Decembra 2016

Odpovede na otázky (1615)

Ahojte! Nejaký čas sa stále cítim zle, mám problémy s dýchaním, veľmi sa unavujem, nemôžem si oddýchnuť, výrazne som schudla a išla som včera a urobila som si testy, či nemám štítnu žľazu. Vybrala som si ich dnes večer iba on mi ich nemá kto tlmočiť do stredy, keď mám termín u endokrinológa. Povedz mi prosím, či si benevolentný, ak trpím touto chorobou. Nechám ti testy: vyšlo TSH-3,40, FT3: 5,11 FT4: 0,87
Ďakujem!

- vaša štítna žľaza funguje normálne, takže opísané prejavy NEMAJÚ kvôli štítnej žľaze;

Odpovede na otázky (1614)

HP Diagnostics:
1) LST mikrofolikulárny a trabekulárny adenóm s embryofetálnymi oblasťami, opuchy, krvácania, izolované jadrové zmeny v posthemoragickom hypoxickom kontexte, jemná sklerálna kapsula s voľnými cievami.
2) Susedný a základný mikronodulárny parenchým, anizofolikulárny, s izolovanými hyperplastickými epitelmi s hyperfunkčným vzhľadom.
3) Multifokálny papilárny mikrokarcinóm LTD: minimálne ohniská 0, 2/0, 15 cm a 0, 15/0, 15 cm.
N.L. Papilárne mikrotumory s nízkym malígnym potenciálom.
Morfologický kód M: M8350/3
Pooperačné štádium PT: PT1am
Pooperačné štádium PN: PNX
Súhrnné stupňovanie ST: ST1
Stupeň diferenciácie G: G1
Ďalšie prognostické údaje: RX.
ŠPECIFIKUJEM, ŽE 4. 4. 2016 som mal CHIRURGIU CELKOVÝ ŠTÍTNUTÍ ŠTÍTOK.
6. FEBRUÁRA 2017 PRESTÁVAM LIEKU S EUTYROXOM A MÁM TSH.
28. FEBRUÁRA 2017 JEM DO POZASTAVENIA (OZNAČOVATEĽOV) DO PARHONU
MÁM NEJAKÉ OTÁZKY:
1. AKO INTERPRETOVAŤ TENTO VÝSLEDOK?
2. ČO ĎALŠIE (AKÉ SÚ MOŽNÉ VARIANTY) PO 28. FEBRUÁRU 2017, KEĎ ZÍSKAM ZNAČKY?
3. KEDY MÔŽEM ZAČAŤ SLUŽBU (PRACUJEM V ZBRANE) ?

- výsledok ukazuje polynodulárne zmeny s náhodným objavením 2 malých ložísk papilárneho karcinómu; toto je najbežnejšia a najliečiteľnejšia rakovina štítnej žľazy; vo vašom prípade je vzhľadom na ich rozmery konečné ošetrenie po operácii takmer isté;

- Meranie tyroglobulínu, ktoré je „markerom“ pre tento typ rakoviny, je relevantnejšie u pacientov liečených rádioaktívnym jódom, čo vo vašom prípade nie je potrebné; preto je to skôr indikatívne, tj iba podstatne a nevysvetliteľne zvýšená hodnota môže byť znepokojujúca;

- nemáte nijaké pracovné obmedzenia, pokiaľ je liečba dodržaná a ste pod lekárskym dohľadom;

Odpovede na otázky (1613)

