Defekácia u detí (encopresis) - blízko

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

detí

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Enkopresis - čo to je?

Zalievanie alebo impregnácia sa definuje ako dobrovoľné alebo nedobrovoľné ukladanie výkalov normálnej alebo takmer normálnej konzistencie na miesta, ktoré na to nie sú určené (oblečenie, nie na toalete, napr. Na podlahe), od veku okolo 4 rokov. Ak k tomu dôjde približne raz za mesiac po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov, nazýva sa to encopresis. Postihnuté deti buď chtiac-nechtiac, alebo vedome vyhodia svoje výkaly na nevhodné miesta alebo nie na toaletu. Niektoré deti tiež stoličku dlho zadržiavajú, napr. B. pretože vždy majú bolesti pri vyprázdňovaní. Potom sa môže stať, že črevo nekontrolovane vyprázdni, ak je príliš plné. 1

Encopresis možno rozdeliť do dvoch foriem:

  • Primárne encopresis: dieťa sa ešte nenaučilo ovládať svoje pohyby čriev.
  • Sekundárna enkpresia: Dieťa malo kontrolu nad pohybom čriev viac ako 6 mesiacov, teraz však opäť kaká.

Postihnuté deti často trpia aj chronickou zápchou (zápchou), niektoré však nie. Posledné menované majú zvyčajne každý deň normálnu stolicu, ale nechodia na toaletu. Niektorým sa nechce ísť na toaletu (aj keď sa tam bežne močia), ale zámerne si po nasadení vyprázdnia črevá do plienky. U iných detí sa vyvinie taká strašná averzia k toalete, že tam nemôžu močiť (fóbia).

Frekvencia kódovania klesá s vekom. Stále je to však 1–3% pre deti vo veku 7 až 8 rokov. Chlapci sú postihnutí významne častejšie ako dievčatá (pomer 3–4 ku 1). V mnohých prípadoch sú s touto chorobou spojené psychologické problémy.

príčiny

Pri kódovaní je pravidlom, že veľa príčin zohráva úlohu. Na jednej strane je potrebné spomenúť čisto fyzikálne faktory: súhra medzi nervovými signálmi, ktoré signalizujú plnenie čreva a ktoré riadia črevné a konečníkové svaly zámerne defekáciou, u niektorých detí dlho dozrieva. Hlasovanie sa preto môže vyskytnúť v súvislosti s vývojovými poruchami a je tiež bežnejšie u detí s mentálnym postihnutím. Úlohu zohráva aj predispozícia: ak mali rodičia alebo iní blízki členovia rodiny také problémy, sú častejšie postihnutí aj potomkovia.

U niektorých detí sa zápcha a výkaly vzájomne zosilňujú: tvrdá stolica po niekoľkých dňoch zápchy spôsobuje bolesť pri použití toalety a môže viesť k slzám v sliznici na konečníku, takže postihnuté deti stolicu často zadržiavajú čo najdlhšie. To zase vedie k pretrvávajúcej zápche a ešte viac sťažuje defekáciu. U niektorých detí potom tekutá stolica nekontrolovane preteká okolo tvrdej guľôčky výkalov a z čreva.

Mnoho detí s enkopresiou vykazuje znateľné psychologické ťažkosti, ako sú poruchy správania, hyperaktívne príznaky alebo znateľné vzdorovité správanie. Ďalšími príčinami sú problematické školenia na toalete: niektorí rodičia sú tu príliš prísni, iní príliš nedbanliví alebo nejednotní. Aj tu je potrebné dodržiavať stravovacie návyky: Zápche sa dá predchádzať dostatkom tekutín a stravou s vysokým obsahom vlákniny (veľa zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov). Opomenutie alebo týranie dieťaťa sú tiež možnými dôvodmi výkalov. Niektoré deti sa vylučujú, keď nastanú stresové situácie (rodinný nepokoj, napríklad z dôvodu narodenia súrodenca, problémy v materskej škole), alebo môžu ísť na toaletu iba doma.

Príznaky

Možné príznaky a príznaky Encopresis sú:

  • Prechod stolice alebo riedkej stolice v spodnom prádle: Ak prejde veľa stolice, môže sa to nesprávne interpretovať ako hnačka.
  • zápach
  • Zápcha a tvrdá, suchá stolica alebo malé suché guľôčky stolice
  • Prechod veľkého množstva stolice, ktorá upcháva alebo takmer upcháva toaletu
  • Vyhýbanie sa chodeniu na toaletu
  • Veľký interval medzi jednotlivými návštevami toalety, niekedy až týždeň
  • Strata chuti do jedla (zvýšená chuť do jedla po ukončení stolice)
  • Bolesť brucha, ktorá ustúpi po stolici
  • Mnoho detí sa tiež niekedy namočí (zvyčajne preto, lebo tlak na močový mechúr z naplneného čreva je príliš veľký).

