Demencia; Stratil som sa takpovediac sám; DR

demencia

Prehľad

Demencia - „Stratil som sa takpovediac“

Auguste D. má smutné záznamy o tom, že bol prvým pacientom s Alzheimerovou chorobou na svete. V roku 1906 Dr. Alois Alzheimer v „Inštitúte pre šialených a epileptikov“ (pred 100 rokmi bola politická korektnosť stále cudzím slovom) žena, ktorá vykazovala rýchly duševný a fyzický úpadok. V jednom zo svojich stále jasných okamihov predniesol Auguste D. vyššie uvedený citát, ktorý trefne vystihuje jej stav. Fotografia ju zobrazuje vo veku 51 rokov. O chvíľu nato zomrela psychicky narušená. Zápisnica Dr. Alzheimerova choroba sa dodnes zachovala a je veľmi dojemná.

Ronald Reagan, jeden z najslávnejších pacientov s Alzheimerovou chorobou na svete, napísal v liste, v ktorom prišiel na svet s Alzheimerovou chorobou: „Teraz začínam cestu, ktorá ma dovedie do západu slnka môjho života.“ Iris Murdoch, britská spisovateľka Rovnako trefne poznamenal: „Plavím sa do tmy.“ A aký krutý musí byť osud, keď nechá spisovateľa, literárneho vedca a profesora rétoriky Waltera Jensa povedať: „Jazyk mi zomrel.“

Späť k Dr. Alzheimerova choroba. Je veľmi zvláštne, že táto choroba so svojimi nápadnými príznakmi a rýchlou progresiou bola popísaná až na začiatku 20. storočia. Naši predkovia v medicíne mali k dispozícii iba obmedzený diagnostický a terapeutický repertoár. Ale boli to dobrí pozorovatelia. Je skutočne zvláštne, že si žiadny lekár nevšimol veľmi nápadný a typický priebeh - alebo že jednoducho k takýmto prípadom nedošlo?

Keď si na prednáškach položím túto otázku, vždy dostanem odpoveď, že pred pár sto rokmi mali ľudia iba 30 rokov. Maximálny vek je však zamieňaný so štatistickým priemerným vekom. Priemerný vek úmrtia bol iba 30 rokov, pretože vysoká detská úmrtnosť tak znížila priemer. Len čo ste sa dostali cez nebezpečné detstvo, ľudia mali dobrú šancu na dovŕšenie 60, 70 alebo 80 rokov (Goethe mal 82 rokov).

Alzheimerova choroba sa javí ako choroba 20. storočia. Vieme, že existujú genetické faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu (napr. ApoE4). Zdá sa však, že environmentálne faktory, ako sú homocysteín, nedostatok vitamínu D, slabý prísun omega-3, menej sociálnych kontaktov v starobe ako v širšej rodine, nedostatok pohybu atď., Zohrávajú prinajmenšom rovnako dôležitú úlohu.

Pretože demencia všeobecne a najmä Alzheimerova choroba sú čoraz častejšou z dôvodu demografickej štruktúry populácie, farmaceutická spoločnosť, ktorá tu vyvíja účinný liek, bude schopná dosiahnuť obrovské zisky. Bohužiaľ, doterajšie úsilie bolo korunované iba veľmi skromnými úspechmi. Wikipedia popisuje situáciu samoľúbo: „Medzi lieky proti demencii s málo preukázaným účinkom patria inhibítory acetylcholínesterázy donepezil (Aricept), rivastigmín (Exelon), galantamín (Reminyl) a antagonisti NMDA (memantín (Ebixa, Axura)). ... Okrem spomínaných prípravkov existuje veľa liekov, ktorých účinok na demenciu ešte nebol vedecky dokázaný. “Máme teda na výber medzi ťažko a vôbec neúčinne.

Po preskúmaní 22 štúdií s takýmito prípravkami sa v recenzii dospelo k záveru, že hoci je možné preukázať kognitívne zlepšenia verumu v porovnaní s placebom, sú klinicky také malé, že vedecký základ odporúčania inhibítorov cholínesterázy na liečbu demencie je veľmi otázny. je. Pre ostatné prostriedky neexistuje lepšia dátová situácia.

Z toho sa už dajú vyvodiť závery vo Francúzsku: „Vyšetrenie popredných francúzskych zdravotníckych orgánov ukázalo, že lieky škodia viac ako dobre. Teraz ich tam už nemôžu predpisovať na náklady zdravotných poisťovní. Takýto krok nie je v Nemecku taký ľahký. ““

Existujú niektoré štúdie, ktoré ukazujú malé zlepšenie kognitívnych parametrov (pozri vyššie), ale pokiaľ viem, ani jeden nepreukáže, že by sa odložila napríklad potreba dlhodobej starostlivosti alebo domáceho príjmu, čo by bol významný prínos. V štúdii (ktorej zdroj už bohužiaľ nenájdem) boli pri donepezile zistené dokonca o 18% vyššie náklady na starostlivosť a o 24% vyššie náklady na hospitalizáciu - v dôsledku zápalu pľúc spôsobeného vdýchnutím zvratkov v dôsledku vedľajšieho účinku nevoľnosti.

