DCMedical PRÍKLAD Strategický plán boja proti tuberkulóze
Baktérie mycobacterium tuberculosis, tuberculosis. zdroj: niaid.nih.gov
Tuberkulóza (TB) je hlavnou infekčnou príčinou smrti na celom svete a v roku 2017 zabila približne 1,6 milióna ľudí. Globálna komunita v oblasti zdravia zhromaždená v New Yorku nedávno zintenzívnila svoje úsilie a rozhodla sa ju riešiť agresívnejšie. táto stará choroba. Američania už vypracovali strategický plán boja proti tuberkulóze, ktorý vysvetlil riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA Dr. Anthony S. Fauci. Tu je prehľad tejto stratégie, ktorú je možné kompletne konzultovať na konci materiálu.
Tuberkulóza (TB) je hlavnou infekčnou príčinou smrti na celom svete a iba v roku 2017 zabila asi 1,6 milióna ľudí. Za posledných 200 rokov oficiálne odhady ukazujú, že tuberkulóza si vyžiadala životy viac ako miliardy ľudí - viac úmrtí ako boli zaznamenané v dôsledku malárie, chrípky, kiahní, HIV/AIDS, cholery a moru spolu.
Globálna komunita v oblasti zdravotníctva nedávno zintenzívnila svoje úsilie a rozhodla sa k tejto starej chorobe pristupovať oveľa agresívnejšie. “Dr. Anthony S. Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby (NIAID), píše v časopise Journal of the American Medical Association - JAMA- ), súčasť Amerických národných inštitútov zdravia (NIH), podrobne popísal nový strategický plán, ktorý bude rozvíjať a rozširovať súčasné americké úsilie v boji proti tejto chorobe, a to podporou výskumu a vývojom a uplatňovaním nových moderných nástrojov na boj proti tejto chorobe.
Musíme poznať chorobu, jej prenos a jej epidemiológiu
Strategický plán USA pre výskum tuberkulózy uprednostňuje rozšírenie základných poznatkov o chorobe pomocou moderných nástrojov, ako sú pokročilé zobrazovacie technológie a biotechnológie, aby lepšie pochopil, ako u niektorých ľudí zostáva infekcia TBC latentná a potom pokračuje k na aktívne ochorenie, ako aj na hostiteľské a mikrobiálne faktory ovplyvňujúce ochorenie, jeho prenos a epidemiológiu. Plán bol zahájený súčasne so summitom Valného zhromaždenia Organizácie Spojených národov o eliminácii tuberkulózy, ktorý sa konal 26. septembra v New Yorku.
„Globálna stratégia riešenia a zastavenia epidémie tuberkulózy zahŕňa viacúrovňový prístup a biomedicínsky výskum je kľúčovou súčasťou tejto stratégie. Napriek značnému pokroku v prevencii, diagnostike a liečbe tuberkulózy pomocou súčasného zbrojenia prístrojov (väčšina z nich je stará desaťročia), existujú súčasné medzery v súčasnom chápaní patogenézy tuberkulózy a v uplatňovaní moderného vedeckého pokroku na ukončenie tohto javu. globálne pohroma zdravia “, konštatuje Dr. Fauci v materiáli publikovanom v JAMA.
Potrebujeme nové vakcíny a lieky
Poukazuje tiež na to, že jednotlivá vakcína proti infekcii je nedostatočná a že je potrebné nájsť nové spôsoby liečby, ktoré by túto chorobu úspešne zmiernili.
„Aj keď sa patogenéza tohto starodávneho ochorenia študuje už 200 rokov, súčasné lieky proti TBC a jediná dostupná vakcína (Bacillus Calmette-Guérin) sú nedostatočné. Úspechu pri znižovaní záťaže tuberkulózy ďalej bránia problémy, ktorým čelia pacienti pri dodržiavaní dlhodobých a potenciálne toxických liečebných režimov 9 až 24 mesiacov alebo viac, znižovaním liečebných režimov pre TBC rezistentnú na viac liekov a TBC rezistentná na lieky a nedostatok bezpečnej a účinnej preventívnej vakcíny. Liečba tuberkulózy u ľudí s HIV (PLWH), u ktorých je 20 až 30-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku aktívneho ochorenia pri infikovaní Mycobacterium tuberculosis (MTB), predstavuje ďalšie výzvy vrátane interakcií medzi liekmi proti TB a liečbou. antiretrovírus, “hovorí doktor Fauci.
Podľa amerického špecialistu sú tiež mimoriadne potrebné nové bezpečné a účinné vakcíny a krátkodobá liečba na prevenciu infekcie tuberkulózy, skrytých chorôb alebo ich progresie. Za týmto účelom bude americký inštitút podporovať pokrokové technológie, testovanie na zvieratách a modely s cieľom uľahčiť navrhovanie nových vakcín proti tuberkulóze a identifikovať markery ochrannej imunity. Ústav bude navyše hodnotiť režimy preventívnych liekov, ktoré prerušujú prenos tuberkulózy.
Efektívne a rýchlejšie terapie
NIAID zameria svoje úsilie na vývoj efektívnych, kratších terapií pre latentné a aktívne, citlivé a liekom rezistentné TBC, vrátane terapií zameraných na hostiteľa. Americký úradník tiež vysvetlil, že súčasné lieky schválené pre iné indikácie sa budú hodnotiť na protektorovanie tuberkulózy v snahe nájsť najefektívnejšie liečby s čo najkratšou dobou. Ďalej sa uskutočnia štúdie zamerané na pochopenie mechanizmov účinku a vedľajších účinkov terapií na prevenciu alebo zníženie toxicity lieku.
„Diagnóza tuberkulózy zostáva významnou výzvou a každý rok zostávajú nediagnostikované asi 4 milióny nových prípadov tuberkulózy (podľa WHO, n.r.). Súčasná diagnóza zvyčajne vyžaduje drahé vybavenie a vysoko kvalifikovaný personál, ktorý nie je k dispozícii v mnohých oblastiach TBC a môže byť nedostatočný na diagnostiku u niektorých populácií, vrátane detí a ľudí žijúcich s HIV. Súčasné testy tiež všeobecne nie sú schopné odhaliť prípady rezistencie na lieky a iných ako pľúcnych tuberkulóz alebo infekcií Mycobacterium tuberculosis nízkej kvality. Okrem toho neexistuje jasné pochopenie latencie TBC a toho, čo vedie k progresii do aktívneho ochorenia, ako aj údaje o dynamike hostiteľa patogénu, ktorá je základom patogenézy, alebo farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti existujúcich liekov, “poznamenal Dr. Fauci.
Zdroje a spolupráca, rozsiahle
Riaditeľ amerického inštitútu oznámil, že rozšíri výskumné zdroje a infraštruktúru tak, aby vedci mali prístup k príslušným zariadeniam a databázam. Okrem toho bude inštitút propagovať príležitosti pre včasný výskum, štúdie na zvieratách a uľahčiť vývoj analýz, reagencií a ďalších nástrojov.
Odstránenie epidémie tuberkulózy si bude vyžadovať zrýchlené globálne úsilie v spolupráci s rôznymi vedeckými disciplínami, poukazuje na Fauciho z jeho pohľadu, ktorý je možné plne študovať TU.
Plán boja proti tuberkulóze, ktorý vypracoval Americký národný inštitút pre alergie a infekčné choroby, nájdete tu TU.