Cystocele, uretrocele a rectocele všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a
Cystocele, urethrocele a rectocele sú výbežky močového mechúra, močovej trubice a konečníka vo vaginálnom kanáli.
Lekársky tím MedLife - 2D ultrazvuk, urológia
Cystocele, uretrocele a rectocele - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčiny cystokély, uretrocely a rektokély
Cystocele, urethrocele a rectocele sa vyskytujú najpravdepodobnejšie spoločne.
Cystocele a urethrocele zvyčajne sa vyvíja v dôsledku oslabenia pubocervikálnej fascie močového mechúra. Závažnosť cystokély možno klasifikovať podľa úrovne výčnelku:
- na úrovni hornej časti pošvy (stupeň I);
- na úrovni introitu (stupeň II);
- externe k introitu (stupeň III).
Retrocelul sa vyskytuje sekundárne po diskontinuite análnych levatorových svalov a je klasifikovaný podobne ako cystocele.
Cystocele, urethrocele a rectocele - Príznaky
Príznaky sú predstavované plnosťou panvových orgánov alebo tlakom.
Prítomnosť a pocity plnosti alebo panvového alebo vaginálneho tlaku a pocit, akoby boli padajúce orgány bežné. Orgány môžu vyčnievať do pošvového kanála pri námahy krémovaním alebo kašľom. Inkontinenciapod stresom zvyčajne sprevádza cystocelu a uretrocelu. Zvrat môže spôsobiť, že sa objaví zápcha a neúplná defekácia, pacienti, ktorí musia na defekáciu ručne stlačiť zadnú pošvovú stenu.
Cystocele, urethrocele a rectocele - Liečba
Diagnóza cystocele, uretrocely a rektokély
Diagnóza je potvrdená klinickým vyhodnotením. Cystocela a uretrocela sa identifikujú nanesením zrkadla na zadnú vaginálnu stenu s pacientom v litotomickej (gynekologickej) polohe. Je žiadané, aby sa pokrčilo, a tak sa cystocela a uretrocela stanú viditeľnými alebo hmatateľnými ako mäkké, redukovateľné hmoty, ktoré sa vydúvajú do prednej pošvovej steny. Diferenciálnu diagnostiku je možné urobiť u parauretrálnych žliaz podľa ich odlišného umiestnenia, viac predné a bočné od močovej trubice, odlišnej konzistencie a externalizácie hnisu počas palpácie.
Rektokéla sa dá zistiť zatiahnutím prednej pošvovej steny, zatiaľ čo je pacient v litotomickej polohe. Požiadanie pacienta o pokrčenie zviditeľní spätný ráz počas rektovaginálneho vyšetrenia.
Liečba cystokély, uretrocely a rektokély
Liečba zahŕňa pesar, cvičenie panvového dna a chirurgický zákrok.
Liečba môže spočiatku spočívať v vykonaní Kegelových cvičení alebo v použití pesaru - plastového alebo gumeného krúžku umiestneného vo vagíne na udržanie redukcie prolapsových štruktúr. Tieto závažia môžu mať rôzne tvary a veľkosti, niektoré môžu byť nafukovacie. Môžu spôsobiť vaginálne vredy, ak nemajú správnu veľkosť a nie sú pravidelne čistené. Kegelove cviky pozostávajú z izometrických kontrakcií pubococcygeálnych svalov. Správnu kontrakciu svalov je najlepšie zahájiť požiadaním pacienta, aby simuloval zastavenie toku moču. Spočiatku sa budú denne vykonávať 3 série s 8 - 10 kontrakciami v trvaní 1 - 2 sekundy, potom sa trvanie zvýši na 10 sekúnd pre každý kontakt.
Ak sú príznaky závažné alebo nie sú vyriešené konzervatívnou liečbou, je možné vykonať chirurgickú korekciu podporných štruktúr (predná a zadná kolporafia). Môže byť tiež potrebné skrátiť a chirurgicky posilniť perineum (perineorafia).