhe alebo (latentnom) cukrovke typu 2, aby kompenzovalo nižšiu citlivosť buniek na metabolický hormón. To podporuje tvorbu početných cýst vo vaječníkoch. Syndróm takzvaného polycystických vaječníkov môže viesť nielen k neplodnosti a spontánnym potratom, ale aj k srdcovo-cievnym ochoreniam, cukrovke a duševným chorobám.

Dermoidné cysty

Takzvané dermoidné cysty sú vrodené cysty. Sú tvorené z embryonálneho tkaniva pohlavnej žľazy a môžu obsahovať vlasy, maz, zuby, chrupavky a/alebo kostné tkanivá. Dermoidné cysty rastú veľmi pomaly a môžu dosiahnuť veľkosť až 25 centimetrov. Zhubná degenerácia cysty vo forme nádoru sa zistí iba asi v jednom až dvoch percentách prípadov.

Parovariálne cysty

Sekundárne ovariálne cysty (parovariálne cysty) vznikajú z embryonálneho tkaniva a sú umiestnené vedľa skutočných vaječníkov. Predstavujú zvyškové tkanivo z obdobia embryonálneho vývoja. Parovariálne cysty môžu mať rôznu veľkosť a môžu rásť na stonke.

Cysta na vaječníku: vyšetrenia a diagnostika

Pri podozrení na cystu na vaječníkoch sa lekár najskôr opýta na príznaky a predchádzajúce ochorenia. Je možné položiť okrem iného tieto otázky:

Koľko máte rokov a v akom veku ste dostali prvú menštruáciu?
Kedy bola posledná menštruácia?
Majte pravidelný cyklus?
Koľko dní trvá krvácanie?
Brali ste alebo ste brali hormonálne lieky?
Koľko tehotenstiev a pôrodov ste doteraz mali?
Je o vás známe, že máte endometriózu?
Poznáte poruchy vaječníkov vo vašej rodine?
Máte túžbu mať deti?

Lekár potom pacienta vyšetrí, aby sa ucítil prípadné (bolestivé) zväčšenie vaječníkov. V závislosti od príčiny vzniku cysty je možné ju posúdiť pomocou laparoskopie a súčasne ju odstrániť.

Najmä u žien starších ako 40 rokov by sa mala vždy vykonať presná diagnostika cysty na vaječníku, aby sa vylúčila malígna príhoda.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) umožňuje vizualizáciu vaječníkov. Lekár môže pomocou prevodníka posúdiť vaječníky a okolité štruktúry cez brušnú stenu alebo pošvu. V mnohých prípadoch je už možné určiť typ cysty ultrazvukovým vyšetrením.

Laparoskopia

Pri mnohých druhoch cýst stačí, aby lekár skontroloval priebeh pomocou ultrazvukových vyšetrení. Ak však existuje podozrenie na dermoidnú cystu alebo cystu endometriózy, urobí sa laparoskopia zvyčajne v celkovej anestézii. Kamera a chirurgické nástroje sú vedené do brucha tromi malými rezmi v brušnej stene. Chirurg môže preskúmať vaječníky zblízka, odobrať vzorky tkaniva z cysty alebo ich úplne odstrániť.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Cysta na vaječníku: liečba

Liečba cysty na vaječníkoch závisí od jej typu a veľkosti. Pokiaľ nespôsobuje nepríjemné pocity a nie je príliš veľký, je možné najskôr pozorovať jeho rast. Vo viac ako 90 percentách prípadov sa cysta vyrieši sama. Za týmto účelom by mal lekár v pravidelných intervaloch sledovať cysty pomocou ultrazvukových a palpačných vyšetrení. Niekedy môže lieková terapia s hormónmi spôsobiť ústup cýst. V ojedinelých prípadoch je však nevyhnutné chirurgické odstránenie.

Lieky

Funkcia vaječníkov je potlačená hormonálnymi liekmi, ako sú antikoncepčné pilulky. V niektorých prípadoch môžu hormóny tiež brániť rastu cyst alebo dokonca spôsobiť ich ústup. V prípade cystov endometriózy sa na liečbu používa látka podobná mužskému pohlavnému hormónu.

Chirurgické odstránenie cyst na vaječníkoch

Väčšina ovariálnych cýst sú získané cysty, ktoré spontánne ustúpia a nevyžadujú chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok na posúdenie alebo odstránenie cysty sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak sa objavia príznaky alebo komplikácie. V prípade nových cýst, ktoré sa objavili po menopauze, alebo cýst, ktoré existujú už mesiace, je tiež potrebné vykonať operatívne vyšetrenie.

Pre chirurgickú intervenciu sú k dispozícii rôzne metódy. Výber postupu závisí od veľkosti cysty a jej príčiny. Väčšinou sa robí laparoskopia, pomocou ktorej je možné cystu preskúmať a prípadne odstrániť. Iba pri veľkých cystách sa musí brucho otvoriť rezom.

Polycystická ovariálna terapia

Liečba syndrómu polycystických vaječníkov závisí od toho, či chcete mať deti. Najvyššou prioritou je zníženie telesnej hmotnosti prostredníctvom zvýšenej fyzickej aktivity a vyváženej stravy. Ak je to potrebné, hladina inzulínu musí byť znížená pomocou liekov. Ďalej je možné podať hormóny, ktoré regulujú funkciu vaječníkov a pôsobia proti zvýšenej produkcii mužských pohlavných hormónov.

Cysta na vaječníku: priebeh ochorenia a prognóza

Vo viac ako 90 percentách sa ovariálna cysta hojí sama a nespôsobuje nepríjemné pocity ani komplikácie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa však môže roztrhnúť alebo skrútiť (krútenie stonky). To môže viesť k komplikáciám.