Definícia zdravia - viac ako iba absencia choroby H4bits
„Čo znamená zdravie?“ Keby sme mali túto otázku o definícii zdravia položiť sto ľuďom, pravdepodobne by sme dostali toľko rôznych odpovedí. Buďte bez bolesti. Buďte fyzicky zdatní a produktívni. Cíťte sa dobre a buďte šťastní.
Skôr ako sa pustíme do definície zdravia, chcem, aby ste sa pozastavili a odpovedali si na otázku: Čo znamená zdravie ty ?
V nasledujúcom článku sa pozrieme na to, ako sa vnímanie zdravia v priebehu času zmenilo, a na výhody nášho súčasného chápania zdravia zameraním na našu vlastnú prispôsobivosť.
Zdravý = nie je chorý? Biomedicínsky model zdravia
V 19. storočí v koncepcii zdravia a chorôb dominoval takzvaný biomedicínsky model. V tom čase sa pod zdravím a chorobami rozumelo objektivizovateľné stavy biologické organizmy (1).
To z tohto pohľadu znamená chorobu objektívne merateľné alebo je zistiteľný. Príčiny chorôb sa primárne hľadali v genetike alebo mimo ľudí (napr. Spôsobené vírusmi a baktériami).
Je zaujímavé, že podľa tohto modelu zdravie nebolo jasne definovaným stavom, ale skôr Absencia choroby (1). Ak ste neboli objektívne chorí, boli ste zdraví - bol tu silne dichotomický pohľad, čiernobiele myslenie.
Za choré sa považovalo aj všetko, čo sa odchyľovalo od normy. To tiež znamená, že choroba bola závislá od kontextu a kultúry. Tu je malý príklad z dnešného pohľadu: Nadváha a obezita sa na celom svete považujú za nezávislé choroby aj za rizikové faktory rôznych sekundárnych chorôb.
V niektorých krajinách, väčšinou v malých tichomorských štátoch, je populácia 60% obézna - to znamená, že má veľkú nadváhu. Norma s veľkou nadváhou je normou, ľudia v zdravom rozmedzí hmotnosti sa odchyľujú od normy. Napriek tomu by sme ľudí so zdravou váhou nenazvali chorých len preto, že sa odchýlili od normy.
Nie sme iba baktérie a vírusy!
Biomedicínsky model bol vyvinutý v 20. storočí, okrem iného kvôli vyššie spomínanej kritike dichotomického pohľadu na biopsychosociálny model zdravia vymenený. Model zdôrazňuje, že existuje veľa stupňov medzi úplne zdravými a úplne chorými (1).
Okrem toho predstavuje vzájomný vplyv biologický (napr. vírusy alebo úrazy), psychologické Faktory (napr. Správanie a emócie) a sociálnej (napr. pracovné pomery) faktory vývoja a udržiavania chorôb a zdravia.
Na zdravie sa teraz pozeralo oveľa diferencovanejšie; ani jeden už nie je chorý alebo zdravé, ale rozsah chorobnej záťaže závisí od trvania a frekvencie ochorenia, ako aj od subjektívneho stavu.
Kontinuita zdravia a chorôb
Za veľký pokrok v medicíne sa považovalo najmä zváženie ďalších nebiologických faktorov, ako sú emócie alebo individuálne stratégie zvládania. Pozrime sa napríklad na pôvodne čisto objektívne ochorenie: akútne zranenie, napríklad ruka popálená o kachle.
Bolesť si zvyčajne spájame s akútnymi a objektívnymi zraneniami. Dosiahnutie na horúci sporák poškodzuje našu pokožku a aktivuje receptory bolesti v našich rukách. Tieto prenášajú informácie do mozgu cez horúcu pec, kde sa stimul spracováva a ... Vnímanie bolesti Vyvstáva.
Poškodenie kože a zložitá biologická reakcia rôznych signálnych látok v tele zvyšuje citlivosť receptorov bolesti. To okrem iného znamená, že naďalej cítime bolesť dlho a nové podnety, ktoré zvyčajne nie sú bolestivé, môžu teraz spôsobiť bolestivý pocit pri kontakte s pokožkou.
To, ako konkrétne zranenie vnímame ako bolesť, nezávisí iba od závažnosti poranenia. Naše predchádzajúce skúsenosti s bolesťou alebo zameranie našej pozornosti môžu tiež ovplyvniť naše vnímanie bolesti.
Aktívne smerovanie pozornosti od predmetu bolesti (popálenej ruky) sa ukazuje ako účinná stratégia zvládania bolesti pri znižovaní vnímania bolesti (1, 2).
Tento príklad ukazuje, že naše individuálne ochorenie nie je spôsobené iba biologickými faktormi, ale môže byť ovplyvnené aj psychologickými faktormi.
