Cystitída
Cystitída (Cystitída, katar močového mechúra, trochu generalizovaný a tiež nižší Infekcie močových ciest, UTI): Väčšinou bakteriálny zápal sliznice močového mechúra, často tiež močovej trubice (= uretritída) a menej často obličkovej panvy (pyelonefritída), preto sa zovšeobecňuje pojem „infekcia močových ciest“.
Tri štvrtiny všetkých chorôb sú spôsobené baktériami Escherichia coli. Cystitída je jednou z najbežnejších bakteriálnych infekcií, najmä u dievčat a žien. Pravdepodobnosť ochorenia stúpa s vekom. Vo veku nad 60 rokov majú muži a ženy rovnako vysoké riziko chorôb o 20 percent.
Liečba antibiotikami zvyčajne lieči cystitídu bez akýchkoľvek následkov. Pri výbere účinnej látky musí lekár brať do úvahy lokálnu rezistenciu patogénu. Ochorenie sa stáva hrozivým, ak sa vyskytuje opakovane (chronická rekurentná cystitída) alebo sa šíri do obličiek.
Predné sťažnosti
- Bolesť, pocit pálenia pri močení
- Časté močenie, aj v noci
- Niekedy aj krv v moči
- Kŕčové bolesti nad lonovou kosťou.
Pre malé deti:
- Keď už boli suché, znova ich namočte
- Zvracanie, hnačka.
Horúčka, bolesť v boku a silnejší pocit choroby naznačujú, že sa to týka aj horných močových ciest (zápal panvových obličiek).
Kedy k lekárovi
Na druhý deň ak
- veľa piť a teplo neprináša nijaké zlepšenie.
Dnes keby
- tiež existuje horúčka alebo bolesť v boku.
-
Zobraziť základné informácie
Obličky a močové cesty
Choroba
Vznik a príčiny chorôb
Zárodky, ktoré spôsobujú infekcie močového mechúra, obzvlášť často kolonizujú črevo. Napríklad baktéria Escherichia coli, ktorá je prítomná v miliardách v hrubom čreve každého človeka, je v
Cystitída spúšťa 80% prípadov. Najmä u žien, kvôli tesnej blízkosti močovej trubice a čreva a relatívne krátkej močovej trubici, ľahko preniká do citlivého močového mechúra. Pohlavný styk podporuje aj prechod choroboplodných zárodkov do močových ciest. Ak sa tkanivový vankúš okolo močovej trubice po menopauze zmenší kvôli nedostatku estrogénu, bariéra voči patogénom je ešte nižšia.
Dráhy šírenia baktérií pri cystitíde: črevné zárodky (označené na obrázku ako žlté tyčinky) migrujú cez perineum smerom k močovej trubici.
Georg Thieme Verlag, StuttgartZavedený katéter tiež poskytuje baktériám trvalý vstup do močového mechúra, pretože medzi stenou močovej trubice a katétrom sa často vytvára akýsi „slizký film“.
U detí sa však vyskytujú malformácie močovej trubice, ako napr B. Uretrálne chlopne, hlavná príčina infekcií močového mechúra. Cystitídu môžu spôsobiť aj obličkové kamene: prichytávajú sa na nich baktérie, ktoré sa opakovane vyplavujú do močového mechúra a vedú k opakovanej cystitíde. Zriedkavými nebakteriálnymi príčinami cystitídy sú ožarovanie (radiačne vyvolaná cystitída) alebo chemoterapia u pacientov s rakovinou.
Špeciálna forma: svadobná cystitída
Špeciálna forma cystitídy je Medové týždne cystitída. Baktérie E. coli sa prenášajú pohlavným stykom. Okrem toho je otvor močovej trubice mechanicky stimulovaný. To dáva zárodkom možnosť infikovať močovú rúru a močový mechúr. Krátkodobá liečba antibiotikami zodpovedá liečbe „normálnej“ cystitídy.
Odlíšenie od iných chorôb močového mechúra
Je to bežnejšie asymptomatická bakteriúria, ktorá sa vyskytuje u pacientov so zavedeným močovým katétrom, ale aj u 5% zdravých žien: Lekár tu objaví na testovacej tyči moču baktérie, ktoré však nespôsobujú žiadne príznaky. Ak je celkový stav pacienta dobrý, nie je potrebná žiadna terapia. Asymptomatická bakteriúria sa má liečiť iba počas tehotenstva.
Priebeh a komplikácie
Ak sa nelieči, môže sa z akejkoľvek cystitídy vyvinúť ochorenie panvových obličiek. To je obzvlášť nebezpečné, ak dôjde k upchatiu močových ciest (komplikovaná infekcia močových ciest, obštrukčná infekcia močových ciest), napr. Kamene v močovode, zväčšenie prostaty alebo nádory.
Pri výraznom zápale je možný prechod na zmenšujúci sa močový mechúr s prestavbou vláknitého spojivového tkaniva svalov a stien močového mechúra. Potom je stena močového mechúra čoraz tuhšia a močový mechúr sa dá ťažko úplne vyprázdniť. Terapia je veľmi ťažká.