Dobrý deň, som 33-ročná pacientka s diagnostikovanou autoimunitnou tyroiditídou pred 3 rokmi, keď máme ťažkosti s otehotnením. Žiadna liečba a žiadne zmeny v TSH. -2,57. Štítna žľaza ATPO-71 mierne zvýšila objem pri palpácii a struma gr 2 v normálnej funkcii. Otehotnela som a počas tehotenstva TSH .ul začal klesať na 1,54 FT4 0,85 v 2. mesiaci tehotenstva, TSH-1,24 v 3. mesiaci, TSH 1,29 v 5. mesiaci, TSH -0,89 v 7. mesiaci. Pred 4 mesiacmi som rodila a 3 mesiace po narodení som mala TSH 0,065 a v 4. mesiaci TSH 0,013 FT4-2,17 FT3-5 88. Odporučili mi Thyrozol 10 mg/deň a po 3 hodinách po liečbe by som mala prestať dojčiť alebo prestať dojčiť. Povedzte mi, prosím, ak môžete. Povedzte mi svoj názor, či by som mohla liečbu odložiť o ďalší mesiac a pol. kedy by som začala s diverzifikáciou a či túto liečbu podstúpim, ak by mohla mať vplyv na dieťa alebo naopak, ak má vplyv na to, že kúru neberiem. Spomínam, že zatiaľ nemám žiadne prejavy hypertyreózy, to znamená, že som nechudla náhle, nie. unavený.Ďakujem pekne.

- vo vašom prípade je najdôležitejšie rozlišovať medzi 2 súvisiacimi ochoreniami štítnej žľazy, ale s rôznymi prejavmi a liečbou: autoimunitná tyroiditída (Hashimoto) a Basedow-Gravesova choroba;

- niekedy má autoimunitná tyroiditída fázu zrýchlenej deštrukcie tkaniva štítnej žľazy, keď sa uvoľňujú uložené hormóny do krvi a potom testy vyzerajú ako hypertyreóza (zvýšené Ft4 a T3, subnormálne TSH); podľa definície je táto fáza prechodná, kým tieto uvoľnené hormóny nie sú metabolizované; v tejto situácii je liečba podporná iba vtedy, ak existujú klinické prejavy (palpitácie, nespavosť, strata hmotnosti atď.);

- v Basedow-Gravesovej chorobe štítnej žľazy aktívne produkuje príliš veľké množstvo hormónov štítnej žľazy; v tomto prípade je hypertyreóza chronická a vyžaduje liečbu liekmi ako je tyrozol;

- najlepším spôsobom, ako rozlíšiť tieto dve situácie, je scintigrafia štítnej žľazy, ktorú NEMÔŽE urobiť počas dojčenia; druhým riešením je meranie TRAb, špecifické protilátky z Basedow-Gravesovej choroby; ak sú zvýšené, je potrebné zvážiť liečbu Thyrozolom; ak sú v normálnych medziach, môžete sa rozhodnúť pre sledovanie, najmä ak nemáte prejavy;

Odpovede na otázky (1612)

Dobrý deň, pán Dr., ako ste mi poradili, išiel som do Kluže, kde sa moje testy robili na základe prerušenia liečby euthyroxom, pričom výsledky boli: sérový vápnik: 9,45, referenčné hodnoty boli 8,6-10. sérová glukóza 88,2, pričom referenčné hodnoty sú 60 - 99, vsh 12 sú tieto hodnoty http://tiroida.ro/?p=1010) v priebehu času (6-12-24 mesiacov) sa ich hladina pravdepodobne normalizuje a potom meranie tyreoglobulínu poskytne užitočné informácie o všetkých zvyšných bunkách štítnej žľazy;

scintigrafické zachytenie v štítnej žľaze je veľmi časté, pretože po operácii sú takmer vždy malé zvyšky; tento výsledok by sa nemal považovať za problém; Predpokladám, že časť, ktorú sa vám nepodarilo dešifrovať, hovorí, že v iných oblastiach nedošlo k zajatiu;

určite bude potrebné prerušiť liečbu a scintigrafiu; v tejto súvislosti je pravdepodobné, že sa vaši opatrovatelia rozhodnú užiť aspoň jednu ďalšiu terapeutickú dávku rádioaktívneho jódu;

Odpovede na otázky (1611)

