Dar na darovanie živých obličiek f; rs život; časopis pre farmáciu
Počet darcovských orgánov je príliš nízky, pacienti čakajú na transplantáciu desaťročia - a často márne. Michael W. mal šťastie. Dostal obličku svojho najlepšieho priateľa
Günter W. (41) zdvihne svetlozelenú chirurgickú košeľu a potľapká sa po boku. „Správny, to je všetko,“ hovorí a smeje sa. Lekári z Halle University Hospital mu o pár hodín odrežú obličku a zasadia ju do tela Michaela W. (36). Ak všetko dobre dopadne, okamžite prevezme úlohy, ktorých už jeho orgány nie sú schopné. Michal bol na dialýze sedem rokov. „Bez stroja by som nebol,“ hovorí mladý muž. Kým zavolá, že je k dispozícii oblička darcu, musel by čakať roky. Keby nebolo Güntera.
Asi 8 000 ľudí v Nemecku čaká na novú obličku. Minulý rok 1364 dostalo orgán od mŕtveho darcu, 557 od živého. Ako darcovia sú oprávnení najmä blízki príbuzní. Darovať však môžu ľudia, ktorí sú „obzvlášť blízki príjemcovi“, ako sa uvádza v transplantačnom zákone.
Krížik na každom bruchu
Zatiaľ čo Günter hovorí, do miestnosti vojde lekár a nakreslí mu krížik na bok. Tu sa vyberú obličky. Michael dostane krížik na brucho. Tam ide oblička. „Tak potom máš odo mňa hrčku na bruchu,“ žartuje Günter. Smiech, vtip, to je ich spôsob riešenia zložitých vecí.
Vôbec to nebolo to, že sa Günter smial, keď sa dozvedel o chorobe svojho priateľa. Keď mal Michael neskoro 20 rokov, lekár náhodou zistil, že obličky fungujú iba v obmedzenej miere. „Možno kvôli pretiahnutej chrípke,“ tuší. Mladý, vyšportovaný muž sa spočiatku netrápi.
Keď sa znovu testujú hodnoty obličiek, je neskoro. Michal je závislý na umývaní krvi. Musí ísť do nemocnice trikrát týždenne na štyri a pol hodiny. „Potom si úplne vyčerpaný,“ hlási sa. Zlyhanie obličiek znamená aj neustále smäd. Michal nesmie piť viac ako pol litra denne. Jeho obličky už nevylučujú tekutiny. Existuje tiež prísna strava. Príliš veľa draslíka - a vaše srdce by mohlo zlyhať.
Jeho manželka, ktorú spoznal počas dialýzy, by darovala obličku. Ale má dve deti. „Špecialista na obličky okamžite povedal, že riziko je pre neho príliš veľké,“ hovorí Michael.
Keď Günter zistil, že môže darovať tiež, rýchlo mu došlo: urobím to. Michal pochybuje. "Môžeš veľa rozprávať. Spočiatku som tomu neveril." Len pomaly si uvedomuje, že jeho priateľ mu chce skutočne dať nový život.
Dlhý zoznam vyšetrovaní
Hlavne, že cesta nebola ľahká. Krvné testy, echo srdca, CT brucha, scintigram obličiek: Günter si ťažko pamätá dlhý zoznam vyšetrení. Koniec koncov, jeho oblička nemusí byť vhodná iba pre Michaela. Musí sa tiež preukázať, že jeho telo je schopné zaobísť sa bez orgánu.
Aby mohol zdravý človek darovať orgán, musí to schváliť aj etická komisia. Skladá sa z lekára, psychológa a právnika. Všetci sa pýtajú: najskôr darca a pacient spoločne, potom každý zvlášť. Musí sa preukázať, že Günterovo rozhodnutie je dobrovoľné a že zaň nedostáva žiadne peniaze. Okrem toho musí byť zrejmé, že obaja to zvládajú psychologicky.
Rozhovor s Komisiou
Odborníci chcú vedieť, ako dlho sa poznajú. Či už vedú vážne diskusie o tom, čo chystajú. Čo ak je operácia neúspešná? Čo ak Michael nebude pravidelne užívať svoje lieky a stratí orgán? „Povedal som: to je jeho oblička - a jeho zodpovednosť,“ povedal Günter. To však chceli odborníci počuť?
Keď Günter odchádza z miestnosti, má slzy v očiach. Z vypočúvania vychádza skleslo aj Michael. „Myslel som si, že povedali nie.“ Ale ukazuje sa to inak. Komisia im želá veľa šťastia. Dvere do nemocničnej izby sa otvoria, sestra vtlačí stroj: dialýzu. Mohlo by to byť posledné premytie krvi pre Michaela - na mnoho rokov, možno aj navždy. Či sú tí dvaja nadšení?
Michal to zamáva. „Vedia, čo robia.“ Len jedna vec by bola ťažká: „Ak vyberieš Günterovu obličku a moje telo ju odmietne.“ Jeho priateľ by mu obetoval organ - márne. Radšej na to nemysli.
