Decembra 2016; Všeobecná nemocnica MEDSTAR

Spirometria je jednoduchý, bezbolestný a veľmi presný test, ktorý hodnotí pľúcne funkcie človeka.
Spirometria je dôležitá pre diagnostiku a sledovanie chronických ochorení priedušiek a pľúc, ako je astma, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), emfyzém, pľúcna fibróza. Spirometria je odporúčaná medzinárodnými a národnými smernicami ako ZLATÝ ŠTANDARD pre diagnostiku chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD).

Indikácie spirometrie

- Zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti respiračnej dysfunkcie naznačené klinickým vyšetrením (chronický kašeľ, zvýšená tvorba spúta a pocit náhlej dýchavičnosti) a/alebo rádiografia pľúc;
- Hodnotenie funkcie pľúc u ľudí nad 40 rokov;
- Vyhodnotenie známej choroby pľúc;
- Vyhodnotenie liečby podávanej pri chorobách spojených s poruchou pľúcnych funkcií;
- Hodnotenie osôb, ktoré fajčia alebo sú vystavené pracovným a environmentálnym rizikám;
- Posúdenie rizika chirurgického zákroku, ktorý ovplyvňuje funkciu pľúc;
- Posúdenie celkového zdravotného stavu pred začatím programov, ktoré zahŕňajú fyzickú aktivitu;

Ako urobiť spirometriu?

Spirometria sa vykonáva pomocou prístroja - SPIROMETER - ktorý meria množstvo vzduchu, ktoré môže subjekt dobrovoľne inhalovať alebo vydychovať.
Testovanie je jednoduché a trvá len pár minút.
Spirometriu je možné ľahko zaznamenať od veku 5 rokov,
keď väčšina detí dokáže správne spolupracovať, aby mohli vykonať manévre núteného dýchania.
Zvyčajne sú potrebné minimálne 3 správne merania.
Pred vykonaním spirometrie:
- zaznamenajú sa údaje o pacientovi (výška, váha, vek), na základe ktorých sa vypočítajú referenčné spirometrické hodnoty (predpovedané, normálne), ku ktorým sa v prípade pacienta hlásia namerané hodnoty.
- všimnite si podávaný liek inhalátorom (Ventolin, Berotec, Symbicort, Seretide, Spiriva) alebo perorálne (TheoSR, Teotard, Myophilin, Metoprolol).
- klinicky stabilný pacient bez infekcií dýchacích ciest.
- pre test reverzibility sa inhalačné lieky zastavia nasledovne: Ventolin s 2 - 4 hodinami, Spiriva s 24 - 36 hodinami, Symbicort s 12 - 24 hodinami, teofylín s 12 hodinami.

Vyvarujte sa nasledujúcich aktivít:
- konzumácia alkoholu 4 hodiny predtým;
- výdatné jedlo 2 hodiny predtým;
- fajčenie 1 hodinu predtým;
- intenzívne fyzické cvičenia, 30 minút pred;
- oblečenie, ktoré bráni rozšíreniu hrudníka/brucha
Predmet musí:
- sedí na stoličke s vystretým chrbtom, vystretou hlavou (ohnutím hlavy vpred zužuje horné dýchacie cesty) a nosom zovretým pomocou nosovej spony;
- dýchajte cez náustok (pery pacienta pevne prilepené k lepenkovej trubici) pripojený k meraciemu systému;
- nádych a výdych spočiatku normálne cez zariadenie;
- potom sa zhlboka nadýchnite a vydýchnite čo najrýchlejšie;

Riziká a kontraindikácie

Spirometria je neinvazívny a bezpečný postup pre väčšinu pacientov. Nútené inhalovacie a výdychové manévre potrebné na vykonanie spirometrie vedú k zvýšeniu intrakraniálneho, vnútrohrudného a intraabdominálneho tlaku, preto existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré musí lekár vziať do úvahy:
- hemoptýza a pneumotorax (krv, respektíve vzduch v pleurálnej dutine);
- nestabilné kardiovaskulárne ochorenia: nedávny infarkt myokardu, nedávny pľúcny tromboembolizmus, nekontrolovaná hypertenzia;
- aneuryzmy (mozgové, aortálne);
- nedávne brušné, hrudné a oftalmologické operácie;

Komplikácie sú zriedkavé a sú dôsledkom nútených ventilačných manévrov:
- lipotymia spôsobená hyperventiláciou
- synkopa kvôli predĺženému nútenému vypršaniu platnosti
- kríza bronchospazmu vyvolaná hlbokým výdychom u pacientov s astmou.

Čo konkrétne spirometria meria?

Parametre, ktoré je možné vyhodnotiť spirometriou, sú:
- Maximálny vydychovaný objem v prvej sekunde (FEV1 alebo FEV1) - koľko vzduchu môže človek vydýchnuť za prvú sekundu po čo najhlbšej inšpirácii.
- Vynútená vitálna kapacita (CVF) - celkové množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydychovať po čo najhlbšej inhalácii.
- pomer FEV1/CVF (Tiffneauov index) - koľko z celkového vydychovaného vzduchu je možné vylúčiť z pľúc v prvej sekunde (inými slovami, ako rýchlo dokáže človek vyprázdniť pľúca zo vzduchu).
- PEF - maximálny prietok získaný po vynútenom maximálnom exspirácii (vyjadrenie prietoku vzduchu v malých dýchacích cestách).
- FEF 25, 50, 75 - maximálne prietoky dosiahnuté, keď 25%, 50%, 75% CVF zostalo v pľúcach (užitočné pre včasnú diagnostiku obštrukčných ochorení ovplyvnením malých dýchacích ciest).

Ako interpretovať výsledky spirometrie?

Interpretácia testu funkcie pľúc sa musí vykonať v kontexte anamnézy a klinického vyšetrenia.
Spirometrické parametre sa považujú za normálne limity, ak:
- FEV1, CVF sú 80 - 120% referenčných hodnôt;
- FEV1/CV nad 70%
Zistené abnormality sa delia na obštrukčný syndróm (abnormálne nízky prietok astmy a CHOCHP), obmedzujúci syndróm (abnormálne nízky objem pľúcnej fibrózy) a zmiešaný syndróm (ich asociácia).

---