Ahoj!
Nedávno mi na ultrazvuku diagnostikoval doktor Endokrinológ polyodulárnu strumu. Najväčší uzol bol 2,80 cm/1,50 cm. Na pozorovacom hárku som si všimol „stupeň I a IV“?! Jedna vec je istá, Dr. .povedal mi, že mi pomôže iba operácia, v mojom prípade bude liečba drogami neskoro.
Zajtra som hospitalizovaný na operáciu.
Názory lekárov som videl, že sú rozdielne: prvý kontaktovaný chirurg mi povedal, že mi úplne odstráni štítnu žľazu, a druhý (pre ktorý som sa tiež rozhodol) mi povedal, že sa ma pokúsi zachrániť lalok žľazy, ak je to možné.
Ďalším aspektom, ktorý mi vadí, je sieťka s uzlinami. Chirurg pošle vzorky do laboratória (z uzlíkov alebo odobratého tkaniva) z vlastnej iniciatívy, alebo voliteľne?!
A ohľadom jódovej terapie mám otázky.Kto to odporúča: chirurg alebo endokrinológ) a po akom čase po operácii?!
PS/1/Ako dlho po operácii zájdem k endokrinológovi, aby mi opakoval špecifické testy (TSH, kalcitonín…), aby mi predpísal liečbu.
2/anestézia sa počas operácie robí v chrbtici?
Ďakujem za odpovede a buďte zdraví!
Spomínam, že som v menopauze a mám 49 rokov.

- „záchrana“ laloku má zmysel iba vtedy, ak lalok nemá vôbec žiadne uzliny alebo sú prítomné iba veľmi malé uzliny a bez akéhokoľvek podozrenia na ultrazvuk; tiež, ak sa plánuje odstránenie jedného laloku, je potrebné okamžité (bodové) anatomopatologické vyšetrenie extrahovaného laloku; teda ak sa zistí zhubný alebo podozrivý uzlík, počas rovnakého zásahu by sa mal odstrániť zvyšok štítnej žľazy; Buďte opatrní, udržiavanie laloku štítnej žľazy za každú cenu môže časom priniesť viac komplikácií ako úžitku!

- anatomopatologické vyšetrenie je POVINNÉ po akejkoľvek operácii odstránenia štítnej žľazy (čiastočnej alebo úplnej);

- liečba rádioaktívnym jódom sa odporúča IBA, ak ide o diferencovaný karcinóm štítnej žľazy (papilárny alebo folikulárny); vo všeobecnosti odporúča endokrinológ túto liečbu;

- prvá pooperačná endokrinologická kontrola sa zvyčajne robí 6-8 týždňov po operácii;

- anestézia je celková, s intubáciou, nie spinálna ("v chrbtici");

Odpovede na otázky (1610)

Dobré ráno! Tiež by som mal otázku:
Multicentrický papilárny karcinóm štítnej žľazy operovaný 5. mája 2016 liečený 70 m3 jódu sa pri 6-mesačnom hodnotení Tg znížil z 12,28 na 4,58. Môj euthyrox bol zmenený na novú štítnu žľazu 100 a hladina tyroglobulínu bude opäť stanovená o 3 mesiace. (6. marca 2017). A teraz otázky: 1. Prečo Tg neklesol po 70 jóde ? 2. Bola by to možnosť tak jednoducho znížiť alebo je potrebná iná dávka ? Vďaka

z tvojho prispevku chapem, ze tyreoglobulin (Tg) klesol z 12,28 ng/ml na 4,58 ng/ml; Odpoveď môže byť samozrejme ešte lepšia, ale stále ide o reakciu na liečbu rádioaktívnym jódom;
existuje možnosť, že sa tyroglobulín môže znížiť až do nasledujúcej kontroly, ale nie „jednoducho“, ale preto, že účinok dávky rádioaktívneho jódu sa môže prejaviť po prvých 6 mesiacoch; ak je ďalšia kontrola tyreoglobulínu nad odporúčaným limitom, s najväčšou pravdepodobnosťou dostanete ďalšiu dávku rádioaktívneho jódu; často je potrebných viac dávok na úplné odstránenie zvyšných buniek a úplné vyliečenie;

Odpovede na otázky (1609)

Ahoj mám 35 rokov a v roku 2009 po pôrode som zistil, že mám problémy so štítnou žľazou, pred 5 mesiacmi mi bola diagnostikovaná tyreoiditida hashimoto obezita liečba euthyroxom 50 päť dní v týždni a dva dni 75 chcela by som sa ťa opýtať či môžeš povedzte mi v prípade tehotenstva, čo sa môže stať a ak je postihnutý plod ďakujem