V inej štúdii (Laske, C.; Morawetz, C.; Buchkremer, G.; Wormstall, H.: Preventive Measures for Dementia Diseases, DÄ, zväzok 102, B1210-16) existuje niečo ako očkovanie proti Amyloidové usadeniny sa vytvorili v mozgu pacientov s Alzheimerovou chorobou. A fungovalo to: kognitívny pokles sa minimálne oneskoril. U každého 20. pacienta (pomerne veľa) sa, bohužiaľ, vyvinula ťažká encefalitída, takže sa tento prístup ďalej nepokračoval.

Celkom novej štúdii sa dokonca hovorí facka vodou. Antidementívne liečivo typu inhibítora beta-sekretázy vedie dokonca k rýchlejšiemu kognitívnemu poklesu ako placebo. Skvelé!

Už roky vieme, čo pomáha (aspoň preventívne, akonáhle dieťa spadne do studne, je stále najlepšie zastavenie, ktoré je možné dosiahnuť):

  • Cvičenie znižuje riziko Alzheimerovej choroby (Alzheimerovej aj vaskulárnej) asi o polovicu.
  • Nadváha: Pri každom jednom zvýšení BMI sa riziko Alzheimerovej choroby zvyšuje asi o 1/3.
  • Vyššia inteligencia (dobre, nie každý si to môže zvoliť) a lepšie vzdelanie (áno!) Chráňte pred demenciou.
  • Chýbajúce alebo neuspokojivé sociálne kontakty v starobe (v dnešnej dobe skôr pravidlo ako výnimka) zvyšujú riziko demencie o 60 - 100%.
  • Hladiny homocysteínu nad 15 µmol/l (čo je stále mierne zvýšenie) päťkrát (!) Štatistické riziko demencie. Tu môžu pomôcť vitamíny skupiny B kyselina listová, B6 a B12.
  • Pravidelná konzumácia kávy (dobre, mnohých to poteší) riziko znižuje na polovicu.
  • Mierna konzumácia alkoholu (s dôrazom na miernu konzumáciu!) Vedie tiež k výraznému zníženiu rizika.
  • Užitočné sú aj fytonutrienty ako kurkumín.
  • Vitamín D a omega-3 (pôvodní podozriví) sú samozrejme tiež zahrnuté ako jasné ochranné faktory.

Záver: Normálny, atletický, inteligentný (vzdelaný) človek bohatý na sociálne kontakty, stravujúci sa v strave bohatej na vitamíny a koreniny a s rybami, ktorý občas vypije pohár vína a šálku kávy/čaju a nevyhýba sa slnku ... prakticky žiadna demencia!

V nasledujúcom vestníku sa podrobnejšie zaoberáme úlohou vitamínu D, omega-3 a fytonutrientov.

S teplým letným pozdravom,
DR. Volker Schmiedel

Štúdia mesiaca

Aj keď riziká nie sú objasnené už dlhší čas, politika a priemysel nás pravdepodobne budú tešiť zo všeobecnej siete 5G - či už chceme alebo nie. Samoriadiace autá sú pre obyvateľstvo dôležitejšie ako možné zdravotné riziká.

Pri hľadaní štúdie pre novú prednášku som prekvapivo narazil na veľmi zaujímavé dielo o účinkoch elektromagnetického žiarenia na hipokampus. Potkany boli vystavené vysokofrekvenčnému elektromagnetickému žiareniu iba jednu hodinu (!) Denne po dobu 12 týždňov. Frekvencia bola dokonca o niečo nižšia ako frekvencia 4G. Po 12 týždňoch sa u potkanov vystavených žiareniu v hipokampe, mozgovej oblasti, ktorá je mimoriadne dôležitá pre pamäť, našlo o 40% menej nervových buniek! Skupiny potkanov, ktoré dostávali melatonín, si ponechali všetky svoje hipokampálne bunky. V skupine potkanov, ktoré dostávali omega-3 mastné kyseliny, došlo nielen k úplnej prevencii rozpadu hipokampu, ale dokonca aj k tendencii k zväčšovaniu. Nie je isté, či sa tieto výsledky výskumu dajú jednoducho preniesť na človeka a 5G žiarenie. Ale nikto sa nepokazí, keď sa týmito látkami dobre vybaví.