Ďalekozrakosť: Identifikácia a liečba hyperopie

Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť) je zraková porucha, pri ktorej nie sú blízke objekty zreteľne vnímané bez vizuálnej pomôcky. Ak sa ďalekozrakí ľudia chcú zaobísť bez okuliarov a kontaktných šošoviek, ametropia sa za určitých okolností dá upraviť aj laserovou liečbou.

liečba

  • Ďalekozrakosť: ďalekozrakosť.
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • liečby
  • samozrejme
  • prevencia

Ďalekozrakosť, tiež nazývaná hypermetropia alebo hypermetropia, je jednou z najbežnejších ametropií. Postihnutých je okolo 35 percent osôb mladších ako 60 rokov. Ďalekozrakí ľudia môžu ľahko vidieť objekty, ktoré sú ďalej, ale blízke objekty sa im zdajú rozmazané. Preto im čítanie robí hlavný problém. Ďalekozrakí ľudia majú často lepší ako priemerný zrak. Táto zraková porucha je preto známa aj ako jasnosť.

Čo je to ďalekozrakosť a ako k tomu dôjde?

Na vizuálnom procese sú zapojené rôzne štruktúry oka: rohovka, šošovka a sklovec. Zoskupujú dopadajúce svetelné lúče tak, že sa stretávajú priamo v ohnisku. Tento bod je zvyčajne presne na sietnici a je tiež známy ako bod najostrejšieho videnia.

Ďalekozrakosť vo väčšine prípadov spúšťa príliš krátka očná guľa. Vzťah medzi vzdialenosťou prejdenou svetlom a refrakčnou schopnosťou šošovky je nesprávny. Vďaka tomu sa svetelné lúče z blízkych objektov nezjednocujú priamo na sietnici, ale iba kúsok za ňou, aby vytvorili ostrý obraz. Na druhej strane je ďalekozraké oko schopné ostro zobraziť objekty na väčšie vzdialenosti na sietnici.

Ďalekozrakosť u detí

Očná šošovka je veľmi elastická, najmä u detí, a môže sa silne deformovať svalovou silou a zvýšiť jej refrakčnú schopnosť. Tento proces sa nazýva ubytovanie. Mierna ďalekozrakosť si často u mladých ľudí nevšimne a prejaví sa až s pribúdajúcim vekom, keď šošovka stratí pružnosť. Ubytovanie prostredníctvom svalovej sily je však pre očné svaly namáhavé. To môže viesť k príznakom, ako sú bolesti hlavy alebo suché, pálivé oči. Ďalekozrakosť u detí by sa preto mala korigovať vhodnými detskými okuliarmi.

Aké sú hodnoty ďalekozrakosti?

Dioptria je jednotka merania, ktorá sa používa pre všetky typy optických šošoviek - od lupy po okuliare alebo kontaktné šošovky. Skracuje sa to ako dpt.

Ďalekozrakosť je kompenzovaná konvergujúcim objektívom. Zvyšuje sa tak lomová sila vášho vlastného objektívu, aby sa ostrý obraz zobrazoval priamo na sietnici a už nie za ňou. Lom lomu šošovky sa udáva v dioptriách. Je to pozitívne (plus) pre ďalekozrakých ľudí, pretože má posilňujúci účinok. Výsledkom je napríklad hodnota +3 dpt.

Pre krátkozrakých ľudí sa však používa šošovka, ktorá znižuje refrakčnú schopnosť. Hodnota dioptrie je záporná (mínus).

Refrakčné chyby možno klasifikovať takto:

Ďalekozrakosť: Dioptrie sú väčšie ako nula (+)

Krátkozrakosť: dioptrie sú menšie ako nula (-)

Príčiny ďalekozrakosti

Ďalekozrakosť je vo väčšine prípadov dedičná, a teda vrodená. Začína sa to v detstve. Pretože deti môžu kompenzovať nedostatok refrakčnej schopnosti, často si to všimnú iba v dospievaní alebo v neskoršom veku. Oční lekári to označujú ako latentná ďalekozrakosť.

V závislosti od príčiny sa rozlišuje medzi dvoma rôznymi formami hyperopie:

Hyperopia osi (bežné): Očná bulva krátkozrakého oka je príliš krátka.

Refrakčná hyperopia (zriedka): Šošovka alebo rohovka majú príliš malú refrakčnú schopnosť, dĺžka očnej gule je normálna.