- pred novým tehotenstvom by mal váš lekár upraviť liečbu Euthyroxom tak, aby hladina TSH bola v dolnej polovici normálneho rozsahu; to všeobecne znamená TSH menej ako 2,5 μUI/ml; rovnaká úroveň by sa potom mala udržiavať počas tehotenstva, najmä v prvej polovici tehotenstva; na dosiahnutie tohto cieľa by sa dávka Euthyroxu mala zvyčajne zvýšiť; taktiež sa vyžaduje časté opakovanie laboratórnych testov v 4-6-8 týždňoch;

- ak sú splnené vyššie uvedené podmienky, nebude to mať ŽIADNE negatívne účinky na vás ani na plod;

Odpovede na otázky (1608)

Ahoj,
vek: 45 rokov
pohlavie: F
Nemám žiadnych príbuzných prvého stupňa (rodičov, bratov, sestry) s ochorením štítnej žľazy;

Mal som opuchnutý krk, za posledné 2 mesiace som pribral 2 kg; Urobil som ultrazvuk, ktorého výsledkom bolo zväčšenie globálnej štítnej žľazy s difúznou nehomogénnou štruktúrou naznačujúcou tyroiditídu. Na krvných testoch som dostal TSH 0,002 (0,35-4,94), T3, FT3, FT4 v normálnych medziach
Liečil som Nurofenom 400/2 x deň - 2 týždne, ale na genitálnu infekciu som robil aj antibiotickú liečbu po dobu 11 dní.
Počas tohto obdobia som pribral ďalších 2,5 kg.
Znovu sme vykonali krvné testy a TSH dosiahol 38 732 µUI/ml (0,35 - 4,94 µUI/ml), voľný T4 0,47 ng/dl (0,70 - 1,48 ng/dl), prolaktín 26,71 ng/ml (5,18 - 26,53 ng/dl) ml)
K endokrinológovi mám termín až 14/14/2016, preto by sa mi páčil váš názor, trochu sa obávam.
Ďakujem.

- posledné analýzy ukazujú inštaláciu a hypotyreóza prísne, na pozadí a autoimunitná tyroiditída; pôvodne subnormálna hodnota TSH je výsledkom zrýchlenej deštrukcie tkaniva štítnej žľazy s uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy, ktoré sa ukladali v tomto orgáne; po ich metabolizme sa objavil nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza);

- liečba je v súčasnosti povinná a vykonáva sa nahradením syntetickým hormónom štítnej žľazy (ale identickým s ľudským);

- autoimunitná tyroiditída je chronické ochorenie a liečba je takmer vždy trvalá;

Odpovede na otázky (1607)

- U HYPERTHYROIDIÍ (nadbytok hormónov štítnej žľazy) sa môže vyskytnúť úzkosť, nie je to však prejav HYPOtyroidizmu (nedostatok hormónu štítnej žľazy); navyše veľká väčšina ľudí s úzkosťou NEMÁ poruchy štítnej žľazy;

- neexistujú jasné dôkazy o tom, že by sa dávka levotyroxínu mala v chladnej sezóne zvýšiť; je to skôr intuitívne odporúčanie založené na skutočnosti, že hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na termogenéze (tvorbe tepla); Osobne nemením dávku svojich pacientov v závislosti od sezóny;

- samozrejme, aby sa vylúčila príčina spojená s ochorením štítnej žľazy a jej liečbou, je možné analýzy opakovať; TSH okolo hornej hranice normy by však nevysvetlilo vaše príznaky;

- hladiny ATPO nemusia nutne korelovať s rytmom ničenia štítnej žľazy; Mám pacientov s veľmi vysokou hladinou týchto protilátok, pri ktorých štítna žľaza funguje normálne už niekoľko rokov;

