Depresia - klinika ExMedica
Čo je to depresia?
Depresiu predstavuje množstvo príznakov, ako je strata energie a záujem o každodenné činnosti a život, smútok, strata chuti do jedla a strata hmotnosti, ťažkosti s koncentráciou, sebakritika, pocity zúfalstva, fyzická bolesť, izolácia. iní, podráždenie, ťažkosti s rozhodovaním a samovražedné myšlienky. Mnoho depresívnych ľudí je súčasne úzkostných. Títo ľudia sa často obávajú, majú zvracanie alebo závraty, niekedy môžu mať návaly horúčavy, rozmazané videnie, tachykardiu alebo potenie.
Klinická depresia sa pohybuje od stredne ťažkej po ťažkú. Napríklad niektorí ľudia majú iba niekoľko príznakov. Iní trpia ťažkými depresiami s vysokým počtom bežných, dlhotrvajúcich, nepríjemných príznakov.
Klinická depresia sa líši od procesu smútku inštalovaného po strate blízkej osoby, rozchode alebo rozvode. Smútok, pocity prázdnoty, nízka hladina energie a strata záujmu sú bežné reakcie na smútok. Hnev a úzkosť môžu byť tiež normálnou súčasťou procesu smútenia. Klinická depresia sa líši od bežného smútku, aj keď v niektorých prípadoch môže dôjsť k významnej strate. Okrem toho depresia trvá dlhšie ako proces smútenia a môže zahŕňať sebakritiku, zúfalstvo a beznádej.
Bolo by úplne neobvyklé, keby niekto povedal, že nikdy nemal depresiu. Kolísanie emočného stavu sú normálne javy, ktoré nám pomáhajú uvedomiť si, že nášmu životu niečo chýba a že by sme mali niektoré veci zmeniť. Ale klinická depresia je oveľa závažnejší stav ako také zmeny v emocionálnych stavoch. Pretože existuje niekoľko typov depresie, pacienti s diagnostikovanou ťažkou depresiou môžu zvážiť niekoľko kombinácií zásahu.
Kto dostane depresiu?
Depresia nie je jav, ktorý sa stane „čudným“ alebo „bláznivým“ ľuďom.
Depresia je veľmi častý jav. Spolu s úzkosťou (porucha, ktorá sa objavuje častejšie ako depresia) je najbežnejšou emocionálnou poruchou. Každý rok ohromným počtom ľudí bude trpieť veľká depresia: 25% žien a 12% mužov zažije počas svojho života veľkú depresívnu epizódu. Šance na relaps do druhej depresívnej epizódy sú vysoké.
Príčiny rodových rozdielov v prevalencii depresie nie sú zatiaľ dostatočne známe. Pravdepodobným dôvodom môže byť to, že ženy s väčšou pravdepodobnosťou otvorene priznávajú svoje pocity smútku a sebakritiky, zatiaľ čo muži nosia masku alebo svoju depresiu skrývajú za iné problémy, ako napríklad zneužívanie alkoholu a drog. Ženy sú navyše od malička vychovávané k tomu, aby boli bezmocné a závislé. Ženy majú tiež menej zdrojov kontroly ako muži a ich úspechy sú často prehliadané.
Aké sú príčiny depresie?
Neexistuje jediná príčina depresie. Podľa nášho prístupu je depresia spôsobená viacerými faktormi. Tieto faktory môžu byť biochemické, interpersonálne, behaviorálne a kognitívne. U niektorých ľudí je depresia spôsobená faktormi v jednej z týchto oblastí fungovania, ale môže byť tiež spôsobená kombináciou faktorov vo všetkých týchto oblastiach. Biochemické faktory môžu zahŕňať genetickú predispozíciu vašej rodiny alebo napríklad skutočnú biochémiu vášho mozgu. Konflikty a straty v medziľudských vzťahoch môžu byť tiež faktormi, ktoré spôsobujú depresiu, ako aj faktormi správania (vysoká miera utrpenia alebo pokles počtu pozitívnych, príjemných udalostí). Príklady kognitívnych faktorov sú rôzne skreslené a maladaptívne štýly myslenia. V nasledujúcom texte stručne predstavíme kognitívne a behaviorálne faktory.
Ako správanie ovplyvňuje depresiu?
Nasledujúci zoznam popisuje špecifické faktory správania spojené s depresiou.
1. Strata odmien. Zažili ste v nedávnej minulosti výrazné straty? - napríklad strata zamestnania, priatelia alebo rozchod? Pôsobivé množstvo výskumov ukázalo, že ľudia s vysokou úrovňou núdze sú náchylnejší na depresiu - najmä v prípadoch, keď nemajú alebo nepoužívajú vhodné obranné a adaptačné mechanizmy.
2. Znižovanie odmeňujúceho správania. Venujete sa v súčasnosti menej prospešným činnostiam, ako tomu bolo v minulosti? Depresia sa vyznačuje nečinnosťou a ústupom/izoláciou. Napríklad veľa depresívnych ľudí uvádza, že trávia veľa času pasívnym a nevhodným správaním, napríklad sledovaním televízie, chodením do postele, premýšľaním o problémoch, šikanovaním.
plač priatelia. Takíto ľudia trávia menej času stimulovaním a odmeňovaním aktivít, ako sú pozitívne sociálne interakcie, fyzická aktivita, rekreácia, učenie sa alebo efektívna/produktívna práca.
3. Nedostatok seba kompenzácie. Mnoho ľudí s depresiou nie je odmeňovaných za pozitívne správanie. Napríklad sa im zriedka podarí zložiť kompliment alebo sa zdráhajú minúť peniaze sami. Mnoho ľudí s depresiou sa považuje za takých bezcenných, že si myslia, že by si nikdy nemali robiť komplimenty. Takíto ľudia majú pocit, že keby sa pochválili, zostali by leniví a spokojní s menej.
