Cysta prostaty, cysta prostaty

Cysta prostaty môže spôsobiť zúženie spermatického traktu alebo močovej trubice, čo môže viesť k bolestiam, problémom s pretečením, problémom s močením, krvácaním.

Príznaky a liečba závisia od veľkosti a umiestnenia a príznaky sa často liečia ťažko.

prostaty cysta prostaty

Cysta (grécky kýstis „močový mechúr“) je vakovitá dutina v tkanive, uzavretá tobolkou naplnenou tekutinou.

Cysta prostaty je diagnostikovaná zriedka, ak nespôsobuje príznaky. Cysty prostaty sú v urológii zanedbávaným klinickým obrazom, ale zriedka sa vyskytujú pri systematických vyšetreniach. Ak sa cysta zväčší a príznaky sa už vyskytujú, liečba je oveľa ťažšia, pretože je ohrozená plodnosť.

Cysty prostaty nie sú rizikovým faktorom pre vznik rakoviny prostaty. Karcinóm prostaty spravidla nerastie cysticky (uzavretý v kapsule), ale v pevnej forme ako pevné tkanivo.

Príznaky cyst prostaty

Príznaky cysty prostaty závisia od veľkosti a umiestnenia cysty:

  • žiadne sťažnosti
  • Príznaky prostatitídy/zápalu prostaty => prostatitída
  • Bolesť semenníkov,
  • Poruchy močenia a ejakulácie,
  • Hematospermia, krv v semene
  • Hypospermia, znížený obsah semena
  • neplodnosť

Rozlišujú sa zriedkavejšie centrálne umiestnené cysty prostaty, ktoré sa vyskytujú menej často, a častejšie periférne cysty prostaty.

Stredná (centrálne) umiestnená cysta prostaty

V strednej čiare prostaty sa nachádzajú väčšinou vrodené cysty: cysty Müllerovho vývodu a utriculus prostaticus (zvyšky embryonálneho Müllerovho vývodu, ktorý je prítomný u oboch pohlaví)

Utrikulárne cysty (dutina v prostate/prostatickej žľaze) sú čiastočne vrodené vývojové chyby, ako napríklad hypospadias (vrodená vývojová porucha močovej trubice), nezostúpené semenníky a polypy močovej trubice.

V súčasných štúdiách neboli zistené žiadne histologické rozdiely medzi týmito dvoma cystami, takže pre stredné cysty prostaty bolo navrhnuté označenie „utriculus cyst“. Aj keď ide väčšinou o benígne malformácie, v literatúre boli popísané jednotlivé prípady cystadenokarcinómov.

Pre periférne cysty, bočné (bočné) cysty

môžu to byť cysty ejakulačného vývodu (injekčný kanál), benígna cystická hyperplázia prostaty, retenčné cysty prostaty, prostatické abscesy, parazitárne cysty alebo cysty semenných vezikúl.
Cysty ejakulačného potrubia sú zvyčajne malé, ležia pred stredovou čiarou a môžu viesť k narušeniu alebo uzavretiu semenných kanálikov.
Cysty semenných vezikúl môžu byť spôsobené vrodenou alebo získanou poruchou injekčného kanála.

Vyšetrenia, diagnostika cyst prostaty

Typické vyšetrenia, ktoré pomôžu diagnostikovať cystu prostaty, zahŕňajú:

  • Transrektálna sonografia, ultrazvuk so sondou
  • Meranie zvyškového moču,
  • Meranie prúdu moču,
  • Cystoskopia (cystoskopia)
  • MRT/CT vyšetrenie

Informácie o presnom umiestnení cysty môžu poskytnúť MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia).

Terapia cysty prostaty

Liečba cysty prostaty závisí od závažnosti symptómov a od osobnej životnej situácie pacienta.
Všeobecne by mali byť liečení iba pacienti so sťažnosťami.

Ak existujú sťažnosti spôsobené malými cystami, je možné resekciu strechy cysty vykonať cez močovú trubicu (transuretrálnu).
Pri väčších cystách prostaty môže byť nevyhnutný otvorený chirurgický alebo laparoskopický zákrok (operácia kľúčovej dierky) cez brušnú stenu.
Typické otvorené prístupové cesty sú buď laparoskopia dolnej časti brucha alebo perineálna prístupová cesta (rez medzi mieškom a konečníkom).

Transuretrálna marsupializácia, ktorá vytvára široké spojenie od cysty k močovej trubici, zahŕňa riziko ejakulácie dozadu do otvorenej cystovej dutiny.
Počas marsupializácie sa cysta prereže a obnažená stena cysty sa pomocou stehu zafixuje na okolité tkanivo, takže zvyšné mechy cysty vytvoria prístupné vrecko. Týmto spôsobom sa dosiahne nepretržitá drenáž cysty.
Tento postup predstavuje riziko retrográdnej (dozadu) ejakulácie do dutiny cysty. Z dôvodu anatomickej blízkosti svalu zvierača existuje riziko pooperačnej inkontinencie po operácii.

Alternatívne je tu možnosť sonograficky vedenej transrektálnej (cez zadok) alebo perineálnej (cez perineálnu) punkciu. S týmto postupom je možné kombinovať ďalšiu diagnostiku s analýzou punkcie (materiál tela získaný punkciou) s terapiou.
Punkcia však so sebou nesie riziko recidívy (opakovaná tvorba cysty) .

Kľúčové slová: cysta prostaty, cysta prostaty, cysta prostaty, cysta prostaty