Cysty brušných orgánov - čo robí Humanomed
Liečba cýst
Cysty sú často zistené náhodou pri vyšetrení brucha pomocou CT alebo MRI. Možné terapeutické následky sa často nijako neriešia, pacient sa však cíti nespokojný.
Čo sú to cysty?
Vo všeobecnosti sú cysty tekutinou alebo hlienom vyplnené dutiny so stenou podobnou membráne. Cysty sú klasifikované podľa rôznych kritérií.
Po vytvorení:
V zásade existujú vrodené, geneticky podmienené cysty a získané cysty, ktoré sa vyvinú až v neskoršom veku.
Podľa dotknutého orgánu:
Toto je veľmi dôležité kritérium, pretože napríklad veľká väčšina cystov obličiek a pečene je vrodená a benígna, zatiaľ čo cysty vaječníkov alebo pankreasu si vyžadujú objasnenie, pretože cystické nádory sa tu vyskytujú častejšie.
Podľa vzhľadu v zobrazovaní:
Benígne vrodené cysty sa zvyčajne vyznačujú tenkou ostro ohraničenou stenou a pri meraní CT hustoty vykazujú homogénny obsah s nízkymi hodnotami hustoty. Táto konštelácia je tiež známa ako „nekomplikovaná cysta“.
„Komplikované cysty“ na druhej strane ukazujú zhrubnutie nodulárnej steny, rozmazané vymedzenie, útvary prerastajúce do lúmenu cysty alebo vysoké hodnoty hustoty obsahu. V takom prípade je vždy potrebné ďalšie objasnenie, aby sa vylúčil cystický nádor.
Podľa rastového správania a biológie:
Vrodené benígne cysty zvyčajne rastú pomaly v priebehu rokov, ale stále môžu rásť v priebehu celého života. Ak dôjde k premiestneniu alebo obmedzeniu susedných orgánov, môže byť napriek benígnej povahe nevyhnutná liečba.
Cystické, získané nádory, na druhej strane, zvyčajne vykazujú rýchlejší rast a veľmi často si vyžadujú chirurgické ošetrenie.
Následné sledovanie a terapia
Ak sú cysty diagnostikované, ich priebeh sa pozoruje s prihliadnutím na vyššie uvedené kritériá, pretože v počiatočnom štádiu cysty s malým priemerom často nie je možná presná klasifikácia.
Okrem zobrazenia pomocou CT/MRT sa stanovujú nádorové markery v krvi, pravdepodobne jemná vpich ihly do cysty s vyšetrením obsahu cysty na nádorové bunky, nádorové markery alebo genetická typizácia hlienu.
V rámci interdisciplinárnej konferencie (s rádiológom, internistom, viscerálnym chirurgom, gynekológom alebo urológom - v závislosti od orgánu) sa prediskutuje klinický obraz a vypracuje sa terapeutické odporúčanie.
Cysty brušných orgánov
Ďalej sú podrobnejšie opísané cystické lézie brušných orgánov (bez ženských pohlavných orgánov, bez urogenitálneho traktu).
Pečeňové cysty
Pečeň veľmi často postihujú neškodné, vrodené a nekomplikované cysty, ktoré nevyžadujú terapiu. Od veľkosti 10 cm sa však môžu premiestniť susedné orgány (napr. Žalúdok), čo vedie k prejavom príznakov. V takom prípade musí byť cysta odstránená laparoskopickou technikou a operáciou fenestrácie. Zriedkavejšie je pečeň deformovaná mnohými cystami na „cystovú pečeň“, kde je potom potrebné vykonať viacnásobné vyšetrenia.
Ďalšími cystickými léziami sú izolované cysty žlčovodov pred alebo podobné vreckovým viacnásobným zväčšením žlčovodov (Caroliho syndróm). Karcinómy žlčových ciest produkujúce hlien sú oveľa zriedkavejšie.
Cysty pankreasu
Na rozdiel od pečene sú vrodené cysty pankreasu zriedkavé, väčšinou ide o získané cysty. Biologicky neškodné sú takzvané „pseudocysty“, ktoré predstavujú reziduálny stav po pankreatitíde alebo brušnej traume. Pre diagnostiku tohto typu cysty je rozhodujúce podrobné vyšetrenie pacientovej anamnézy. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, iba ak existujú príznaky (zvyčajne od 5 cm) alebo neistá diagnóza.
Všetky ostatné cystické lézie pankreasu BEZ predchádzajúcej pankreatitídy alebo brušnej traumy sa musia od začiatku klasifikovať ako cystické nádory, pričom sa rozlišuje medzi benígnymi adenómami, hraničnými nádormi s rizikom degenerácie (hraničné nádory) a malígnymi karcinómami.
Naliehavo existuje podozrenie na veľkosť nad 3 cm, preukázateľné spojenie s hlavným priechodom alebo jeho prehradením, ako aj zhrubnutie steny nádoru. Potom je spravidla nevyhnutná čiastočná resekcia pankreasu.
Peritoneálne cysty
Naša brušná dutina je lemovaná tapetou podobnou membránou, pobrušnicou, a môže tvoriť základ pre cysty. Aj tu existujú vrodené a získané cysty, ktoré sa majú hodnotiť ako dôsledok chorôb brušnej dutiny (predoperačná operácia, trauma, zápal). Často sú náhodným nálezom a ich veľkosť môže opäť spôsobiť príznaky. Potom je terapiou voľby laparoskopické odstránenie alebo fenestrácia.
Lymfatické cysty/lymfokéla
Reťazec lymfatických uzlín a lymfatických ciev leží pozdĺž veľkých panvových a brušných ciev. Najmä po rozsiahlych nádorových operáciách s odstránením lymfatických uzlín môže dôjsť k hromadeniu cysty, takzvaným lymfokélam. Vrodené lymfocyty (bez predchádzajúcej histórie) sú oveľa zriedkavejšie, môžu však nadobudnúť značné rozmery. V prípade príznakov vytesnenia potom opäť existuje indikácia pre chirurgický zákrok.
Kontakt a ďalšie informácie
Prim. Dr. Wolfgang Schweiger
Špecialista na chirurgiu, vaskulárne a viscerálne chirurgie
Chirurgický zákrok na súkromnej klinike Villach