- existuje rozumná pasca, do ktorej spadá veľa pacientov s ochorením štítnej žľazy: pokúste sa vysvetliť (všetky) ich príznaky, pokiaľ ide o endokrinné ochorenie, iba preto, že sa im niekde na zozname prejavov hypo- alebo hypertyreózy zdá, že našli; a ako vysvetlenie, aj keď je nesprávne, je často lepšie ako žiadne vysvetlenie, nadobudnú presvedčenie, že „s touto štítnou žľazou existuje niečo iné“, niečo, čo „nevychádza na analýzu“, možno niečo, čo lekárom tiež chýba;

Odpovede na otázky (1606)

Dobrý večer, mám autoimunitnú štítnu žľazu už 4 roky, nejaký čas beriem eutyrox 75 a bol som v poriadku až pred pár dňami, keď som začal mať veľmi silné búšenie srdca, urobil som jn ekg a zistil som, že mám pulz 110b: min, krvný tlak 120/70, predpísali mi metoprolol d25 mg, ale veľmi mi to nepomáha, mám 26 rokov. Čo mi radíte? Vďaka!

- ak boli testy (TSH a FT4) normálne a nemali ste palpitácie pod rovnakou dávkou Euthyroxu, je nepravdepodobné, že by táto liečba bola príčinou; Euthyrox zvyšuje pulz iba vtedy, keď je dávka príliš vysoká;

- majú sa opakovať testy funkcie štítnej žľazy (TSH a FT4) a musí sa vykonať endokrinologická kontrola; paralelne by sa mala uskutočniť konzultácia s kardiológom, nielen s EKG;

Odpovede na otázky (1605)

Ahoj,
Asi pred mesiacom som bola na operácii, totálna tyreoidektómia. Podstupujem liečbu liekom Euthyrox 100 a cítim sa dobre. Patologické vyšetrenia však odhalili nasledujúce:
1. Chronická fokálna tyroiditída s uzlami angiofolikulárnej adenomatózy s hyperfunkčnými hyperplastickými epitelmi.
2. Folikulárny mikrotumor so zapuzdreným vzhľadom 0,6/0,6 cm, intraparenchymálny LDT s atypmi jadrových balíkov papilárneho typu (premalígna lézia typu NIFTP).
3. Dve peristemické lymfatické uzliny s reaktívnym vzhľadom.
Mám obavy, pretože nerozumiem dôsledkom týchto výsledkov. Bolo mi povedané iba to, že patrím do skupiny s extrémne nízkym rizikom, a ďalšie vyšetrovania s cieľom zistiť potrebu rádioaktívnej jódovej terapie mi boli naplánované až v marci 2017.
Prosím pomôžte. Chcel by som vedieť, aké je to vážne a či by bolo lepšie pokúsiť sa o dôkladnejšie vyšetrovanie.
Ďakujem!

- to, čo vám povedali, je správne; tento typ nádoru štítnej žľazy má skutočne veľmi malé riziko perzistencie alebo recidívy po operácii; inými slovami, pravdepodobnosť úplného a definitívneho vyliečenia po operácii je veľmi vysoká;

- liečba rádioaktívnym jódom nie je nevyhnutná, s výnimkou teoreticky možnej situácie, ale veľmi zriedkavo, aby ochorenie pretrvávalo alebo sa opakovalo;

- Nemyslím si, že to je prípad ďalších vyšetrovaní skôr, ako je odporúčaný interval (marec 2017);

Odpovede na otázky (1604)

Dobrý deň, od roku 2011 som operovaný na rakovinu štítnej žľazy a ožiarený 4-krát jódom . moja otázka je, či by som si mohol urobiť depiláciu na tvári IPL laserom? stále viac .tiez som si robila testy na testosteron a dopadli dobre.co som mohla urobit aby som sa ich zbavila alebo kam ist? dakujem pekne

- Áno, žiaden problém; vaša história rakoviny štítnej žľazy kontraindikuje použitie dermatokozmetických metód na odstránenie nadmerného ochlpenia;

- ak je menštruačný cyklus pravidelný a androgény (štandardné: testosterón, DHEA-S; voliteľné: androstendión, 17-OH progesterón) sú v normálnych medziach, je možné vylúčiť endokrinnú príčinu hirzutizmu (nadmerné ochlpenie);