Dehydratácia - keď telo vysuší

Ak telo stratí viac tekutín, ako absorbuje, začne vysychať a dehydratovať sa. Dôsledky dehydratácie môžu byť vážne. Ohrozené sú najmä malé deti, starí a chronicky chorí ľudia. Liečba je jednoduchá a efektívna.

Na prvý pohľad:

Čo je to dehydratácia?

Ľudské telo pozostáva z veľkej časti z vody. Voda je dôležitá pre správny chod najzákladnejších funkcií tela. Voda je v tele nevyhnutná pre transport výživných látok, elimináciu odpadových materiálov a fungovanie nervového systému.

Rôzne soli (minerály, elektrolyty) sú v tele obsiahnuté v určitom množstve. Tu sa líšia intracelulárne (v bunke) a extracelulárne (mimo bunky) koncentrácie. Najdôležitejšie minerály sú sodík, draslík, vápnik a horčík. Aby funkcie tela mohli bežať hladko, musia mať koncentrácie elektrolytu okrem vody aj určité hodnoty.

Pojem dehydratácia (dehydratácia, dehydratácia) sa používa, keď telo začne vysychať a nie je k dispozícii dostatok vody. Ak je dehydratácia obzvlášť výrazná, hovorí sa jej desikkóza. Tento nedostatok vody takmer vždy naruší chémiu a rovnováhu elektrolytov v tele. V niektorých prípadoch môže dôjsť najskôr k posunu minerálnych koncentrácií, čo vedie k tomu, že telo stratí vodu. Je to tak preto, lebo voda a minerály sú prostredníctvom osmózy priamo na sebe navzájom závislé.

Existujú tri typy dehydratácie. Hlavný rozdiel v tejto definícii je, či sa stratí hlavne voda alebo viac minerálov. Normálne sa elektrolyty vyskytujú prevažne mimo buniek tela a vo vnútri buniek sú len v malej miere. Ich rozdelenie závisí od mnohých faktorov, ale musí sa vyrovnať v úzkych medziach. Za týmto účelom sa môžu elektrolyty vylučovať alebo zadržiavať obličkami, tráviacim traktom a pokožkou. Posuny v tejto distribúcii môžu mať vážne následky.

Druhy dehydratácie

Typ dehydratácie, ktorá sa objaví, závisí od mnohých faktorov. Rozdiel tu môže predstavovať najmä množstvo elektrolytov vo zvratkoch, hnačkách alebo pote, ako aj zloženie dodávaných tekutín.

Izotonická dehydratácia

Pri tejto forme dehydratácie je koncentrácia iónov sodíka v krvi normálna a voda a minerály (najmä sodík) sa strácajú v rovnakom pomere. Príčiny môžu byť rôzne, ale najčastejšie sú

Nedostatočný príjem tekutín
Zvracať
hnačka
ťažké popáleniny
silná strata krvi
akútne alebo chronické zlyhanie obličiek
Diuretická liečba (lieky, ktoré vyplavujú vodu)
Zápal pankreasu
Zápal pobrušnice
Addisonova choroba

Hypertonická dehydratácia

V hypertonickej forme dochádza k relatívne väčšiemu úbytku vody ako k minerálnym soliam. Telo stráca vodu, ale zadržiava minerály, koncentrácia elektrolytov, najmä sodíkových iónov, je príliš vysoká. Dôvody môžu byť:

silná smäd po dlhú dobu
Silné straty vody cez pokožku (potenie), pľúca (hyperventilácia), obličky (napríklad pri cukrovke) alebo gastrointestinálny trakt (zvracanie, hnačka)

Hypotonická dehydratácia

Ak telo vylučuje príliš veľa minerálov, je v dostupnej vode relatívne málo elektrolytov, najmä sodíka. Dôvody môžu byť:

Pitie destilovanej vody
Zvracanie alebo hnačka, ak je odpad veľmi slaný
silné potenie, ak je pot veľmi slaný
Nedostatok tekutín (z vracania, hnačiek alebo potenia), ktorý je kompenzovaný používaním tekutín s nízkym obsahom solí (ako je voda z vodovodu alebo čaj).