Ďalšou možnou príčinou refrakčnej hyperopie je úplný nedostatok šošovky. Refrakčná sila sa potom dosahuje iba zakrivením rohovky.

Špeciálna forma presbyopie

Ďalekozrakosť je potrebné odlíšiť od presbyopie, ktorá sa vyvíja zhruba od 40. roku života. Presbyopia je výsledkom úplne normálnej, vekom súvisiacej straty elasticity šošovky. To znamená, že šošovka sa toľko neuvoľní, keď je uvoľnená a zníži sa jej maximálny lomový výkon. Blízky bod - bod najbližšie k oku, v ktorom je stále jasne vidieť - sa pohybuje od oka. Ak existuje aj ďalekozrakosť, kvôli ktorej je blízky bod už z oka ďalej odstránený, je presbyopia viditeľná skôr ako pri normálnom videní.

Príznaky ďalekozrakosti: príznaky sú mžouranie a bolesť hlavy

Pre ďalekozrakosť je charakteristické, že blízke objekty nie je možné jasne vidieť, zatiaľ čo vzdialené objekty sú zreteľne rozpoznané. Ďalekozrakosť vyššia ako 5 dioptrií je zriedkavá.

Pri čítaní malých typov písma sú problémy, ale pri pohľade do diaľky sa všetko javí ako ostré. V závislosti od rozsahu ďalekozrakosti a kompenzačnej schopnosti dotknutej osoby sa ďalekozrakosť vyskytuje v detstve alebo neskôr.

Ostrosť zraku zblízka je možné dosiahnuť iba silným prispôsobením. Vďaka tomu sa šošovka oka vypukne a refrakčná schopnosť sa zvýši. Neustála činnosť svalov niekedy vedie k bolestiam očí, bolestiam hlavy a rýchlej únave očí. Aj u detí by tieto príznaky mali naznačovať zhoršenie zraku.

Možné príznaky ďalekozrakosti sú:

  • fuzzy, rozmazané videnie nablízku
  • Problémy s čítaním
  • horiace, unavené oči
  • suché oko (sicca syndróm)
  • Bolesť očí
  • Tlak na oči
  • závrat
  • Dvojité videnie
  • bolesť hlavy
  • Škuľanie u detí
  • Sčervenané oči, konjunktivitída: Nadmerná námaha môže viesť k podráždeniu a vazodilatácii spojiviek.

Príznaky ako bolesti hlavy alebo únava očí sa zvyčajne zväčšujú v priebehu dňa a zhoršujú sa pri namáhanom videní do blízkosti, ako je dlhá práca za počítačom alebo zlé osvetlenie.

Zášklby u detí: možný skorý príznak

Ďalekozrakosť môže u detí viesť aj k privretiu oka (strabizmu). Dôvodom je skutočnosť, že osi očí sa automaticky pohybujú smerom k sebe s väčším zakrivením šošovky (t. J. Zvyšujúcim sa napätím ciliárneho svalu). Ak deti kompenzujú väčšiu predvídavosť, začnú sa preto pozerať dovnútra.

Diagnóza: Ako sa určuje ďalekozrakosť?

Diagnózu ďalekozrakosti môže urobiť očný lekár aj optik so špeciálnym vyšetrením na meranie refrakčnej schopnosti oka. V zásade sa však najskôr odporúča navštíviť očného lekára, aby sa vylúčili základné choroby.

Aby sa zabránilo nesprávnym meraniam, je ciliárny sval pred vyšetrením dočasne uvoľnený pomocou očných kvapiek. Refrakčná sila oka sa potom stanoví pomocou prístroja, ktorý vysiela lúč svetla cez zrenicu pacienta. Lekár dokáže určiť lomivosť oka podľa obrazového obrazca viditeľného zvonka. Táto hodnota slúži ako prvá orientácia na výber testovacích šošoviek, pomocou ktorých sa skontroluje, s akou korekciou vidí pacient najlepšie.

Očný test na kontrolu vizuálnej sily

Zraková ostrosť sa určuje pomocou tabule, na ktorej sú zobrazené písmená rôznych veľkostí. Zrak je vyšší, tým menšie sú písmená, ktoré sa dajú stále správne rozpoznať. Nezávisí to od lomu oka. Ďalekozrakí, normálni a krátkozrakí ľudia môžu mať dobrý alebo zlý zrak. Zrak sa však zlepšuje, keď sa kompenzuje existujúca ďalekozrakosť.

