Deník chatu - Poradca - Zdravie
Po diagnostikovaní dny sa na stôl rýchlo dostanú prísne stravovacie odporúčania: takmer žiadne mäso, ideálne žiaden alkohol a všeobecne sa vyhýbajte potravinám, ktoré obsahujú puríny. A ak táto stratégia nefunguje, je to chyba pacienta. Koniec koncov, choroba je stále považovaná za chorobu kráľov - programovaný sled bohatých jedál. Toto je často pravda, ale zjavne to nie je jediná pravda.
Odborník na výživu prof. Martin Smollich z UKSH Lübeck odpovedal na otázky týkajúce sa dny v diskusii o návšteve. Protokol na čítanie:
Claudian: Ako môžem zabrániť dnu?
Martin Smollich: Hlavnou príčinou dny sú gény. Genetickú predispozíciu nie je možné zmeniť. Ak ste vystavení geneticky vysokému riziku, dne môžete zabrániť vyhýbaním sa niektorým potravinám alebo obmedzením spotreby. Pretože však väčšina z nich nevie, či existuje genetická predispozícia, nemá profylaktické vyhýbanie sa potenciálne kritickým potravinám zmysel.
RwHw: Dna mi bola diagnostikovaná iba pred štyrmi týždňami a chcela by som vedieť, čo ešte môžete jesť, keď máte dnu. Všetci iba radia, čo už nejesť. Už som prehľadal internet, neexistujú jasné odpovede.
Smollich: Na internete existuje veľa rôznych odporúčaní. Niektoré potraviny sú skutočne rýchlo kritické, napríklad mäso, alkohol, vnútornosti a strukoviny. To však neznamená, že sa musíte zaobísť úplne bez toho. Je ťažké povedať, kde je úroveň osobnej tolerancie. Je dôležité zabezpečiť, aby ste v krátkom čase nespotrebovali príliš veľa týchto dôležitých jedál, ako napríklad šošovicový guláš s klobásou a pivo.
Peter: Kedy (s počtom záchvatov dny za rok) odporúčate liekovú terapiu, podľa vášho názoru existuje pravidlo?
Smollich: Pokyny všeobecných lekárov odporúčajú liekovú terapiu najskôr od jedného do dvoch záchvatov dny za rok. To znamená, že samotné zvýšené hladiny kyseliny močovej bez záchvatu dny nie sú indikáciou na liečbu drogami.
Stefan: Šou bola o tom, že káva by mala znižovať hladinu kyseliny močovej v krvi. Platí to iba pre čiernu kávu? Alebo na kávu s mliekom (mliečna káva, latte macchiato atď.)?
Smollich: To určite platí pre čiernu kávu. Problémom nie je ani mlieko.
Rena: Pomáha extrakt z višní proti príliš vysokej hladine kyseliny močovej? Od akej hodnoty by mala žena užívať alopurinol?
Smollich: Neexistujú dôkazy o účinnosti extraktu z višní. Pre začatie liečby alopurinolom nie sú vôbec definované žiadne limitné hodnoty. Liečba liekom by sa mala začať, iba ak sú zvýšené hladiny kyseliny močovej spojené s záchvatmi dny alebo inými príznakmi (napr. Obličkové kamene).
Dietrich: Počas môjho detoxu som mal niekoľkokrát záchvaty dny. Jedol som iba ovocie a čaj. Už by sa nemala detoxikovať?
Smollich: Ak v rámci detoxikačných kúr dôjde ku krátkodobému úbytku hmotnosti, môžu sa vyskytnúť záchvaty dny, ak už máte vysokú hladinu kyseliny močovej. Preto by ste potom mali chudnúť iba pomaly. Zvýšená konzumácia ovocia je navyše rozhodujúca kvôli obsahu fruktózy, ktorú obsahuje, najmä pri zvýšenej hladine kyseliny močovej a spolu s chudnutím môže urýchliť výskyt záchvatov dny.
Susi: Nechal by som si nájsť v krvi kyselinu močovú, vezmi si Allopurinol 100. Len to sa neukáže na špičke, ale v oblasti chvosta. Teraz moja otázka: bolo by to možné?
Smollich: V podstate áno.
Olaf: Môžete užívať alopurinol dlhšie alebo poškodzuje pečeň?
Smollich: Alopurinol je v zásade určený na dlhodobú liečbu. Ak sa však počas liečby vyskytne poškodenie pečene, ako napríklad zvýšené hodnoty pečene, môže to byť spôsobené alopurinolom a je potrebné vyhľadať farmakoterapiu.
Juliane: Mám nadváhu, som vegetariánka a nepijem alkohol. Mám hladinu kyseliny močovej 8,7, mám bolesti kĺbov, ale nikdy som nezažila dnu. Neberiem žiadne lieky, čo môžem urobiť, aby som to znížil? Koľko športu musím robiť?
Smollich: Bolo by potrebné skontrolovať, či sú bolesti kĺbov spôsobené hladinou kyseliny močovej. Jednou z možností by bolo zistiť, či konzumujete vo svojej strave veľa ovocia a strukovín.