Ľudia všetkých vekových skupín môžu byť dehydratovaní, ale dospelí zvyčajne nemajú také vážne problémy so stratou tekutín ako dieťa alebo batoľa. Dehydratácia je jednou z hlavných príčin chorôb a úmrtnosti u kojencov na celom svete, pretože majú vyššiu relatívnu základnú potrebu tekutín a viac tekutín sa odparuje cez pokožku v pomere k ich telesnej hmotnosti. Dehydratácia je bežná aj u starších ľudí, pretože hydratácia je často nedostatočná a základné choroby môžu dehydratáciu urýchliť.

Ako sa ukazuje dehydratácia?

Začiatok dehydratácie je zvyčajne badateľný skoro, ale ľudia ho vnímajú veľmi individuálne. Aj mierna dehydratácia, pri ktorej chýba asi dve až päť percent normálnej telesnej tekutiny, spôsobuje prvé príznaky. Ak telu chýba viac ako dvanásť percent telesnej tekutiny, môžu sa vyskytnúť ťažké obehové reakcie, ktoré môžu prerásť do šoku. Príznaky dehydratácie sa zvyšujú so závažnosťou štádií.

Príznaky miernej dehydratácie (tri až päť percent straty tekutín)

zvýšený pocit smädu
znížené močenie
tmavý moč
bolesť hlavy
Ťažkosti so sústredením
mierne suchá pokožka a sliznice
zápcha
Strata chuti do jedla

Príznaky miernej dehydratácie (šesť až osem percent straty tekutín)

vpadnuté oči s tmavými kruhmi
veľmi suchá pokožka a sliznice
závažne znížený výdaj moču (oligúria)
Závodné srdce (tachykardia)
zápach z úst
zotrvačnosť

Príznaky ťažkej dehydratácie (deväť až dvanásť percent straty tekutín)

nízky krvný tlak (hypotenzia)
trvalé kožné záhyby, napríklad na chrbte ruky
znížený prietok krvi do pokožky
zmätok
Svalové kŕče
Príznaky šoku (viac ako dvanásť percent straty tekutín): zlý obeh; Poruchy vedomia až kóma

Okrem obehového šoku môže nadmerná dehydratácia tela viesť k zlyhaniu obličiek, zvýšenému riziku infekcie a trombóze (krvné zrazeniny).

Čo spôsobuje, vedie k dehydratácii?

K dehydratácii dochádza, keď je príjem tekutín príliš nízky, príliš veľa tekutín sa stratí alebo dôjde k ich kombinácii. Možné dôvody sú rôzne, najčastejšie sa však vyskytujú v gastrointestinálnom trakte. Veľa tekutín sa môže stratiť aj obličkami alebo pokožkou.
Znížený príjem tekutín je častým vedľajším účinkom mnohých chorôb. To môže veľmi rýchlo viesť k výrazným príznakom dehydratácie, najmä u kojencov a malých detí, ako aj u starých ľudí. To je dôvod, prečo sa u detí a starých ľudí prejavujú príznaky obzvlášť rýchlo.

Typické príčiny dehydratácie sú:

Nedostatočný príjem tekutín, ak sa nadmerne potíte alebo najmä u starších ľudí, ak nemáte smäd
hnačka
Zvracať
horúčka
Strata krvi
Popáleniny
Poruchy funkcie obličiek
Addisonova choroba (neaktívne nadobličky)
Diabetes mellitus (cukrovka)
Diabetes insipidus (dyzentéria vody)
Liečba dehydratačnými liekmi (diuretiká)

Ako sa diagnostikuje dehydratácia?

Diagnóza dehydratácie sa diagnostikuje predovšetkým po podrobnej anamnéze a fyzickom vyšetrení.

Počas prieskumu medzi pacientmi sa pýtajú na akútne alebo nedávno prekonané ťažkosti, ako sú hnačky, vracanie alebo horúčkovité infekčné choroby, kontroluje sa pitné správanie a možné vyvolávajúce lieky. Okrem toho bolesti hlavy, zakalenie vedomia alebo známe chronické ochorenia naznačujú prítomnosť dehydratácie.

