DCMedical; Divím sa; časté poruchy; tráviaci trakt; a ich príčiny
Pobili nás na dovolenke, keď vám je svet milší, alebo potom, čo sme išli von s priateľmi. Možno aj z čista jasna, keď ste celý deň v dome. Aj keď sú nepríjemné, tráviace poruchy sa často ignorujú. Môže sa to stať každému a môže ľahko trvať dva týždne, v závažných prípadoch aj viac ako 30 dní. V závislosti od toho, čo ich vyvolalo, je v niektorých prípadoch potrebná antibiotická liečba.
Koľkí z nás nemali na dovolenke poruchy trávenia? Alebo sme sa po jedle v reštaurácii nebudili s ich nepríjemnými účinkami. Môže sa nám to stať aj vo vlastnom dome, ak je kontaminované jedlo, ktoré sme jedli. Ich hlavným príznakom/účinkom je hnačka. Podľa jej vývoja si tiež uvedomíte, aká vážna je situácia.
Keď je zle
Hnačka znamená výskyt mäkkej alebo vodnatej stolice najmenej trikrát denne. To je výsledkom obrátenia normálneho stavu čistej absorpcie vody a elektrolytov do sekrécie. Je spôsobený zvýšený obsah vody v stolici, viac ako 20 ml/kg/deň, u dojčiat a malých detí (s hmotnosťou nižšou ako 20 - 22 kg) alebo viac ako 200 g/deň u starších detí, dospievajúcich a dospelých. nerovnováha vo fyziológii procesov malého a hrubého čreva podieľajúcich sa na absorpcii iónov, organických substrátov, a teda aj vody, ukazuje web medscape.com.
Formy, príčiny a liečba
Akútna hnačka má náhly výskyt, má tri alebo viac mäkkých/vodnatých stolíc denne a netrvá dlhšie ako 14 dní, pretrvávajúca hnačka je definovaná ako epizóda trvajúca viac ako 14 dní, ale menej ako 30 dní, a hnačka chronická - epizóda, ktorá trvá viac ako 30 dní.
Rozdiel medzi týmito tromi formami má dôsledky nielen na klasifikáciu a epidemiologické štúdie, ale aj z praktického hľadiska, pretože dlhotrvajúca hnačka má často odlišnú etiológiu, predstavuje odlišné problémy pri liečbe a má inú prognózu.
1,2 milióna úmrtí ročne
Konzervatívne odhady zaraďujú hnačky medzi päť najčastejších príčin smrti na celom svete. Z nich sa väčšina prípadov vyskytuje u malých detí v krajinách s nízkym a stredným príjmom, kde je toto ochorenie druhou hlavnou príčinou úmrtnosti osôb mladších ako 5 rokov a na celom svete ročne spôsobí 1,5 - 2 milióny úmrtí. svete.
V krajinách s obmedzeným zdrojom majú kojenci priemerne šesť epizód ročne a deti do 5 rokov priemerne tri epizódy ročne. V krajinách s vysokými príjmami sú hnačkové choroby tiež významnou príčinou chorobnosti vo všetkých vekových skupinách.
Klinický obraz, priebeh a liečba tejto poruchy trávenia preto závisia od jej príčiny a od hostiteľa. Poznáte rôzne stavy spojené s akútnymi alebo chronickými hnačkami? Tu je niekoľko kľúčových otázok, ktorých odpovede určujú, čo sa začalo a ako sa tento stav lieči.
Najskôr sa formy vírusovej gastroenteritídy pohybujú od samolimitujúceho vodnatého hnačkového ochorenia (zvyčajne menej ako týždeň) až po ťažkú dehydratáciu.
Rotavírus, najbežnejší prostriedok u detí a dospievajúcich
Väčšina prípadov akútnej infekčnej gastroenteritídy má vírusovú povahu. Rotavírus je najbežnejším etiologickým činiteľom hnačky u detí a dospievajúcich. Infekcie získané z komunity a infekcie získané z lekárskych jednotiek majú podobné časové rozdelenie, sú spôsobené rovnakými vírusovými podtypmi a postihujú deti rovnakých vekových skupín.
Rotavírus skupiny A spôsobuje na celom svete 25% až 65% prípadov závažnej detskej gastroenteritídy. Akútne infekcie skupiny C sú tiež pomerne bežné na celom svete. Po rotavíruse sú dôležitými patogénmi aj enterotoxigénne Cryptosporidium, Shigella a Escherichia coli (E.coli).
Norovírus, hlavná príčina u dospelých
Akútna vírusová gastroenteritída sa môže vyskytnúť po celý život. Závažné prípady sa však vyskytujú u veľmi mladých a starších ľudí. Etiológia sa tiež líši podľa veku. U dojčiat, ako som už povedal, je väčšina prípadov spôsobená rotavírusom. U dospelých je však norovírus najbežnejším etiologickým činiteľom vírusovej gastroenteritídy a druhou najčastejšou príčinou hospitalizácie pre akútnu gastroenteritídu.