Liečba ďalekozrakosti okuliarmi, kontaktnými šošovkami, laserom

V zásade existujú rôzne spôsoby kompenzácie hyperopie:

  • konvexné šošovky
  • konvexné kontaktné šošovky
  • Refrakčná chirurgia: laserová operácia očí
  • implantovateľné (fakické) kontaktné šošovky, okrem vlastných šošoviek
  • Nitroočné šošovky: Výmena vlastných šošoviek za umelé

Ďalekozrakosť sa dá ľahko a spoľahlivo vyrovnať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Používajú sa kolektívne šošovky s pozitívnou refrakčnou schopnosťou, ktorých refrakčná sila je individuálne nastavená pre každé oko.

Ak pacienti nedokážu tolerovať okuliare alebo kontaktné šošovky, môže laserový zákrok napraviť refrakčnú schopnosť oka a napraviť ďalekozrakosť. Rôzne postupy sú zhrnuté pod pojmom „refrakčná chirurgia“. Často sa trochu líšia v chirurgickej metóde. V zásade je však povrch rohovky pre všetky z nich obrúsený laserom. V závislosti od metódy je možné kompenzovať až +5 D.

Najbežnejšie procedúry v laserovej očnej chirurgii sú:

  • LASIK (laser in situ keratomileusis)
  • PRK (fotoablatívna refrakčná keratektómia)
  • LASEK (laserový epiteliálny keratomileusis)
  • Epi-LASIK (epiteliálny laser in situ keratomileusis)
  • Femto-LASIK (LASIK s femtosekundovým laserom)

Celkový úspech sa však považuje za menej istý ako náprava krátkozrakosti. Všetky chirurgické zákroky na korekciu ďalekozrakosti sú spojené s rizikami a aj keď sú výsledky dobré, nezaručujú, že po operácii už okuliare nebudú potrebné. Okrem niekoľkých medicínsky odôvodnených prípadov si pacienti musia náklady na operáciu hradiť sami, môžu však byť hradení súkromnými zdravotnými poisťovňami. Náklady môžu byť od 800 do 2 500 eur na oko.

Viac o rôznych laserových chirurgických zákrokoch a možných rizikách sa dozviete v článku o krátkozrakosti.

Priebeh a možné komplikácie

Ďalekozrakosť zvyčajne nemá progresívny priebeh. Ak sa zrak v priebehu rokov zhoršuje, je to obvykle spôsobené tým, že šošovka už nedokáže kompenzovať nedostatok lomu svetla. V dôsledku nástupu presbyopie okolo 40. roku života sa táto ametropia stáva zrejmejšou, zatiaľ čo hodnoty u krátkozrakých ľudí sa v starobe často vyrovnávajú. Prezieraví ľudia preto zvyčajne potrebujú okuliare na čítanie skôr ako krátkozrakí ľudia.

Možné komplikácie s ďalekozrakosťou

Mierna (latentná) hyperopia zvyčajne nepredstavuje žiadne komplikácie ani riziká. Ak sú však hodnoty +4 dioptrie alebo vyššie, malo by sa to korigovať okuliarmi čo najskôr v predškolskom veku. Potom už zvyčajne zreteľne nevidia malé veci, ako napríklad písanie do kníh. Keďže v dnešnej dobe v materskej škole začína školenie o čítaní a písaní, môže to viesť k problémom s čítaním týchto detí.

Závažná ďalekozrakosť môže viesť k glaukómu

Ak máte veľmi silnú ďalekozrakosť, existuje dlhodobé riziko vzniku glaukómu s úzkym uhlom, tiež známeho ako glaukóm. Krátka očná buľva môže viesť k posunutiu uhla komory v prednej komore. To narúša odtok komorovej vody a zvyšuje vnútroočný tlak. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k poškodeniu zrakového nervu a hrozí oslepnutie. Ak je očná buľva veľmi krátka a hyperopia je závažná, vnútroočný tlak by mal preto pravidelne merať oftalmológ.

Ďalekozrakosť: Prevencia je nemožná

Ďalekozrakosti sa nedá zabrániť. Rozsah sprievodných ťažkostí, ako sú bolesti hlavy, pálenie očí alebo únava, sa však dá znížiť včasnou a úplnou korekciou ametropie. Najmä u detí by sa indikácie ametropie mali brať vážne, aby sa zabránilo vzniku vnútorného strabizmu.