DAK tvrdí, že obezita bojuje s tučným problémom Nemecka

16 miliónov ľudí v Nemecku vo veku od 18 do 79 rokov je obéznych - a sú tak náchylní na mnoho sekundárnych chorôb.

Berlín Analýza je dramatická. A aktuálna zdravotná správa Nemeckého fondu zdravotného poistenia zamestnancov (DAK) nie je témou prvá. 16 miliónov ľudí v Nemecku vo veku od 18 do 79 rokov je obéznych. To znamená, že majú index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30. To je takmer štvrtina populácie. Podiel ľudí s extrémnou obezitou, teda s BMI nad 40, sa medzi rokmi 1999 a 2013 viac ako zdvojnásobil.

Nadváhu (BMI 25 až 30) má 44 percent mužov a 29 percent žien. Normálni ľudia a ľudia s podváhou sú v súčasnosti zreteľne v menšine v Nemecku, kde je 32 percent mužov a 45 percent žien. BMI sa počíta takto: telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená telesnou výškou v metroch štvorcových.

Nie je to také zlé, mohlo by si myslieť - verné heslu pripísanému Júliusovi Caesarovi: Nech sú okolo mňa tuční muži. Nebude z teba tiež často choré. S obezitou súvisí viac ako 60 komorbidít. Inštitút IGES sa bližšie zameral na sedem z nich pre DAK: rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva, osteoartróza, vysoký krvný tlak, mŕtvica, srdcové choroby a cukrovka druhého typu. Vedci zistili, že 4,4 milióna chorôb v týchto oblastiach súvisí s obezitou a 32 400 úmrtiami každý rok. Každý rok sa obezitou stratí 630 000 zdravých rokov života.

Čo s tým zatiaľ robí zdravotná politika? Príliš málo, tvrdí šéf DAK Herbert Rebscher. „V Nemecku existuje zjavná nedostatočná ponuka a nedostatočná starostlivosť pri liečbe extrémnej obezity,“ hovorí Hans-Dieter Nolting z inštitútu IGES, ktorý štúdiu uskutočnil v mene DAK. Zatiaľ neexistuje zákonne regulovaná cesta zásobovania, ktorú by obézni ľudia mohli využiť. Lekársky sa často liečia iba sekundárne ochorenia, ale nie nadváha, ktorá je za nimi.

Lekári pacientom často predpisujú antibiotiká na neškodné prechladnutie alebo iné respiračné ochorenia - čo je úplne zbytočné, tvrdia lekári Švajčiarskej spoločnosti pre všeobecné vnútorné lekárstvo (SGAIM), ktorí teraz zverejnili zoznam desiatich najnevyhnutnejších liečebných postupov. Koniec koncov, prechladnutie zvyčajne prejde samo. Nadmerné a neopodstatnené užívanie antibiotík však zvyšuje riziko vývoja rezistentných mikróbov.

Röntgenové snímky sú v Európe príliš bežné - veľa z nich je nadbytočné. Mnohým pacientom sa v pravidelných intervaloch robí röntgen - niekedy aj vtedy, keď neexistuje konkrétny dôvod. Podobné je to aj so vzorkami krvi. Švajčiarski odborníci varujú, že to má väčšinou len jediné pozadie: Lekári si chcú týmito zložitými postupmi zarobiť peniaze. Varujú preto pacientov pred zbytočným vystavovaním sa takémuto ošetreniu.

Lekári SGAIM uviedli, že röntgenové lúče tiež prebiehajú príliš rýchlo na bolesť chrbta. Röntgenové snímky počas prvých šiestich týždňov vôbec nepomáhajú pri zlepšovaní diagnostiky bolesti chrbta. Postihnutí sú vystavení zbytočnému žiareniu, a preto sú pre svoje zdravie ešte nebezpečnejšie.

Mnohé z uskutočnených krvných transfúzií sú chybné, pretože sa prenáša oveľa viac krvi, ako je potrebné. Lekári upozorňujú, že by sa nemalo prekročiť potrebné množstvo krvi. Nebezpečenstvá: Náklady na liečbu stúpajú, ale stúpajú aj zdravotné riziká.

Mnohým pacientom sú príliš opatrne predpísané prášky na spanie alebo sedatíva - čo podľa expertov SGAIM nie je bez rizika. Štúdie preukázali, že zbytočné predpisovanie takýchto liekov zvyšuje riziko dopravných nehôd a pádov v každodennom živote.

Mnoho starších pacientov má počas pobytu v nemocnici predpísaný odpočinok na niekoľko dní - čo podľa názoru švajčiarskych lekárov nie je správny liečebný postup. Napríklad, ak pacient leží príliš dlho v posteli, môže sa zhoršiť jeho schopnosť chodiť.

Ak sú pacienti náchylní na inkontinenciu, mnoho lekárov do nich zavedie zavedený katéter príliš rýchlo a neopatrne. Švajčiarski lekári kritizujú: Katéter by mal ošetrovateľskému personálu iba uľahčiť prácu. Užívanie zvyšuje riziko infekcií.

A tak sa stáva, že iba jedno percento poistencov s preukázanou obezitou dostalo v minulom roku náhradu za výživové poradenstvo od DAK. Takzvanú multimodálnu terapiu, pri ktorej sa pokúša o zníženie hmotnosti zmenou životného štýlu a stravovacích návykov, využilo iba 0,025 percenta chorých. Na DAK sa však počet operácií žalúdka u obéznych ľudí za posledných desať rokov strojnásobil.

To znamená: konať sa dá, iba ak neexistuje iná cesta. Nolting: „V súčasnosti sa okrem chirurgických zákrokov, ako je umelé zmenšenie žalúdka, takmer vôbec nevykonávajú žiadne liečby na náklady zákonných zdravotných poisťovní.“