Príznaky norovírusovej infekcie sa zvyčajne vyskytujú medzi 24 a 48 hodinami po požití kontaminovanej potravy alebo vody alebo po kontakte s infikovaným jedincom. Každá epizóda má krátke trvanie, od 24 do 72 hodín. Nástup môže byť náhly alebo postupný. Vyšetrenie brucha odhalí absenciu ohniskovej citlivosti a peritoneálnych znakov. Medzi príznaky patrí okrem hnačky aj nižšia horúčka, tachykardia a možná hypotenzia vyčerpaná z objemu.
V tomto prípade je tiež zvracanie početnejšie v porovnaní s gastroenteritídou spôsobenou inými vírusmi a hnačka je obvykle mierna (4 až 8 stolíc počas 24 hodín). Závažné prejavy sa zvyčajne vyskytujú u detí do 12 mesiacov, u starších ľudí a u pacientov so zníženou imunitou. Je tiež možná asymptomatická infekcia.
Infekcia Giardia
Hnačka je tiež najbežnejším príznakom akútnej infekcie Giardia, ktorá sa vyskytuje u 90% symptomatických ľudí.
Giardiáza spôsobená prvokom parazitom Giardia duodenalis (tiež známa ako Giardia lamblia alebo Giardia intestinalis) je rozšírená na celom svete.
K prenosu infekčnej giardiánskej cysty na človeka dochádza tromi spôsobmi: vodou, jedlom a fekálno-orálnym kontaktom. Medzi vysoko rizikové skupiny patria kojenci, malé deti, cestovatelia, jedinci s oslabenou imunitou a osoby s cystickou fibrózou.
Medzi príznaky chronickej infekcie patrí chronická hnačka, malátnosť, nevoľnosť a anorexia. K úbytku hmotnosti o 10 až 15 kilogramov u dospelého človeka dochádza u približne 66% symptomatických pacientov.
Chronická sporadická hnačka môže trvať mesiace. Častý je aj postinfekčný nedostatok laktázy, ktorý sa vyskytuje v 2% až 40% prípadov. Klinicky sa prejavuje ako exacerbácia črevných symptómov po požití laktózových produktov. Zotavenie sa z tohto stavu môže trvať niekoľko týždňov, a to aj po odstránení parazita.
Ako sa to prejavuje
Medzi klinické príznaky infekcie giardiou patria: hnačka, slabosť, brušná distenzia, brušné kŕče, nevoľnosť, ťažká a mastná stolica, anorexia a chudnutie, zvracanie, horúčka nízkeho stupňa (zriedkavo), rôzne neurologické príznaky (napr. Podráždenosť, poruchy spánku, depresia, neurasténia), žihľavka.
Extraintestinálne prejavy sú zriedkavé a zahŕňajú alergické prejavy, ako je urtikária, multiformný erytém, bronchospazmus, reaktívna artritída a ochorenie žlčových ciest.
U malého počtu ľudí náhlý výskyt výbušných, vodnatých hnačiek, brušných kŕčov, plynatosti, zvracania a horúčok trvá 3 až 4 dni pred prechodom na bežnejší subakútny syndróm.
Ako viete, že máte intoleranciu laktózy (nedostatok laktázy)
Vypršaný test na prítomnosť vodíka diagnostikuje intoleranciu laktózy. Meria stupeň absorpcie laktózy a je ľahko dosiahnuteľný, neinvazívny a má vyššiu citlivosť a špecifickosť voči absorpčnému testu.
Testovaným osobám sa po odpočinku (zvyčajne cez noc) podáva laktóza. Potom sa pred a v 30-minútových intervaloch po dobu 3 hodín odoberajú vzorky vydychovaného vzduchu na stanovenie koncentrácií vodíka. Zvýšenie exspiračnej koncentrácie vodíka o viac ako 20 častíc na milión po požití laktózy naznačuje intoleranciu.
Infekcia shigella
Prístup je odlišný u pacientov, ktorých porucha trávenia je spôsobená infekciou Shigella.
Infekcia šigellou je zvyčajne samoliečivá. Priemerná doba trvania gastrointestinálnych príznakov neliečenej shigelózy je 7 dní.
Antibiotická liečba je indikovaná u niektorých pacientov so závažnými prípadmi. Majte na pamäti, že už existujú druhy Shigella rezistentné na antibiotiká, preto by mali byť pacienti počas liečby testovaní a sledovaní.
Je potrebné vyhnúť sa antidiaroikám s omamnými látkami a liečiť vysokú horúčku u detí. Mali by ste sa tiež vyhnúť používaniu anti-pohyblivých látok, pretože môžu zhoršiť príznaky a predisponovať k toxickému rozšíreniu hrubého čreva.
Na doplnenie tekutín a elektrolytov je vhodnejšia možnosť orálnej rehydratácie. Výhodné. Odporúča sa príjem tekutín, ktoré čistia tráviaci trakt, po ktorých nasleduje diéta s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy, kým sa príznaky shigelózy nevymiznú.
Ak sa príznaky nezlepšia ani po troch dňoch, je potrebné liečbu zmeniť.