Pre postihnutých je často a zároveň veľmi stresujúci vývoj a chronická recidivujúca cystitída, kde sa infekcie močového mechúra objavujú každých pár týždňov alebo mesiacov. Medzi tým sú vždy väčšinou obdobia bez príznakov. Tiež sa vyvíja a chronická cystitída je možné, čo potom trvale spôsobuje slabšie príznaky, ktoré však už nezmiznú a je ťažké ich odlíšiť od dráždivého močového mechúra.
Diagnostické zabezpečenie
Typické príznaky, ako je bolesť a pocit pálenia pri močení, rýchlo priťahujú lekárovo podozrenie na močový mechúr. Počas vyšetrenia potom často zistí výraznú tlakovú bolesť nad lonovou kosťou a ak sú postihnuté obličky, aj klepajúcu bolesť v oblasti obličiek (klepajúcu bolesť v obličkovom lôžku).
Diagnóza je doplnená testovacími prúžkami moču, pomocou ktorých lekár zisťuje biele a červené krvinky a dusitany v moči. Testovacie prúžky však často nedávajú jasný výsledok, napr. B. výsledky sú ľahko falšovateľné prímesou krvi.
Na identifikáciu zložiek moču, ako sú kryštály kyseliny močovej (uráty) alebo krvinky, sa potom uskutoční sediment moču. Kultúra moču a antibiogram poskytujú informácie o type patogénu a vhodnom antibiotiku.
Lekár pomocou ultrazvuku skontroluje, či nie je zastavená moč alebo či sa infekcia už rozšírila do obličkovej panvičky.
Ak je v moči krv (hematúria) bez známej príčiny, lekár navrhuje cystoskopiu na objasnenie príčiny. Toto sa však vykonáva až potom, keď príznaky ustúpia.
Pretože tehotné ženy majú vždy rozšírené močové cesty a sú obzvlášť náchylné na infekcie močového mechúra (ktoré sú často príčinou predčasného pôrodu), pravidelne sa im kontroluje prítomnosť infekcie. Je tiež potrebné starostlivo sa starať o diabetikov, pretože sú náchylnejšie na všetky bakteriálne infekcie.
Diferenciálne diagnózy: Dráždivý močový mechúr a intersticiálna cystitída sú choroby, ktoré spôsobujú rovnaké príznaky ako cystitída - ale ani močový mechúr, ani močové cesty nie sú osídlené choroboplodnými zárodkami. Tuberkulóza sa málokedy skrýva za chronickými infekciami močových ciest. Medzi ďalšie diferenciálne diagnózy patria cudzie telesá v močovom mechúre, kamene v močovom mechúre a karcinóm močového mechúra.
liečby
Základom každej liečby je veľké množstvo pitnej vody, aby sa močové cesty dôkladne vypláchli a aby sa podporilo vylučovanie akýchkoľvek patogénov. Zápal spôsobený baktériami si vyžaduje antibiotickú liečbu. Pred začatím liečby má lekár vytvorenú kultúru moču na identifikáciu baktérií a výber vhodného antibiotika (antibiogram). Pretože to trvá niekoľko dní, lekár najskôr predpíše širokospektrálne antibiotikum, ktoré bude bojovať proti najpravdepodobnejším baktériám, väčšinou Escherichia coli. Keď bude k dispozícii antibiogram, môže zmeniť liek. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak kontrola moču stále naznačuje infekciu močového mechúra, sú pravdepodobne postihnuté obličky alebo je upchatý tok moču. Lekár to dokazuje pomocou ultrazvuku a tiež kontroluje, ako dobre sa močový mechúr vyprázdňuje (stanovenie zvyškového moču).
To, ktoré antibiotikum zvolí lekár, závisí od rôznych faktorov, najmä od lokálnej rezistencie patogénu (t.j. od toho, či je baktéria stále citlivá na antibiotikum). Lekár musí preto vždy prispôsobiť terapiu aktuálnym odporúčaniam.
Pri chronickej rekurentnej cystitíde sa terapia nelíši od liečby akútnej cystitídy. Lekár často odporúča dlhodobú prevenciu antibiotikami, ako je nitrofurantoín (napr. Uro-Tablinen®, 1–2 tablety denne) alebo trimetoprín/sulfametoxazol (napr. Cotrim®) jedenkrát denne. Aspoň jedna tableta sa užíva večer, aby sa účinná látka hromadila cez noc v moči.
Vaša lekáreň odporúča
Čo môžete urobiť sami
Piť. Hneď ako spozorujete prvé príznaky, zvýšte množstvo vypitého alkoholu na 3–4 l denne - tým sa vyplavia patogény. Obzvlášť vhodná je voda, zriedené džúsy alebo nesladené bylinné čaje. Špeciálne čaje z močového mechúra (z lekárne) - väčšinou s medvedicou, žihľavou, zlatom, prasličkou alebo brezou - pôsobia močopudne a mierne dezinfekčne. Postačujú 3–4 šálky bublinkového čaju denne. Močový mechúr pravidelne a úplne vyprázdňujte. Ale nechoďte stále na toaletu - niektorí ľudia vyvinú automatický mechanizmus, ktorý pocíti silné nutkanie na močenie, aj keď je močový mechúr len mierne naplnený.
