Laparoskopia (laparoskopia / panviskopia): postup a dôvody

Laparoskopia (laparoskopia) umožňuje prehliadku, vyšetrenie a ošetrenie orgánov v oblasti brucha alebo panvy pomocou pomerne malého rezu. Ako minimálne invazívny zákrok sa laparoskopia zvyčajne vykonáva ambulantne, ale v celkovej anestézii.

Laparoskopia (laparoskopia, v gynekológii aj panviskopia/vyšetrenie panvy) je forma endoskopie. Pri malom zákroku sa brušná stena otvorí na niekoľkých miestach iba pár centimetrov a do rozhraní sa vloží pozorovacie zariadenie a v prípade potreby špeciálne nástroje.

Laparoskopia je priradená minimálne invazívnej chirurgii. To znamená, že počas postupu sa používajú obzvlášť malé a jemné nástroje. Tým sa zabráni oddeleniu väčších oblastí tkaniva. Laparoskopia už nahrádza rôzne techniky, ktoré si predtým vyžadovali otvorenie väčšej časti tela.

V tomto článku sa dočítate:

Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva ambulantne

Aj keď sa laparoskopia vykonáva v celkovej anestézii, zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne, čo znamená, že večer môžete ísť domov, ak všetko prebehlo bez problémov. Na rozdiel od operácií s veľkým rezom do brucha je čas na zotavenie oveľa kratší a bolesť potom menšia. Trvanie zákroku závisí okrem iného od toho, či je laparoskopia čisto diagnostickým opatrením, či sa odoberajú ďalšie vzorky tkaniva, alebo či sa vykonáva aj terapeutický zákrok.

Dôležité: Pretože sa laparoskopia vykonáva v celkovej anestézii, je nevyhnutné sprevádzať ju neskôr, najlepšie počas celých 24 hodín po zákroku. V závislosti od toho, či boli zárezy urobené na pupku alebo tesne pod ním, môžu zostať malé jazvy.

Postup a príprava na laparoskopiu

Lekár počas laparoskopie získa prístup k orgánom v oblasti brucha a panvy. Najskôr sa vydezinfikuje a zakryje žalúdok.

Lekár ich zvyčajne vedie tesne pod pupkom jeden až dva centimetre dlhý rez cez a v tomto okamihu prepichne špeciálnu ihlu.
K ihle, cez ktorú je pripojená brušná dutina, je teraz pripojené zariadenie Oxid uhličitý je zaplnený. To uľahčuje oddelenie orgánov od seba.
Ihla sa potom opäť odstráni a cez rozhranie sa vloží pozorovacie zariadenie.

Ak je to potrebné, lekár urobí ďalšie rezy v brušnej dutine a zavedie do brušnej dutiny ďalšie nástroje.

Počas laparoskopie môže chirurg vidieť na vnútornej strane brucha monitor. Môže tiež zaznamenávať a ukladať obrazové a filmové záznamy orgánov.

Po ukončení procedúry sa prístroje opäť odstránia, z tela sa uvoľní plyn, zastaví sa možné krvácanie a miesta vpichu sa uzavrú. Pretože bolesť sa môže vyskytnúť v dňoch po laparoskopii, lieky proti bolesti sa zvyčajne podávajú alebo predpisujú ihneď po zákroku.

Oblasti použitia laparoskopie

Na identifikáciu alebo liečbu chorôb je možné použiť laparoskopiu. V diagnostike sa napríklad používa na:

Tkanivo, ktoré sa má odobrať,
Objasnite nejasnú panvovú bolesť,
na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrenia na mimomaternicové tehotenstvo,
skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov (ak túžba mať deti nie je splnená),
Potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na zápal slepého čreva.

V diagnostike laparoskopii zvyčajne predchádzajú ďalšie vyšetrenia, ako sú gynekologické vyšetrenia, kolonoskopia (kolonoskopia), gastroskopia (gastroskopia) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Laparoskopia sa používa v terapii napríklad na:

vykonať sterilizáciu (pre mužov alebo ženy),
Odstráňte nádory a myómy,
odstrániť prílohu,
zvrátiť sterilizáciu u ženy (odporúčanie),
ukončiť mimomaternicové tehotenstvo.

Laparoskopia sa používa ako štandardná technika pre:

Odstránenie žlčníka,
Uvoľňovanie zrastov, zrastov a zrastov,
Chirurgia na zlomeninu vnútorností (kýl),
Odstránenie ovariálnych cýst,
Odstránenie maternice (hysterektómia),
Odstránenie ložísk endometria.

Laparoskopia pre endometriózu

Laparoskopia je ústrednou súčasťou diagnózy pri podozrení na endometriózu, pretože zvlášť menšie ložiská endometriózy nemožno spoľahlivo zistiť pomocou ultrazvuku, CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia). Viditeľné ložiská endometria sa odstránia počas laparoskopie. Pretože by sa malo vždy vykonať histologické vyšetrenie rastu tkaniva, odobraté tkanivo sa potom vyšetrí na prítomnosť jemného tkaniva. U žien v plodnom veku a s Túžba po deťoch môže Môže sa tiež skontrolovať priepustnosť vajíčkovodov. Aj s touto Modrotlač nazývaný test, sa vajíčkovody prepláchnu roztokom metylénovej modrej. Chirurg pomocou malej kamery skontroluje, či roztok bez problémov prechádza vajíčkovodmi alebo či v ňom nie sú prekážky.

Niekedy nie je možné počas laparoskopie odstrániť všetky ohniská endometriózy, pretože sú príliš veľké, nevhodne umiestnené alebo príliš silno zrastené s tkanivom postihnutých orgánov. Neskôr je možný ďalší postup, ktorý je potrebné vykonať buď laparoskopicky alebo chirurgicky na brušnej stene.

Komplikácie a riziká laparoskopie

Počas laparoskopie môže dutá ihla náhodne prepichnúť črevo. Možné sú aj poranenia nervov alebo väčších ciev. Tieto komplikácie sú však veľmi zriedkavé. Odstránenie nástrojov môže vo všeobecnosti viesť k krvácaniu v miestach vpichu, najmä v oblasti slabín.

Bolesť po laparoskopii nie je nezvyčajná. Trvajú však iba maximálne 24 až 36 hodín a je možné ich liečiť liekmi proti bolesti. Medzi ďalšie možné komplikácie zákroku patria infekcie, zápaly a jazvy, ktoré sa môžu v dôsledku zákroku vyskytnúť v brušnej dutine, ako aj všeobecné riziká anestézie.

Alternatívy k laparoskopii

Okrem laparoskopie je možné dosiahnuť orgány brušnej dutiny aj pomocou laparotómie (brušného rezu).