Definícia kraniotómie, dôvody, postup a riziká - NetDoktor

The Kraniotómia popisuje operatívne otvorenie kostnej lebky. Vykonáva to neurochirurg ako prístupová cesta k operáciám na mozgu. Prečítajte si všetko o procese kraniotómie, keď je to potrebné a aké sú riziká.

Čo je to kraniotómia?

Kraniotómia je chirurgický otvor kostnej lebky. Slúži ako prístupová cesta pre operácie na mozgu a jeho susedných štruktúrach. Počas kraniotómie sa z lebky zdvihne kostná platnička, takže sa v hornej časti lebky vytvorí okrúhly otvor.

Existujú dva spôsoby uzavretia otvoru: osteoklastická kraniotómia a osteoplastická kraniotómia. Pri osteoklastickej kraniotómii chirurg nevráti odrezaný kúsok kosti späť do pôvodnej polohy; otvor je uzavretý iba kožou a pokožkou hlavy. Táto metóda sa používa napríklad pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Pri osteoplastickej kraniotómii lekár opäť vloží kostnú dosku do strechy lebky, kde po niekoľkých mesiacoch rastie spolu s okolitou kosťou.

Kraniotómia je klasifikovaná podľa umiestnenia odstránenej platničky lebky:

Frontálna kraniotómia (predná časová oblasť)
Časová kraniotómia (oblasť zadného chrámu)
Pteriálna kraniotómia (predná časová oblasť)
Temenná kraniotómia (vrcholná oblasť)
Occipitálna kraniotómia (zadná časť hlavy)
Suboccipitálna kraniotómia (oblasť pod týliom)

Kedy urobiť kraniotómiu?

Takmer všetky neurochirurgické operácie na mozgu alebo na mozgových obaloch vyžadujú otvorenie lebky. Kraniotómia sa môže použiť na chirurgické ošetrenie nasledujúcich chorôb:

Mozgové nádory
Mozgové krvácanie
Zvýšený intrakraniálny tlak (reliéfna kraniotómia)
Získanie vzoriek tkaniva
Outsourcing mozgových tepien (aneuryzmy)
Oblasti mozgu, ktoré spôsobujú epilepsiu
Absces mozgu

Čo robíš s kraniotómiou?

Ľudská lebka je rozdelená na mozgovú a tvárovú. Zatiaľ čo lebka tváre je zložená z 15 kostí, napríklad z nosovej kosti a kostí tváre a čeľuste, mozgová lebka vytvára pre mozog ochrannú dutinu. Skladá sa zo strechy a základne lebky. Vnútorná strana lebky je lemovaná "tvrdými meningami".

Pred operáciou

Pred väčšinou procedúr je pacient uspaný a nepociťuje žiadne bolesti. Existujú však aj neurochirurgické operácie, ktoré vyžadujú, aby bol pacient prebudený - napríklad keď lekár počas zákroku vykonáva neurologické testy. Potrebuje aktívnu spoluprácu pacienta a dokáže tak lokalizovať určité oblasti mozgu, napríklad jazykové centrum. Tieto chirurgické metódy sú samozrejme tiež bezbolestné.

Na stabilizáciu hlavy počas operácie je obvykle pripevnená rámom (tzv. Mayfieldova svorka). Teraz sú vlasy na pokožke hlavy oholené v mieste chirurgického zákroku a pokožka hlavy pacienta je dezinfikovaná a zakrytá.

Počas operácie

Pomocou skalpelu chirurg opatrne uvoľní pokožku hlavy a pokožku hlavy od kosti nad oblasťou chorého mozgu a zloží ich na jednu stranu. Kosť lebky je teraz odhalená. Lekár pomocou pílky na kosti vyrezal z lebky kostnú platničku. Veľkosť platničky závisí od skutočného ochorenia.

Teraz má chirurg voľný prístup do mozgu a môže vykonať operáciu, napríklad odstrániť nádor. Po ukončení procedúry chirurg opäť uzavrie otvor v lebke. Ak si k tomu zvolí „osteoklastickú kraniotómiu“, kostná doska sa nevloží späť do strechy lebky. Namiesto toho lekár zašíva mozgové blany, pokožku hlavy a pokožku hlavy cez otvor.

Pri „osteoplastickej kraniotómii“ sa kostná chlopňa umiestni späť do strechy lebky po starostlivom odbrúsení vyčnievajúcich okrajov alebo uvoľnených kúskov kosti. Aj tu lekár zašíva mozgové blany, pokožku hlavy a pokožku hlavy cez ranu.

Po operácii

Po kraniotómii je pacient sledovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože bezprostredne po operácii existuje riziko opätovného krvácania alebo opuchu mozgu. Za týmto účelom anesteziológ na jednotke intenzívnej starostlivosti kontroluje dýchanie, kardiovaskulárne hodnoty a neurologické funkcie. Spravidla sa pacient môže vrátiť na normálne oddelenie už 24 hodín po kraniotómii.

Aké sú riziká kraniotómie?

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj v jednotlivých prípadoch môžu vzniknúť komplikácie. Možné riziká sú:

Krvácanie a podliatiny, prípadne s chirurgickým odstránením
Tvorba krvných zrazenín
infekcie
Porucha hojenia rán
Kozmeticky nevyhovujúce zjazvenie
Prípady anestézie

Jednotlivé chirurgické riziká závisia od základného ochorenia pacienta a od samotnej operácie, t. J. Operovanej oblasti mozgu.

Zvláštne riziká otvorenia lebky a chirurgického zákroku na mozgu môžu byť:

Poranenie zdravého mozgového tkaniva
Poruchy záchvatov
Únik mozgovej tekutiny (tekutina)
Problémy s pamäťou
Poruchy koordinácie alebo rovnováhy
Ochrnutie
Ťažkosti s rozprávaním
Hromadenie vzduchu v lebečnej dutine (pneumocefalus)
kóma

Niektoré z týchto komplikácií, napríklad záchvaty, sa môžu vyskytnúť aj nejaký čas po operácii, pretože sú spôsobené zjazvením mozgu.

Na čo si mám dať pozor po kraniotómii?

Obväz sa zvyčajne otvára tretí deň po ukončení procedúry. Sponky alebo stehy použité na uzavretie chirurgickej rany sa zvyčajne odstránia desať dní po operácii. Pri úprave vlasov sa vyhnite poškriabaniu rany a udržujte ich suché. Vlasy by ste si mali umyť 48 hodín po odstránení sponiek alebo stehov. Vlasy je možné farbiť až po troch až štyroch týždňoch.

Pretože po kraniotómii sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, považujete sa za nespôsobilého na vedenie vozidla a až po troch mesiacoch od operácie nebudete môcť znovu viesť vozidlo.

Ak a kedy hľadáte a Kraniotómia Športovanie závisí od základnej choroby a od liečebného procesu. V zásade by ste sa mali vyhnúť veľkej fyzickej námahe; ľahké športové aktivity sú povolené.