Najmä v prípade detí a starších osôb musia byť príbuzní alebo opatrovatelia schopní poskytnúť podrobné odpovede na tieto otázky.

Následná fyzická skúška bude hľadať typické príznaky dehydratácie. Lekár venuje osobitnú pozornosť:

horúčka
suchá koža
Potopený fontanel u dojčiat
vysušené sliznice
vpadnuté oči
kruhy pod očami
stojace kožné záhyby (ak napríklad zdvihnete kožu na chrbte ruky alebo predlaktí, kožný záhyb zostane a znova sa usadí až po niekoľkých minútach)
znížený krvný tlak
zvýšená pulzová frekvencia
Zmätok alebo ťažkosti so sústredením

Krv a moč možno potom vyšetriť v laboratóriu. To poskytuje náznaky možných posunov v rovnováhe elektrolytov a možno urobiť tvrdenia o funkcii obličiek. Tieto laboratórne výsledky sú obzvlášť dôležité, aby bolo možné správne naplánovať terapiu.

Ak nenájdete zrejmý dôvod na dehydratáciu, lekár musí po akútnom ošetrení starostlivo preskúmať, či strata tekutín bola spôsobená existujúcim ochorením.

Aká terapia pomôže pri dehydratácii?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť v prípade dehydratácie, je vyrovnať stratu tekutín a normalizovať rovnováhu elektrolytov. Ak je dehydratácia iba mierna alebo mierna, dá sa to dosiahnuť pitím. Na vyrovnanie nedostatku sú vhodné najmä nápoje obsahujúce minerály, ako sú minerálne vody, ovocné a bylinné čaje, džúsy alebo vývar. Môže byť užitočné podávať zmesi elektrolytov navyše.

Ak je stupeň dehydratácie vyšší alebo ak dotknutú osobu nemožno presvedčiť, aby vypila dostatočné množstvo tekutín, sú potrebné infúzie. Infúzie sa zvyčajne podávajú intravenózne (do žily). V domácej starostlivosti a starostlivosti o starších ľudí sa používajú aj subkutánne infúzie (pod kožu). Infúzne roztoky sa zostavujú podľa výsledkov krvných a močových testov. Okrem vody môžu obsahovať aj elektrolyty alebo glukózu podľa toho, či je minerálna rovnováha narušená alebo nie. Infúzie od dvoch do štyroch litrov sú zvyčajne dostatočné, v niektorých prípadoch sú potrebné väčšie množstvá.

Okrem priamej liečby dehydratácie je potrebné liečiť aj príčinné stavy, ako sú infekcie, cukrovka alebo choroby obličiek.

Čo môžete urobiť sami, aby ste zabránili dehydratácii?

Najjednoduchším receptom na prevenciu dehydratácie alebo na liečbu ľahkej formy je dostatok pitia.

Za normálnych podmienok potrebujú dospelí asi dva a pol litra tekutín denne. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča, aby dospelí vypili každý deň asi jeden a pol litra tekutín a ďalší liter prijali vyváženou stravou s dostatkom ovocia a zeleniny.

Najdôležitejšie zo všetkých opatrení je prispôsobiť množstvo a správanie, ktoré pijete, vonkajším podmienkam a napríklad piť viac, keď je veľmi horúce alebo fyzicky namáhané. Aj keď nie ste veľmi smädní. Ak sa veľmi potíte, nápoje by mali obsahovať elektrolyty. Ak ste dehydratovaní, mali by ste sa vyhýbať alkoholu.

Najmä u detí a starých ľudí, ale aj u dospelých by sa malo venovať pozornosť prejavom nástupu dehydratácie a v prípade potreby nezávisle zvýšiť množstvo nápoja. Tmavý moč, suchá pokožka, vyprahnuté sliznice alebo mierne bolesti hlavy sú varovnými signálmi tela a mali by ste ich brať vážne.