Deme - Schaefer; s lekáreň

Opuchy (Zadržiavanie vody, vodnaté): hromadenie vodnatej tekutiny v tkanive s (väčšinou) viditeľnými opuchmi na povrchu kože, ktoré nie sú začervenané a Nie sú bolestivé. Vyskytujú sa lokálne alebo distribuované do celého tela (generalizované). Edém nie je choroba sama o sebe, ale vedľajší účinok základnej, možno závažnej choroby. Ak sa to lieči, edém zvyčajne znova zmizne. Lekári často predpisujú tablety na odvodnenie (diuretiká), ktoré pomáhajú vylúčiť tekutinu z tkanív.

Lekár nazýva edém na rukách a nohách periférny edém. Patrí sem aj špeciálna forma edému, lymfedém. Na rozdiel od periférneho edému, o ktorom pojednáva tento článok, existujú aj tie hrozivé vnútorný edém ako je edém mozgu, pľúcny edém, ascites a pleurálny výpotok (pozri tam každý).

Príznaky a hlavné sťažnosti

Opuchnuté členky, opuch holenných kostí alebo tváre (v závislosti od príčiny)
U pacientov na lôžku: opuch oblasti kostrče
Rýchle priberanie na váhe
Niekedy nočné pomočovanie.

Kedy k lekárovi

V najbližších dňoch ak

edém sa nevyrieši sám zo dňa na deň.

Vznik choroby

S vyváženým Vodná bilancia existuje rovnováha medzi prietokom kvapaliny z kapilár a prietokom kvapaliny do nich, t.j. H. kvapalina uniká do okolitého tkaniva (filtrácia) v rovnakom rozsahu, ako prúdi späť z tkaniva do kapilár (reabsorpcia). Takže dostať za deň

20 l tekutiny cez kapilárne steny do okolitého tkaniva, z toho 18 l prúdi priamo cez žily späť do cievneho systému a 2 l späť nepriamo cez lymfatický systém. V prípade edému je tento vzťah narušený a z kapilár uniká príliš veľa tekutín. Tekutina nemôže úplne prúdiť späť, a preto sa zhromažďuje ako edém v tkanive.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje veľa dôvodov, prečo sa môžu tekutiny zachytávať v tkanivách. Často sa vyskytujú aj v kombinácii. Typické základné mechanizmy sú:

Lokalizácia a priebeh

Lekár rozlišuje medzi generalizovaným a lokalizovaným, ako aj akútnym a chronickým edémom. Typický pre generalizovaný edém je napr. B. nedostatok bielkovín, pretože bielkoviny chýbajú v krvi v tele. Typické pre lokalizovaný edém sú napr. B. opuchnuté pery s potravinovou alergiou.

Akútny generalizovaný edém sa vyskytujú pri akútnom srdcovom zlyhaní a akútnom zlyhaní obličiek
Chronický generalizovaný edém sa vyskytujú s chronickým srdcovým zlyhaním, chronickým zlyhaním obličiek, cirhózou pečene
Akútny lokalizovaný edém sa vyskytujú pri alergických reakciách (napr. Quinckeho edém, pri popáleninách alebo zápaloch)
Chronický lokalizovaný edém vyskytujú sa pri lymfedémoch, chronickej žilovej nedostatočnosti, posttrombotickom syndróme.

Diagnostické zabezpečenie

Lekár ľahko rozpozná edém podľa charakteristických opuchov. Pri liečbe musí hľadať základné ochorenie a podľa toho s ním liečiť.

Za týmto účelom zariadi krvné testy, aby sa vylúčilo poškodenie obličiek alebo narušenie rovnováhy vitamínov a minerálov (prehľad vitamínov a minerálov). Nasledovať budú testy moču na identifikáciu možného nefrotického syndrómu. Rovnováha tekutín je nevyhnutná na zistenie, či sa viac tekutín absorbuje, ako vylúči.

Lekár tiež röntgenuje hrudník, aby skontroloval srdce a pľúca a neprehliadol vnútorný edém (pleurálny výpotok). Pomocou ultrazvuku vyšetruje bruško, aby vylúčil ascites, ascites a cirhózu pečene. Okrem toho kontroluje srdcový výdaj pomocou echokardiografie.