Neznáme: Ako športovec pravidelne užívam L-arginín. Bohužiaľ mám dnu kvôli vysokej hladine kyseliny močovej. Je L-arginín škodlivý pri dne?
Smollich: Nie sú dôkazy o tom, že by doplnky L-arginínu mali nepriaznivý vplyv na hladinu kyseliny močovej.
Peter: Existujú veľmi zriedkavé prípady záchvatov dny, napríklad iba jeden každých päť rokov? A ak áno, mali by byť liečení liekmi alebo len „sledovaní“?
Smollich: Existuje, ale s liekovou terapiou by sa malo začať, iba ak sa vyskytne najmenej jeden alebo dva záchvaty dny za rok.
Neznáme: Budú sa kryštály urátu sodného v kĺboch časom rozpadávať po záchvate dny alebo budú pretrvávať v kĺboch?
Smollich: Kryštály kyseliny močovej v kĺboch sa časom rozpadajú, ale bez liekovej terapie ide o zdĺhavý a bolestivý zápalový proces.
Peter G.: Je pravda, že vitamín C môže znižovať hladinu kyseliny močovej?
Smollich: Ano to je pravda. Vitamín C v zásade podporuje vylučovanie kyseliny močovej v obličkách. Kvôli vitamínu C by ste však nemali jesť veľké množstvo ovocia, pretože jeho ovocná kyselina má negatívny vplyv na hladinu kyseliny močovej. Dobrá je napríklad zelenina, ktorá obsahuje vitamín C, napríklad paprika.
Martin: Neodporúčajú sa všetky druhy mäsa alebo existujú rozdiely medzi červeným a bielym mäsom?
Smollich: Droby sú vo svojej podstate zlé. Bez ohľadu na druh mäsa by ste nemali ani vyprážať, ani vyprážať, ale radšej dusiť alebo variť, pretože to znižuje obsah purínov. Hydina má vyššiu hladinu purínu ako červené mäso.
Conny: Ako môže dna alebo artróza kĺbu veľkého prsta?
Smollich: Ak si nie ste istí, či ide o záchvat dny alebo osteoartrózu, postačí na rozpoznanie rozdiel klinický obraz, tj. Príznaky. Typickými príznakmi dny sú okrem veľmi silnej bolesti aj opuch a sčervenanie kĺbu, čo pri osteoartróze neplatí.
Christiane: Prečo dna nie je vždy diagnostikovaná na základe krvných testov?
Smollich: Pretože neexistuje žiadny limit na hladinu kyseliny močovej v krvi, pri ktorom je možné predpokladať, že dôjde k záchvatom dny. Kľúčové je objavenie sa príznakov. Ľudia s veľmi vysokou hladinou kyseliny močovej môžu tiež zostať bez dny, zatiaľ čo iní ľudia s nízkou hladinou kyseliny močovej môžu mať záchvaty dny.
Neznáme: Čierny čaj má podobný pozitívny účinok ako káva?
Smollich: V podstate áno. Pozitívny účinok pri káve je založený na obsahu kofeínu. V šálke čierneho čaju je menej kofeínu ako v šálke kávy.
RwHw: Lekáreň mi odporučila základný prášok alebo tablety, pretože som od rodinného lekára ešte nedostala žiadne lieky. To niečo prináša?
Smollich: Základný prášok alebo tablety sú neúčinné proti dne alebo zvýšenej hladine kyseliny močovej.
Harry: Beriem antihypertenzíva (kandesartan 16 mg). Tento liek podporuje zvýšenie kyseliny močovej?
Smollich: Existujú rôzne antihypertenzíva: niektoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej, iné znižujú. Okrem zníženia krvného tlaku kandesartan tiež znižuje kyselinu močovú, a preto je jedným z najlepších antihypertenzív proti dne. Beta blokátory a väčšina diuretík môžu naopak zvýšiť hladinu kyseliny močovej.
Gerd: Môj krvný obraz roky ukazuje hladinu kyseliny močovej, ktorá je zhruba o desať percent vyššia. Doteraz som nemal žiadny z opísaných príznakov dny. Teraz som pacientom s dnou?
Smollich: Bez dnavého záchvatu nie je dna.
Neznáme: Nadmerné cvičenie môže viesť k záchvatu dny?
Smollich: V zásade áno, ak je to spojené s ťažkým úbytkom tekutín a/alebo hmotnosti.
Neznáme: Neliečená dna môže spôsobiť bolesť nervov?
Smollich: Nie.
Tanja: Pomáha kofeín v Cole alebo Red Bulle rovnako ako v káve?
Smollich: V zásade pomáha aj kofeín, ale kvôli cukru sú Cola a Red Bull z hľadiska výživy zlou alternatívou a malo by sa im vyhnúť.
Kai: Znížila by hladina purínu aj káva bez kofeínu?
Smollich: Nie, nemal by. Iba káva s kofeínom tiež znižuje hladinu kyseliny močovej.
Stefan: Ktorá zelenina pomáha predchádzať záchvatom?
Smollich: Zelenina obsahujúca vitamín C, najlepšie paprika a zemiaky (najlepšie so šupkou).
Claudian: A čo paradajky a špargľa?
Smollich: Paradajky sú dobré. Bežné podávanie špargle nie je problém.