Definícia, postup a riziká gastrektómie - NetDoktor
A Gastrektómia je úplné odstránenie žalúdka ako súčasť operácie. Vykonáva sa okrem iného pri rakovine žalúdka. Po odstránení žalúdka chirurgovia zašívajú pažerák a tenké črevo, aby umožnili ďalšie trávenie. Prečítajte si všetko o chirurgickom zákroku, ak je to potrebné, a o možných rizikách.
Čo je to gastrektómia?
Gastrektómia je chirurgické odstránenie celého žalúdka. Gastrektómia sa líši od resekcie žalúdka alebo čiastočnej resekcie žalúdka, pretože pri týchto postupoch zostáva zvyškový žalúdok. Tieto postupy sú však vhodné iba pri benígnych rakovinách.
Pri gastrektómii chirurg odstráni lymfatické uzliny, ktoré sa okrem žalúdka nachádzajú aj v oblasti žalúdka. Tieto už často obsahujú rakovinové bunky, takzvané metastázy do lymfatických uzlín, ktoré by inak po odstránení žalúdka ďalej rástli.
Náhrada žalúdka po gastrektómii
Žalúdok hrá dôležitú úlohu pri trávení. Okrem iného je zodpovedný za skladovanie potravín a spracovanie bielkovín. Okrem toho tiež pomáha vstrebávať dôležité vitamíny, ktoré sú potrebné pre krvotvorbu. Existuje niekoľko spôsobov, ako umelo obnoviť funkcie žalúdka po gastrektómii. Všetky majú spoločné to, že pažerák je zošitý do rôznych častí tenkého čreva. Tak sa tiež vytvára nový úložný priestor pre potraviny. Prirodzený spôsob trávenia je teda zachovaný.
Kedy urobiť gastrektómiu?
Gastrektómia sa robí hlavne pre zhubný karcinóm žalúdka. Úplné odstránenie je nevyhnutné, aby sa zabezpečilo, že v tele nezostanú žiadne rakovinové bunky. V opačnom prípade existuje možnosť, že rakovina bude napriek operácii naďalej rásť. Pri benígnych nádoroch zvyčajne postačuje resekcia žalúdka, pri ktorej sa odstráni iba časť orgánu.
Zriedkavými dôvodmi na gastrektómiu sú nenásytné krvácanie v oblasti žalúdka, napríklad po vážnych nehodách alebo slzách v sliznici po nadmernom zvracaní alebo nevyliečiteľné žalúdočné vredy. Chirurg tu zvyčajne nemusí odstraňovať celý žalúdok.
Špeciálnou operáciou je takzvaná rukávová gastrektómia. Napriek tomu, čo naznačuje názov, chirurg odstráni veľkú časť žalúdka a zvyšok zašije do tuby. Tento žalúdok na rukáve pojme podstatne menej potravy, a preto sa používa ako jedna z posledných možností liečby ľudí s výraznou nadváhou.
Čo robíš s gastrektómiou?
Gastrektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a často s ďalšou epidurálnou anestézou (bráni sa nervovému vedeniu), aby pacient počas operácie nepociťoval bolesť. To zaisťuje, že si o postupe nič nevšimne.
Chirurg na začiatku vyčistí pokožku dezinfekčným prostriedkom a pokryje ju sterilnými handričkami. Potom otvorí brucho centrálnym pozdĺžnym rezom, aby získal prístup do žalúdka. Gastrektómiu možno vykonať aj ako súčasť laparoskopie. Tu chirurg zavedie takzvané trokary do brušnej dutiny niekoľkými malými rezmi, pomocou ktorých odstráni žalúdok diaľkovým ovládaním.
Len čo je žalúdok úplne viditeľný, chirurg upne prívodné cievy, aby zabránil krvácaniu. Teraz prereže žalúdok v oblasti pažeráka a dvanástnika a úplne ho odstráni spolu s okolitými lymfatickými uzlinami. Podľa toho, ako ďaleko rakovina už prerástla do okolitého tkaniva, musí tiež odstrániť časti tenkého čreva, hrubého čreva, pažeráka alebo sleziny. Iba tak rakovinové bunky nezostávajú v tele.
Spojenie pažeráka a čriev
Aby pacient mohol po odstránení žalúdka opäť stráviť jedlo, musí chirurg spojiť susedné orgány. Existuje niekoľko možností:
- Zašitie ďalšieho kúska tenkého čreva medzi pažerákom a dvanástnikom
- Tvorba rezervoáru šitím dvoch kusov tenkého čreva ležiacich vedľa seba
- Zašitie vzdialeného kúska tenkého čreva do pažeráka a uzavretie slepého dvanástnika
Aké sú riziká gastrektómie?
Gastrektómia je veľmi veľký zákrok. Existuje teda veľa možných komplikácií:
- Zranenia susedných orgánov, napríklad pečene, pankreasu alebo tenkého čreva
- Krvácanie z poranenia krvných ciev
- Prasknutie nervov vedúce k funkčným poruchám čreva
- Infekcie a tvorba zapuzdrených zhlukov hnisu (abscesov)
- Nedostatok hustoty švov v oblasti čreva
- Nadmerné zjazvenie chirurgickej oblasti s rizikom črevnej obštrukcie
- Zápal pankreasu alebo žlčových ciest
- Zápal pažeráka (pálenie záhy) spôsobený spätným odtokom žlče
- Poruchy hojenia rán
- Rezové kýly na koži brucha
Všetky tieto komplikácie často vyžadujú ďalšie operácie po gastrektómii. Najmä na začiatku sa u mnohých pacientov vyvinie syndróm takzvaného skorého alebo neskorého dumpingu. Pretože jedlo po gastrektómii prejde neobvykle rýchlo črevami, pacient pocíti nevoľnosť, závraty a slabosť až do kolapsu krvi do tridsiatich minút (skorý dumping) alebo po dvoch až troch hodinách (neskorý dumping) po jedle.
Na čo si mám dať pozor po gastrektómii?
Po operácii by ste mali dávať pozor na bolesti, nevoľnosť, závraty a zažívacie ťažkosti, ako sú hnačky alebo zápcha, a ak sa tieto príznaky vyskytnú, ihneď informujte svojho chirurga. Aby sa zabránilo vzniku dumpingového syndrómu po gastrektómii, je tiež dôležité vyhnúť sa veľkému jedlu. Namiesto toho si dajte šesť až osem malých porcií po celý deň.
Za účelom objasnenia ďalších otázok získate samostatné školenie, na ktorom budete informovaní o všetkých zvláštnostiach výživy po gastrektómii. Váš rodinný lekár vás požiada, aby ste pravidelne podstúpili krvné testy na vylúčenie podvýživy. Tiež vám dá určitý vitamín, ktorý telo potrebuje po Gastrektómia už nemôže nahrávať samostatne.