D - ako je diabetes mellitus

Cukrovka je jednou z obzvlášť dôležitých chorôb pri odbornej príprave alternatívnych lekárov, ako aj v praxi alternatívnych lekárov. Čiastočne to podporujeme prostredníctvom našej stravy, a preto je naše vzdelávanie obzvlášť dôležité. Tu je zhrnutie, pretože táto téma je skutočne obrovská.

DIABETES MELLITUS = Cukrovka
Def.: Chronická metabolická porucha, pri ktorej je v krvi príliš veľa glukózy v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu.

Info:
- Ovplyvnený je metabolizmus glukózy, ale aj metabolizmus tukov a bielkovín
- dlhotrvajúce ochorenie vedie k mikro- a makroangiopatiám krvných ciev a poškodeniu nervového systému
- postihnutých do 50 rokov je postihnuté 1 - 2%, od 65 rokov sme už nad 10%

Hodnoty:
* normálne hladovanie: 70 - 110 mg/dl ==> cukrovka nalačno: nad 140 mg/dl
* normálna po jedle: 80 - 145 mg/dl ==> cukrovka po jedle: nad 180 mg/dl
* pri 160 - 180 mg/dl cukor uniká z krvi do moču a dá sa zistiť pomocou testovacích prúžkov
* Dlhodobá hodnota HbA1c v%, štandardné hodnoty: všeobecne 6,5 - 7,5% (48-58 mmol/mol)
* Podľa WHO musí byť splnené minimálne jedno z nasledujúcich 3 kritérií:

Cukor v krvi nalačno nad 126 mg/dl (7 mmol/l)
Glukóza v krvi nad 200 mg/dl (11,2 mmol/l) pri náhodnom odbere krvi
Cukor v krvi nad 200 mg/dl (11,2 mmol/l) 2 hodiny po podaní 75 g glukózy v ústnom teste glukózovej tolerancie

Príčiny:
- absolútny nedostatok inzulínu
- relatívny nedostatok inzulínu
- Protilátky proti inzulínu proti B bunkám pankreasu, ktoré produkujú inzulín
- Reakcia buniek
- Counterregulatory diabetes (inzulín oponenti gykagón, kortizol, adrenalín alebo STH sú zvýšené v krvi)

Klasifikácia:
- Typ 1: cukrovka závislá od inzulínu, zastaralý juvenilný diabetes, absolútny nedostatok inzulínu v dôsledku autoimunitných procesov (protilátky proti B bunkám pankreasu) väčšinou vyvolaný vírusovou infekciou, zvyčajne už u detí s deťmi, mladých dospelých alebo mladých dospelých, absolútny nedostatok
- Typ 2: nezávislý na inzulíne, cukrovka v starobe, relatívny nedostatok inzulínu, znížená citlivosť na inzulín (kľúčové slovo: downregulation)
. 2a: normálna hmotnosť
. 2b: nadváha
- Typ 3: ďalšie špecifické typy, zastaraný sekundárny diabetes v dôsledku nedostatočnosti pankreasu, odstránenie pankreasu, pankreatitída, hypertyreóza, akromegália, Cushingov syndróm, fechromocytóm, AM (kortizol, pilulka, diuretikum tiazid)
- Typ 4: Gestačný diabetes, vykrmujte svoje dieťa, pretože všetka glukóza ide dieťaťu, liečba inzulínom, žiadny Tbl kvôli silnému SZ

Účinky:
-> Zvýšená hladina cukru v krvi = hyperglykémia
-> v krvi nad 160 - 180 mg/dl = prahová hodnota pre obličky, obličky vylučujú prebytočnú glukózu močom = glukozúria
-> Obličky potrebujú viac vody = smäd => polydipsia v dôsledku zvýšeného objemu moču => polyúria, málo vody => desikkóza

Terapia:
- Nutričná terapia
. Zodpovedajúca dávka jedla a inzulínu u typu 1
. s redukciou hmotnosti typu 2 s celými potravinami bohatými na vlákninu
(optimálne 55-60% pomaly stráviteľných sacharidov, 30% tukov, 10-15% bielkovín)
. Vyhýbajte sa cukru, s odborníkom na výživu sa dozviete, ktoré NM uprednostniť
- navyše pohyb
- Všeobecné vzdelávanie pacientov (životný štýl a prevencia = starostlivosť o nohy)
- Konvenčný liek typu 1 s podávaním inzulínu a diétou, naturopatický, tu nie je možnosť
- Konvenčný liek typu 2 so sulfonylmočovinami stimuluje telu vlastné uvoľňovanie inzulínu, riziko hypoglykémie
- Konvenčný liek typu 2 s inhibítormi absorpcie, ktoré spomaľujú absorpciu glukózy v tenkom čreve, NW často zažívacie ťažkosti
- Konvenčný liek typu 2 s biguanidom (metformínom), ktorý nemá žiadny vplyv na inzulín, má tiež potlačujúci účinok na chuť do jedla, preto je voľbou pre obéznych diabetikov, ak nedôjde k poškodeniu pečene alebo obličiek
. SZ zmeny v krvnom obraze a laktátová acidóza a gastrointestinálne poruchy
- Konvenčný liek typu 2 s inzulínom, ak predchádzajúci AM nestačí
- Naturopatikum typu 2 s rastlinami stimulujúcimi metabolizmus, ako sú fazuľové škrupiny alebo topinambur (Helianthus tuberosus)

Niekoľko ďalších kompilácií:
Inscenácia podľa WHO:
- potenciálny diabetes: ľudia so zvýšeným dedičným rizikom, tehotné ženy s dieťaťom s hmotnosťou vyššou ako 4,5 kg
- latentný diabetes: hyperglykémia sa vyskytuje iba pri strese: tehotenstvo, obezita, stres alebo po infekčných chorobách
- Znížená glukózová tolerancia: zatiaľ žiadne príznaky cukrovky, ale orálny test na glukózu ukazuje zvýšené hodnoty, ale hladina cukru v krvi nalačno je normálna alebo zvýšená
- Klinicky manifestná cukrovka: hladina cukru v krvi nalačno nad 110mg/dl, orálny test ukazuje zvýšené hodnoty, moč so zvýšeným vylučovaním glukózy, zreteľné príznaky choroby

Klasifikácia podľa závažnosti WHO:
- zhoršená glukózová tolerancia
- cukrovka 2. typu nezávislá od inzulínu
- Diabetici typu 2 s perorálnym antidiabetickým príjmom alebo podaním inzulínu
- Diabetici typu 1 a typu 2 bez vlastnej produkcie inzulínu

Závažnosť poranenia nohy podľa Wagnera
Stupeň 0 => riziková stopa bez poškodenia
1. stupeň => povrchový vred s potenciálnym rizikom infekcie
2. stupeň => hlboký, infikovaný vred v blízkosti kĺbu
3. stupeň => prenikajúca infekcia s postihnutím kostí
4. stupeň => obmedzená nekróza predkolenia alebo päty
5. stupeň => nekróza chodidla

Ako som už povedal na začiatku, toto je iba malý výňatok z diabetes mellitus a mal by vás podnietiť k tomu, aby ste sa téme venovali podrobnejšie. S touto chorobou sa stretávame pri školení alternatívnych lekárov na rôznych miestach a mali by sme sa s ňou vysporiadať naozaj dobre.
Teraz vám želám veľa radosti zo všetkého, čo robíte, a ďakujem vám za prečítanie a za váš čas.
LG Gini