DCMedical Dyspepsia func; ional prečo je at; niekedy ťažké liečiť
Funkčná dyspepsia je bežný stav, ale má niekoľko foriem liečby. Niekedy nie je indikovaný jasný zdroj príznakov a potom je liečba zložitá.
Funkčná dyspepsia (FD) je bežný stav, ktorý niektorí lekári nejasne definujú ako bolesť žalúdka bez jasnej príčiny. Presnejšie je charakterizovaná pocitom plnosti počas jedla alebo po jedle alebo pocitom pálenia v hornej časti strednej časti brucha, tesne pod rebrami (nemusí sa nevyhnutne spájať s jedlom). Príznaky môžu byť dostatočne závažné, aby interferovali s dokončovaním jedla alebo účasťou na bežných denných činnostiach. Pacienti s funkčnou dyspepsiou často podľa Health.harvard.edu absolvujú niekoľko testov, ako je horná endoskopia, CT vyšetrenie a štúdia vyprázdňovania žalúdka. Napriek často závažným príznakom nie je zistená žiadna jasná príčina (napríklad rakovina, vredové ochorenie alebo iný zápal).
Kyslý reflux, žalúdok a tenké črevo
Pretože neexistuje jasná príčina príznakov, liečba funkčnej dyspepsie je zložitá. Prvým krokom liečby je zvyčajne kontrola na prítomnosť baktérií nazývaných H. pylori, ktoré môžu spôsobiť zápal žalúdka a tenkého čreva. Ak je prítomný H. pylori, je pacient liečený antibiotikami. U osôb bez infekcie H. pylori alebo s príznakmi, ktoré pretrvávajú aj napriek eliminácii tejto baktérie, je ďalším krokom zvyčajne štúdia s inhibítorom protónovej pumpy ( IPP). PPI, ktorý zahŕňa omeprazol (Prilosec), ezomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Prevacid), potláča produkciu žalúdočnej kyseliny. PPI môže pomôcť tým pacientom, ktorých príznaky FD sú čiastočne spôsobené kyslým refluxom. PPI môže tiež znížiť koncentráciu určitých zápalových buniek v dvanástniku (prvá časť tenkého čreva), ktoré môžu tiež hrať významnú úlohu pri dyspepsii.
Žalúdok, nepríjemné pocity po jedle
Keď jeme, horná časť žalúdka sa uvoľňuje, čím sa zväčšuje objem žalúdka, aby sa vytvoril priestor pre jedlo. Mnoho pacientov s funkčnou dyspepsiou má zhoršený akomodačný reflex, čo môže prispieť k nepohodliu po jedle, s ktorým sa stretáva veľa ľudí. Bohužiaľ na to neexistujú žiadne špeciálne lieky. Predpokladá sa však, že buspirón (Buspar), liek bežne používaný na úzkosť, zlepšuje akomodáciu žalúdka a v malom počte štúdií sa preukázal ako účinný pri liečbe FD. Môžu sa tiež vyskúšať lieky, vďaka ktorým sa žalúdok rýchlejšie vyprázdni. Mnoho prokinetických liekov je však spojených s významnými vedľajšími účinkami a v Spojených štátoch je pre klinické použitie k dispozícii iba ten, ktorý bol skúmaný, metoklopramid (Reglan).
Posledný výskum tiež naznačuje, že zmena činnosti vagusového nervu (najväčší nerv prenášajúci signály medzi mozgom a žalúdkom) môže zlepšiť akomodáciu žalúdka. Výskum tejto liečby je však v začiatkoch a jej účinnosť pri zmierňovaní príznakov ešte nebola študovaná u veľkých skupín pacientov.
Zatiaľ čo štúdie preukázali, že vyššie spomínané spôsoby liečby fungujú lepšie ako placebo, u mnohých pacientov nedošlo k výraznému zlepšeniu ich príznakov. Dokonca aj najefektívnejšie lieky proti FD vyriešia iba príznaky u jedného zo šiestich pacientov. Kvôli tejto obmedzenej účinnosti sa v nedávnych štúdiách uvažovalo o liekoch, ktoré sa v západnej medicíne tradične nepoužívajú.
FD zostáva významnou výzvou pre pacientov i lekárov. Niekoho môže potešiť, že FD nie je nebezpečný stav z hľadiska rizika úmrtia pacientov. (Štúdia s viac ako 8 000 pacientmi sledovaná 10 rokov nepreukázala žiadne zvýšené riziko úmrtnosti u ľudí s TF v porovnaní s pacientmi bez ADD.) Avšak nepríjemné a bežné príznaky zostávajú pre mnohých zdrojom frustrácie.