Bublinkové čaje s listami medvedice lekárskej sa môžu používať maximálne päťkrát ročne, každý týždeň, pretože produkty rozkladu čaju môžu spôsobiť poškodenie pečene.
teplo. Teplo zmierňuje bolesti a kŕče: Na spodnú časť brucha a na chrbát si položte fľaše s horúcou vodou, vrecká z čerešňového kameňa alebo podložky zo sena z lekárne alebo si na ne sadnite. Potom sa zakryte vlnenou prikrývkou, aby teplo vydržalo dlhšie.
výživa. Každý, kto užíval antibiotiká často, si môže uľaviť zo zažívacieho traktu terapeutickou liečbou nalačno najmenej sedem dní. Potom sa musí prestavať črevná flóra. Zároveň by sa mali konzumovať hlavne zásadité jedlá.
Prevencia
Najmä ženy trpia často sa opakujúcimi infekciami močového mechúra. Nasledujúce preventívne opatrenia sa osvedčili:
Doplnková medicína
Bylinková medicína. Bylinná medicína odporúča ako šťavu americké brusnice (Vaccinium macrocarpon, bobule žeriavu, veľkoplodé brusnice), každé ráno a večer jednu pohár. Bobule údajne obsahujú látky, ktoré, ak sa užívajú pravidelne, zrejme znižujú adhéziu baktérií v močovom mechúre. Účinok nebol preukázaný.
Metionínové prípravky sú dobrou voľbou na prevenciu opakovaných infekcií močového mechúra. Okysľujú moč a tým brzdia množenie baktérií. Často sa však baktérie po určitom čase adaptujú na kyslé prostredie, takže sa infekcie močového mechúra znova rozvinú.
Čajové zmesi.
Čaje z koreňa ľubovníka, listov rozmarínu a centaury majú podobný protizápalový účinok ako brusnice.
Dezinfekčný účinok majú aj čajové zmesi a prípravky so zlatobyľou a listami medvedice a ortosifónu. Kým listy by sa nemali brať dlhšie ako štyri týždne, pravý zlatobyľ sa dá použiť ako čajová zmes alebo hotový prípravok až na tri mesiace.
Močový mechúr vyplavujú čajové zmesi alebo prípravky zo žihľavy, brezy, zlatobyle, koreňa tetrova, koreňa petržlenu a prasličky poľnej.
Čajový recept na spláchnutie pri infekciách močového mechúra (1 čajová lyžička na pohár):
- 30 g listov medvedice
- 30 g listov orthosifónu (listy mačacích fúzov)
- 20 g brezových listov
- 20 g kvetov harmančeka
Lieky s glukozidmi horčičného oleja z nasturtia a koreňa chrenu (napr. Angocin Anti-Infekt N®) sú rovnako účinné ako štandardná antibiotická liečba. Výhoda bylinných doplnkov: Spôsobujú podstatne menej vedľajších účinkov, a preto sa lepšie znášajú. Na prevenciu infekcií močových ciest sú vhodné aj prípravky s obsahom glukozidov horčičného oleja.
Pomáha tiež šťava z púpavy (20 ml 3-krát denne), ktorá sa denne strieda so šťavou z prasličky. Podporujúce majú ďalšie vložky do močového mechúra s chrenom alebo eukalyptovým olejom jedenkrát denne.
homeopatia. Mnoho homeopatov odporúča Okoubaka (čierna africká kôra) na akútnu cystitídu. Zvyčajná dávka pre dospelých je päť guľôčok trikrát denne v rámci potenciácie D3 počas troch až štyroch týždňov. Deti dostávajú tri guľôčky trikrát denne.
Solidago (zlatobyľ) D3 je klasika na doliečenie infekcie močového mechúra. To znamená: po trojtýždňovom príjme nasleduje týždenná prestávka, potom ďalšia trojtýždňová aplikácia. Tento cyklus je možné udržiavať dlhšiu dobu.
Pichi-Pichi (falošný vres) je vhodný na prevenciu cystitídy, ak existuje náchylnosť na infekciu. Považuje sa za drenážny a detoxikačný prostriedok a berie sa ako liečba niekoľko mesiacov. Ďalšími oblasťami použitia Pichi-Pichi sú tvorba krupice v obličkách alebo žlčníku a zvýšená hladina kyseliny močovej.
Ďalšie informácie
I. Ehmer: Infekcie močového mechúra, bolesti močového mechúra ... s tým nemusíte žiť. Zuckschwerdt, 2013. Profesionálne veľmi kompetentný poradca od praktického lekára.