Cysty na prsníku - klinické prejavy, diagnostika a liečba
Cysty na prsiach sú útvary v mliečnej žľaze s vlastnou stenou, oválne, naplnené tekutinou, vyvinutou z duktobubulárnych štruktúr špecifických pre prsnú žľazu.
Cysty na prsiach sa môžu vyskytovať ako solitérne formácie alebo ako skupiny malých cýst usporiadaných na štítkoch, jednostranne alebo obojstranne. Môžu mať viac foriem prezentácie v závislosti od počtu, veľkosti a umiestnenia.
Cysty na prsiach sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku (najčastejšie medzi 35 a 50 rokmi) a majú vývoj ovplyvnený hormonálnymi zmenami. Najčastejšie sa cysty diagnostikujú pomocou palpácie, dajú sa však zistiť aj pomocou ultrazvuku alebo mamografie.
Ako sa prejavujú cysty na prsiach?
Cysty sú často identifikované pohmatom - malé okrúhle nádory, dobre definované ako perličky (izolované alebo zoskupené), bezbolestné alebo diskrétne citlivé. Môžu mať veľkosť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Náhly rast cysty môže byť sprevádzaný výraznou bolesťou. Zvýšený objem a bolesť sa vyskytujú často predmenštruačne a niekedy pretrvávajú aj po menštruácii. Cysty prsníka sú prítomné bilaterálne a môžu to byť viaceré cysty v rovnakom prsníku.
Ako sa diagnostikujú cysty prsníka?
Akákoľvek lézia prsníka sa má vyšetriť ultrazvukom a mamografiou. V závislosti od vzhľadu cysty na ultrazvuku sa klasifikuje do:
- Jednoduchá cysta - tekutý obsah, žiadny riad vo vnútri ani v stenách. Je to typická benígna cysta. Vo vnútri môže mať tenkú priehradku
- Komplikovaná cysta - cysta s nehomogénnym obsahom, ale bez hrubých sept, s tenkou stenou, bez ciev
- Zložitá cysta - cysta s nehomogénnym obsahom, ale s hrubými septami a hrubou stenou
Aké je riziko, že sa cysty prsníka zmenia na rakovinu prsníka?
Riziko rakoviny prsníka je v prípade jednoduchej cysty veľmi nízke (takmer žiadne), v prípade zložitej cysty sa však zvyšuje na 25%, najmä ak má cysta nehomogénny obsah, vegetáciu, steny a silné septa, vaskularizované,.
Aké podmienky môžu byť podobné cystám prsníkov?
Cystu mliečnej žľazy možno zameniť s inými léziami prsníka, ktoré pri klinickom vyšetrení vykazujú rovnaké príznaky. V týchto prípadoch sa punkcia formácie uskutoční pod ultrazvukovým vedením.
- Absces prsníka: jeho vzhľad sprevádzajú prudké bolesti, príznaky lokálneho zápalu a horúčka
- hematóm: nastáva po úraze alebo chirurgickom zákroku na prsníku; obsahuje upravenú krv
- Nekróza tukového tkaniva: nastáva po úraze prsníka a môže sa zamieňať s rakovinou prsníka
- Galaktocelul: nastáva po laktácii, obsahuje mlieko a je spôsobený upchatím galaktoforového kanálu
- Mastná cysta: je to cysta, ktorá obsahuje skvapalnený tuk; sa môžu vyskytnúť sekundárne po traume prsníka
- Dilatácia kanála galaktoforov: vyskytuje sa sekundárne po obštrukcii kanálu galaktoforov fibrózou alebo polypom
- Rakovina prsníka: zriedka sa vyskytuje vo forme prsnej cysty
Ako liečiť cysty prsníka?
Ak klinické vyšetrenie, ultrazvuk a mamografia stanovia diagnózu cysty prsnej žľazy, sú možné nasledujúce kroky:
- Malé cysty: pravidelný dohľad a kontrola
- Jednoduché objemné cysty: aspiračná punkcia na evakuáciu a analýza obsahu v prípade bolestivých cýst alebo tých, ktoré stláčajú prsné tkanivo. Ak je aspirát z cysty krvavý alebo sa cysta po punkcii nezrúti, odporúča sa chirurgická excízia s histopatologickým vyšetrením.
- Zložité cysty (najmä s hrubou vaskularizovanou stenou a priehradkami) alebo komplikované: punkcia biopsie alebo chirurgická excízia s anatomopatologickým vyšetrením na vylúčenie rakoviny
Liečba lokálnymi alebo hormonálnymi protizápalovými produktmi je indikovaná až po lekárskom vyšetrení a zobrazovacích vyšetreniach na potvrdenie diagnózy jednoduchej cysty a vylúčenie diagnózy rakoviny.
Akademická nemocnica Ponderas ponúka pacientkam s cystami prsníka vysoko výkonné zobrazovacie vyšetrenia a možnosť vykonania aspiračnej punkcie, bioptickej punkcie alebo bioptickej excízie prsnej cysty, ak sú tieto postupy indikované.