Deti s encopresis môžu prežívať rôzne emócie, ako sú rozpaky, frustrácia, hanba alebo hnev. Ak je dieťa dráždené priateľmi alebo pokarhané dospelými, môže to viesť k skľúčenosti a nízkej sebaúcte.

Príprava vymenovania lekára

Vymenovanie lekára je často vnímané ako krátke a hektické. Preto môže byť užitočné sa vhodne pripraviť. Tu je niekoľko odporúčaní, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na schôdzku s lekárom:

  • Urobte si zoznam príznakov dieťaťa a ako dlho existujú: Ako často a kde dieťa kaká? Aká je konzistencia stolice? Striedajte tvrdú stolicu a hnačky?
  • Nastali v živote dieťaťa dôležité udalosti, ktoré mohli prispieť k problému?
  • Berie dieťa lieky, vitamíny, bylinné doplnky alebo podobne?
  • Napíšte si, čo dieťa zje a vypije v bežný deň. Koľko a ktoré mliečne výrobky, tuhé jedlá a nápoje dieťa konzumuje?

Popremýšľajte tiež, na čo sa opýtať lekára:

  • Aká je najpravdepodobnejšia príčina príznakov môjho dieťaťa?
  • Príznaky môžu mať konkrétnu príčinu?
  • Aké vyšetrenia je potrebné vykonať? Na tieto vyšetrenia sa treba špeciálne pripraviť?
  • Ako dlho môže problém trvať?
  • Aké možnosti liečby existujú a ktoré by ste odporučili?
  • Liečba môže mať vedľajšie účinky?
  • Dá sa nepohodlie dieťaťa zmierniť zmenou stravovacích návykov?
  • Môže byť viac pohybu užitočné? Malo by moje dieťa športovať?

Diagnóza

Lekár sa v rozhovore pokúsi dostať sa na dno príznakov. Je dôležité vziať do úvahy dôsledky a zaťaženie rodiny, ktoré vyplýva z kodpresy dieťaťa. Lekár spravidla urobí všeobecné vyšetrenie a palpuje v. a. bruško opatrne. Mala by sa tiež preskúmať oblasť konečníka. Toto je iba externé vyšetrenie, ktoré nespôsobuje bolesť.

Lekár môže urobiť ultrazvukové vyšetrenie brucha, aby posúdil aj črevo a močový mechúr. Krvné testy nie sú potrebné. Röntgenové vyšetrenia sa tiež vyžadujú iba vo veľmi zvláštnych a zriedkavých prípadoch. V prípade potreby ich predpisuje rodinný lekár.

liečby

Aby sa zabránilo sociálnym a emocionálnym následkom pre dieťa, musí sa s encopresis zaobchádzať včas.

Je dôležité symptóm dramatizovať. Situácia sa zhoršuje až vtedy, keď je dieťa obviňované. Dôležitú úlohu hrá strava. Uistite sa, že máte pravidelné jedlo s dostatkom vlákniny bohatej stravy (zelenina, ovocie, celozrnné výrobky), kyslomliečne výrobky (jogurt, tvarohové mlieko) a dostatok tekutín (hlavne voda, málo mlieka).

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli účinné proti samotnému encopresis. Ak však má dieťa zápchu, musia sa črevá správne vyprázdniť. Na vyprázdnenie čreva sa používajú rôzne prostriedky, ako sú olejové klystíry, laktulóza alebo parafín. Ak bola tuhá stolica odstránená z čreva, liečba sa zameriava na osvojenie vhodných návykov pri toaletách (v prípade potreby s podporou preháňadiel, ak existuje ďalší sklon k zápche).

konverzácie

Nechajte svojho pediatra vysvetliť možné príčiny a dôsledky enkorpresie a vyhľadajte radu. Dieťa potrebuje konkrétnu pomoc pri riešení problému a musí mu byť poskytnutá príležitosť hovoriť o svojom vnímaní situácie. V dôsledku encopresis môže dieťa pociťovať pocity hanby, viny alebo depresie alebo trpieť nízkou sebaúctou. Rodičia by mali byť pozitívni, podporovaní a nemali by sa súdiť. Systém odmien by sa nemal udržiavať príliš dlho, pretože chodenie na toaletu by malo byť samozrejme prirodzenou záležitosťou aj pre malé deti.

predpoveď

U väčšiny detí sa príznaky zhoršujú s vekom. Ak sa problém prediskutuje a objasní, je možné, že bude možné dosiahnuť rýchlejší pokrok. Má zmysel, aj po tom, čo dieťa skontrolovalo stolicu, pokračovať v tréningu na toalete niekoľko týždňov a po niekoľkých mesiacoch ísť k lekárovi na následnú kontrolu. Z dôvodu psychického stresu môžu u niektorých detí vzniknúť poruchy správania alebo iné psychologické ťažkosti. Ak existuje podozrenie, je potrebné vyhľadať pomoc.

Ďalšie informácie

literatúry

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku encopresis (fekálna inkontinencia). Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.