Dávajte pozor na závislosti! Posun závislosti po baratrickej operácii Obezita Mníchov
Príspevok od hosťa Bernadette Heißenhuber, Psychologický psychoterapeut.
My ľudia sa s jedlom spájame viac ako so stoickým požitím potravy. Jedenie je často spoločenskou udalosťou. Oslavy oslavujeme veľkými banketmi alebo si na dovolenke užívame hotelový bufet. Pre veľa ľudí sú tieto chvíle a jedlo, ktoré k nim patrí, veľmi dôležité. Okrem toho môže jedlo mať aj funkciu odmeny, náhrady alebo regulácie pocitov. Keď dôjde k šťastným udalostiam alebo keď bude sláviť úspech, je ťažké si predstaviť našu spoločnosť bez jedla. Môže to však byť aj naopak: ľudia môžu reagovať frustráciou. Všetky tieto spojenia spravidla nie sú vedomými rozhodnutiami, ale skôr skúsenosťami, ktoré sme zhromaždili od detstva a internalizovali po mnoho rokov.
Okrem tohto významu potravy poukazujú neurobiologické nálezy už niekoľko rokov na úzku súvislosť medzi stravovacím správaním a závislosťou. V našom mozgu existuje systém, ktorý vysiela látky posla počas príjemných zážitkov, aby sa tieto zážitky a súvisiace okolnosti rýchlo a dobre internalizovali. Cieľom je dokázať znova cielene vyvolať krásne zážitky. V tejto súvislosti sa uvoľňuje posolská látka dopamín a telu vlastné opioidy, čo prežívame ako príjemné. Vedci hovoria o dopaminergnom systéme odmien. Okrem prírodných zážitkov, ako je stravovanie, tento systém odmien aktivujú aj látky ako alkohol, nikotín, lieky a nelegálne látky. Všetky tieto látky aktivujú systém oveľa silnejšie ako prirodzené zážitky, ktoré zahŕňajú stravovanie alebo sex. Podľa neurobiológov preto závislosť a príjem potravy úzko súvisia.
Po bariatrickom chirurgickom zákroku existuje riziko nahradenia tejto závislosti, potravy, inou závislosťou. Ak po bariatrickej operácii nebude možné kvôli zníženému množstvu potravy splniť niektorú z vyššie spomenutých funkcií, vzniká medzera. To výrazne zvyšuje riziko prístupu k ďalšiemu rýchlo dostupnému luxusnému tovaru.
Štúdie preukázali, že riziko zneužívania alkoholu sa po bariatrickej operácii výrazne zvyšuje. Aj keď v prvom roku po operácii došlo k malým alebo žiadnym zmenám, podľa amerických štúdií sa v druhom roku po operácii počet závislých od alkoholu zvýšil na zhruba 10%, zatiaľ čo po piatich rokoch malo problémy s alkoholom 20% operovaných pacientov. Prečo by sa malo na alkohol pozerať tak kriticky - to je spôsobené rôznymi faktormi. Vďaka anatomickej zmene po operácii je účinok alkoholu výrazne silnejší. Pred operáciou sa iba časť alkoholu dostane do krvi a do mozgu, pretože enzýmy rozkladajú alkohol v žalúdku. U ľudí s bypassom žalúdka má alkohol priamejší účinok. Postihnutí rýchlo zažijú požitie alkoholu, čo môže ľahšie viesť k závislosti od alkoholu. Tu je teda potrebná osobitná pozornosť.
Ale posun závislosti môže mať aj rôzne účinky. Naša hlava, ktorá, ako je popísané vyššie, rýchlo ukladá príjemné zážitky pomocou dopaminergného systému odmien, sa pri hľadaní príjemných zážitkov rada opiera o známe veci. U bývalých fajčiarov je pravdepodobnejšie, že opäť začnú fajčiť, zatiaľ čo u iných je pravdepodobnejšie, že budú zneužívať lieky proti bolesti. Pre ostatných sú to hazardné hry, nadmerné nakupovanie alebo hranie počítačov, ktoré môžu byť návykové.
Je absolútne vhodné identifikovať si svoju vlastnú achilovú pätu, pretože nikto nie je pri takýchto rizikách bezmocný. Účinným preventívnym opatrením je včasné preskúmanie otázky významu a funkcie potravín pre seba a úvahy o tom, ako je možné novovytvorenú priepasť z dlhodobého hľadiska odstrániť.
Ak sa potom vedome vydáte na cestu k individuálne vhodným alternatívam pôžitku, riziko nášho tela, ktoré hľadá dostupné, možno nezdravé spôsoby, sa zníži. To, čo pre niekoho predstavuje zábavu, sa líši od človeka k človeku, a preto by malo zodpovedať osobným potrebám. Niekto, kto pracuje celý deň na vlastnom počítači, zistí, že stretnutie s priateľmi mu bude potešením po práci, zatiaľ čo niekto iný je v neustálom kontakte s ľuďmi v práci, a preto mu môže byť potešením čítanie knihy. Úprimné vnímanie seba samého je vždy nevyhnutné. Tieto témy by sa mali podrobne prediskutovať v rámci psychoterapie počas a po operácii.
To Autor: Bernadette Heißenhuber je Psychologický psychoterapeut. Má dlhoročné skúsenosti v liečbe pacientov s obezitou a ľudí s poruchami stravovania.
Popri práci vo vlastnej praxi má pani Heißenhuber na starosti behaviorálnu skupinovú terapiu ako súčasť konzervatívnej terapie v Centre pre obezitu a metabolickú chirurgiu AMC WolfartKlinik.