Na druhý deň, tesne pred 9. hodinou. Zatiaľ čo sa ramená chirurgického robota dostávajú do polohy vo vedľajšej miestnosti, chirurgovia voľne pitvajú Günterovu obličku. Pozeráte sa na monitor, na ktorý kamera prenáša obrázky zvnútra tela. Zásahy sa vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom. „Sme na to celkom hrdí,“ hovorí profesor Paolo Fornara, expert na transplantácie a prednosta urologickej kliniky vo fakultnej nemocnici v Halle. To darcovi ušetrí takmer 20 centimetrový rez. U príjemcu je menšia pravdepodobnosť vzniku infekcií rany. Pretože je jeho imunitný systém inhibovaný, je to obzvlášť dôležité.
Oblička prichádza
Horúca fáza začína o 10:32 hod. Cievy obličky sú odtrhnuté. Teraz musí byť každý krok správny. Môže trvať minútu, najviac minútu a pol, kým lekári vložia studený výluh do orgánu, ktorý ho konzervuje. „Oblička prichádza,“ volá chirurg Dr. Nasreldin Mohammed. Opatrne vytiahne orgán z tela malým rezom a drží ho v rukách ako zraneného vtáka, ktorý rýchlo potrebuje pomoc. Lekársky tím sa nad ním už ohýba, opláchne ho a opatrne ho všije do chladivého plášťa vyrobeného z brušnej látky a ľadu. Znovu len zahreje krv v Michaelovom tele.
Dostať sa tak ďaleko trvá len pár minút - jeden z dôvodov, že šance na úspech v podobe živého daru sú vynikajúce. V posledných rokoch sa však nielen dramaticky znížil počet mŕtvych darcov. Živé dary sa tiež poskytujú menej často. „Celá transplantačná medicína je v kríze,“ smúti Fornara. Jeden dôsledok: čakacie doby na orgán sa neustále zvyšujú. "A to nie je ako čakanie na vlak. Znamená to komplikácie, utrpenie, smrť."
Dialýza umožňuje prežitie. Ale z dlhodobého hľadiska telo trpí. Keď pacienti dostanú orgán, poškodenie je často nezvratné.
Špičkoví asistenti v akcii
„Systém potrebuje balík opráv,“ požaduje Fornara. Podľa jeho názoru by prvým veľkým krokom malo byť takzvané riešenie rozporov: Tí, ktorí si neželajú odobrať orgán po svojej smrti, by sa mali proti tomu vysloviť. Federálny minister zdravotníctva Jens Spahn teraz inicioval reformu - pre Fornaru už dávno očakávanú.
Na susednej operačnej sále je všetko už pripravené na zavedenie orgánu. Chirurg Dr. André Schumann sedí za konzolou pár metrov od Michaela. Pomocou joysticku ovláda vybavenie operačného sálu, v ktorom končia ramená robota, bez chvenia a s presnosťou na zlomok milimetra. High-tech asistent umožňuje vložiť orgán minimálne invazívnym spôsobom. Podľa prvých štúdií na klinike má nová metóda pre pacienta skutočne výhody.
O 12:05 sú nádoby a močovody spojené. Svorky sú otvorené, orgán sa naplní Michaelovou krvou. Teraz je to jeho oblička. Na chodbe pred operačnou sálou sestra zotrie číslo 2050 z bielej tabule a nahradí ho číslom 2051. To je počet obetí, ktoré sú teraz v nemocnici transplantované. „Vždy to okamžite zmeníme,“ hovorí. Ak sa na to zabudne, považuje sa to za zlé znamenie medzi zamestnancami, priznáva s úsmevom.
Život ako pred chorobou
Na druhý deň je najmä Günter vyčerpaný, zatiaľ čo jeho priateľ by rád vstal. „Všetko je v poriadku,“ ubezpečujú obaja.
O dva mesiace neskôr sú priatelia spolu na rehabilitácii, ako si predstavovali. Ráno fitnes, potom kúpanie, neskôr prechádzka pri jazere. „Ani som nevedel, že sa dokážem dostať tak ďaleko dole,“ hovorí Günter. Čas tu využil na to, aby prestal fajčiť. Nakoniec sa chce dobre postarať o svoju zvyšnú obličku. Nemá pocit, že by mu zostal iba jeden. Nepríjemné však je množstvo byrokracie so zdravotnými poisťovňami.
Od transplantácie musel Michael brať lieky, ktoré brzdia jeho imunitný systém, aby jeho telo neodmietlo nový orgán. Inak môže žiť takmer tak, ako pred chorobou. Keď vyšiel z kliniky, konala sa párty. „Moje telo má opäť úplne inú silu,“ hovorí. Profesionálne chce teraz začať odznova.
Priateľstvo medzi oboma mladými mužmi sa po darovaní orgánov nezmenilo. „Hádame sa ako predtým,“ hovorí so smiechom Günter. Proste zostanú tým, čím boli: pekní najlepší kamaráti.
Prečítajte si tiež:
Transplantácia: dôvody
Lekári zvyčajne uvažujú o transplantácii orgánu až vtedy, keď životne dôležitý orgán už nefunguje v primeranom rozsahu a keď sú vyčerpané všetky ďalšie možnosti liečby, ktoré by mohli obnoviť jeho funkčnosť.