Ďalšie vyšetrenia budú závisieť od podozrenia, ktorú stanoví lekár po úvodnom vyšetrení.

Odlišná diagnóza. Opuchnuté končatiny nájdeme napr. B. tiež pri hlbokej žilovej trombóze, vnútorných hematómoch alebo lipedémoch.

liečby

Edém zvyčajne zmizne sám po liečbe základnej príčiny. To platí najmä pre akútny lokalizovaný edém v súvislosti s popáleninami, zápalmi alebo alergickými reakciami. Liečba základného ochorenia je tiež k dispozícii pre chronický edém, napr. B. zlyhanie obličiek alebo zlyhanie srdca v ohnisku. Lekár však musí často podporovať vyplavovanie tekutiny rôznymi opatreniami.

V prípade výrazného edému lekár podá drenážne lieky (diuretiká) s cieľom vyplaviť nahromadenú tekutinu z tkaniva. Sú veľmi účinné a majú tiež málo vedľajších účinkov, takže sa často predpisujú natrvalo, najmä keď nemožno vylúčiť príčinu edému, napr. B. pri srdcovom zlyhaní. Vyžadujú sa však občasné kontroly elektrolytov (krvné testy na sodík, draslík a chloridy).
Edém, ktorý sprevádza hlbokú žilovú trombózu, sa lieči kompresnými pančuchami.
Ak je obsah bielkovín v albumíne v krvi veľmi nízky, lekár podá infúzie s albumínom v závislosti od príčiny nedostatku bielkovín.
V prípade lymfedému sú obzvlášť populárne elevácia, kompresia a lymfodrenáž (viac pri liečbe lymfedémom).

U pacientov s opuchmi je všeobecne zvýšené riziko trombózy, preto lekár často predpisuje antikoagulačné lieky.

Váš lekárnik odporúča

Ľahší venózny edém počas tehotenstva a krátko pred menštruáciou sa nepovažuje za patologický. Venózny edém spôsobený dlhým státím je zvyčajne neškodný a po dlhodobom ležaní (napr. Cez noc) ustúpi. Ak sa tak nestane, obráťte sa na svojho lekára, pretože edém naznačuje narušenie vodnej bilancie a môže byť dôsledkom vážneho ochorenia.

Čo môžete urobiť sami

Ak vám lekár predpísal kompresné pančuchy, noste ich - aj keď sú nepríjemné.
Ak často meníte polohu nôh, každú chvíľu ich zdvihnite, aby ste zlepšili odtok tkaniva v prípade opuchu nôh.

Ak užívate diuretiká

Skontrolujte svoju hmotnosť a krvný tlak spočiatku každý deň, neskôr aspoň týždenne (na kontrolu straty vody).
Najlepšie je užiť tablety ráno, aby ste čo najmenej narušili nočný odpočinok.
Dávajte pozor na vedľajšie účinky - najmä búšenie srdca a svalové kŕče.
Ak sa veľmi potíte, máte horúčku alebo hnačky, dbajte na dostatok tekutín a elektrolytov.
Opatrne dodržiavajte množstvo, ktoré vypijete, po konzultácii s lekárom.
Pre diabetikov: na začiatku liečby diuretikami častejšie kontrolujte hladinu cukru v krvi - diuretiká môžu zvyšovať hladinu glukózy v krvi.
Pri sladkom drievku buďte opatrní: Veľmi vysoká spotreba sladkého drievka môže zvýšiť účinok diuretík a viesť k nedostatku draslíka.
Užívajte doplnky draslíka a vitamínu D až po konzultácii s lekárom.

Doplnková medicína

Bylinková medicína. Mnohé štúdie ukazujú, že extrakt zo semien pagaštanu konského je účinný pri liečbe opuchy pri chronickej žilovej nedostatočnosti, najmä ak sa užíva niekoľko mesiacov. K dispozícii sú štandardizované prípravky pripravené na priame použitie (napr. Kapsuly Aescorinforte®, filmom obalené tablety Aescusan®, tablety s predĺženým uvoľňovaním Perivar®). Pre pacientov, ktorí neznášajú semená pagaštanu konského, môžu byť alternatívou hotové lieky na báze koreňa mäsiarskej metly (napr. Kapsuly Phlebodril mono®).