Dosiahnutie varnej platne pravdepodobne hodnotia dvaja rozdielni ľudia s rôznymi predchádzajúcimi bolesťami veľmi odlišne. Okrem objektívneho, merateľného zdravotného stavu má veľký význam aj subjektívny vnem človeka.
Definícia zdravia podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)
Táto subjektívna zložka sa - aspoň čiastočne - premieta aj do definície zdravia podľa WHO.
Podľa tejto definície je zdravie „Stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody, nielen absencia chorôb a chorôb“ (3).
Táto definícia ukazuje dôležitosť troch základných oblastí fyzického, duševného a sociálneho zdravia. Okrem objektívnych chorobných stavov definícia zdôrazňuje aj význam subjektívnej pohody.
Definícia WHO je pravdepodobne najčastejšie uvádzanou definíciou zdravia, ale zároveň sa na ňu pozerá kriticky. Najmä zameranie na to kompletný Telesná, duševná a sociálna pohoda znamená, že v dnešnej spoločnosti by sa veľká časť populácie považovala za chorú (4).
Chronické choroby, ako je cukrovka typu I, sú dnes už skôr pravidlom ako výnimkou. Definícia WHO popiera, že by ľudia s chronickými chorobami mali schopnosť cítiť sa duševne a fyzicky zdraví aj napriek svojej chorobe.
Z tohto dôvodu sa, okrem iného, už dlhšie žiada výzva na preformulovanie oficiálnej definície. Skôr statická definícia zdravia by sa mala zmeniť na dynamickejšiu formuláciu, ktorá kladie väčší dôraz na individuálne zdroje a schopnosti ľudí. (4) Čo to však znamená presne?
Zdravie ako schopnosť prispôsobiť sa a riadiť sa
Namiesto pevnej definície zdravia by sa zdravie malo chápať ako pozitívny koncept. Dôraz sa kladie na schopnosť prispôsobiť sa (novým) situáciám. To môže znamenať, že sme odolní voči stresovým situáciám - alebo v horšom prípade máme schopnosť prispôsobiť sa stresovým situáciám.
Tento koncept schopnosti prispôsobiť sa vzťahuje na všetky tri zložky zdravia (fyzická, psychologická a sociálna). Napríklad biologický systém možno považovať za zdravý, ak má schopnosť udržiavať fyziologickú homeostázu (rovnováhu).
Dobrým príkladom toho je naše telo v akútnom strese: uvoľňujú sa stresové hormóny, čo okrem iného vedie k zlepšenému prísunu kyslíka a energie a posilňuje imunitné funkcie.
Jedná sa o „zdravú“ adaptívnu reakciu nášho tela, ktorá zaisťuje, že sa organizmus prispôsobuje zvýšeným požiadavkám a vyrovnáva sa so situáciou.
Zameranie na zdroje a schopnosť prispôsobiť sa umožňuje ľuďom cítiť sa zdravo aj napriek chorobe. To, či je niekto považovaný za zdravého alebo chorého, sa vďaka tejto dynamickej definícii môže časom zmeniť, aj keď objektívne sa napríklad fyzická situácia príliš nezlepšila (napr. Pretrvávajúca nedostatočná produkcia hormónu inzulínu pri cukrovke typu I).
Avšak pomocou liekov, ako je inzulín, je možné liečiť a kontrolovať choroby, ako je cukrovka. Ak sa bude dodržiavať liečebný režim, telo môže vo väčšine prípadov opäť fungovať normálne. Napriek niektorým obmedzeniam (napríklad celoživotné používanie inzulínu) sa pacienti môžu cítiť fit a šťastní. My ľudia sa môžeme naučiť zvládať nové (a spočiatku stresujúce) situácie a prispôsobovať sa. A sme v tom úžasne dobrí.
Aktívna úloha pri udržiavaní a podpore zdravia
Ďalšou výhodou tohto typu definície je dôraz na aktívnu úlohu človeka pri udržiavaní a znovuzískaní zdravia. Sami máme možnosť aktívne ovplyvňovať náš zdravotný stav. Keď sa naučíme zvládať mechanizmy a spôsoby myslenia a správania podporujúce zdravie, môžeme vziať svoje zdravie do vlastných rúk a ovplyvniť ho k lepšiemu.
Tento blog je o tom, ktoré správanie a stratégie tu môžu byť obzvlášť užitočné, a ako ich môžeme nezávisle ustanoviť. V druhej časti našej krátkej úvodnej série sa najskôr budeme venovať vplyvu nášho správania na naše zdravie. Zostaňte naladení!
PS: Ak sa chcete vrátiť k pôvodnej otázke, komentujte ‘pod týmto príspevkom, čo zdravie znamená pre vás osobne.