4. Nedostatky v zručnostiach. Existuje veľa sociálnych zručností alebo schopností riešiť problémy, ktoré nemáte? Depresívni ľudia môžu mať problémy s asertivitou, udržiavaním priateľstiev, riešením problémov so svojím životným partnerom, priateľmi alebo kolegami. Pretože týmto ľuďom tieto zručnosti buď chýbajú, alebo ich nepoužívajú, majú viac medziľudských konfliktov a menej príležitostí na vykonávanie odmeňujúceho správania.
5. Nové požiadavky. Existuje vo vašom živote veľa nových požiadaviek, na ktoré nie ste pripravení? Sťahovanie do nového mesta, do nového zamestnania, získanie rodičovstva, narušenie vzťahu alebo hľadanie priateľov môže spôsobiť vysokú úroveň utrpenia.
6. Byť v situácii, keď sa cítite bezmocní. Depresia môže byť spôsobená skutočnosťou, že sa nachádzate v určitých situáciách, keď nemôžete ovládať svoje odmeny a tresty. Cítite sa smutne alebo unavene, strácate záujem, cítite sa zúfalo, pretože si myslíte, že čokoľvek urobíte, nemôžete situáciu napraviť. Neuspokojené pracovné miesta, neuspokojivé medziľudské vzťahy môžu vytvárať takéto pocity.
7. Byť v situácii nepretržitého trestu. Toto je zvláštna bezmocná situácia: nielen že nedostávate odmeny, ale ste tiež kritizovaní a odmietaní ostatnými. Napríklad veľa ľudí s depresiou môže tráviť pomerne veľa času s ľuďmi, ktorí ich rôznymi spôsobmi kritizujú alebo im ubližujú. Aj keď vás môže každý z vyššie popísaných faktorov predisponovať k vzniku depresie, nemusí nutne depresiu spôsobovať. Existujú však určité spôsoby myslenia, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť depresie. Ak cítite jediného vinníka, pretože sa nič nemení k lepšiemu a takmer vo všetkom, čo robíte, by ste mali byť dokonalým človekom, hrozí vám zvýšené riziko vzniku depresie. Tieto interpretácie stresu a straty sú „poznávaním“ alebo myšlienkami, ktoré máte o svojej vlastnej osobe a prostredí, v ktorom žijete. Kognitívna terapia sa osobitne zameriava na identifikáciu, testovanie, diskusiu a úpravu týchto nadmerne negatívnych životných štýlov.
Ako štýl myslenia ovplyvňuje depresiu?
Niektoré vaše konkrétne štýly myslenia (poznania) môžu spôsobiť depresiu. Tu sú niektoré z nich:
1. Funkčné automatické myšlienky. Sú to myšlienky, ktoré sa objavujú spontánne a zdajú sa byť vierohodné, hoci odrážajú skreslené vnímanie a sú spojené s negatívnymi emóciami/pocitmi, ako sú smútok, úzkosť, hnev a zúfalstvo. Niekoľko príkladov takýchto myšlienok: Čítanie myšlienok: „Ostatní si myslia, že som prepadák.“ Označenie: „Som porazený.“ „Je to bastard.“ Predpoveď: „Budem odmietnutý.“ „Urobím zázraky.“ Katastrofické myslenie: „Je hrozné, že som odmietnutý.“, „Neznesiem strach.“ Dichotomické myslenie (všetko alebo nič): „Nemôžem nič robiť.“, „Nič sa mi nepáči.“, „Už mi nič nemôže pomôcť.“ Znižovanie významu pozitívnych akcií: „To, čo sme dosiahli, nie je úspech, pretože by to dokázal ktokoľvek.“
2. Neprispôsobivé viery: táto kategória obsahuje vaše viery v to, čo by ste mali robiť. Toto sú pravidlá, ktoré si ľudia v depresii myslia, že by s nimi mali žiť. Niekoľko príkladov takýchto pravidiel: „Mal by ma každý schváliť/prijať.“ „Ak ma niekto nemiluje, znamená to, že som človek, ktorý sa nedá milovať.“ „Nikdy nemôžem byť šťastný, keď si robím veci sám.“ „Ak zlyhám, znamená to, že som porazený.“ „Musím sa kritizovať za svoje zlyhania.“ „Ak mám problém dlhodobo, znamená to, že nie som schopný zmeny.“ „Nemal by som byť v depresii.“
3. Negatívny sebaobraz. Depresívni ľudia sa často zameriavajú na svoje nedostatky, preháňajú ich a znižujú dôležitosť pozitívnych vlastností, ktoré majú. Takíto ľudia si môžu myslieť, že je nemožné milovať, že sú škaredí, zlí, slabí a dokonca zlí. Čo je kognitívno-behaviorálny zásah depresie?
Kognitívno-behaviorálna intervencia depresie je štruktúrovaná, praktická a veľmi efektívna forma intervencie. Táto forma terapie rieši depresiu identifikáciou a výzvou správania a štýlov myslenia, ktoré spôsobujú a udržiavajú depresiu. Tento typ terapie sa zameriava na vaše súčasné myšlienky a správanie. Spolu s terapeutom preskúmate, ako môžu určité činy a nedostatok ďalších činov prispieť k vášmu dobrému a zlému stavu. Existujú určité kroky, vďaka ktorým sa budete môcť cítiť lepšie. Spolu so svojím terapeutom preskúmate aj negatívne a nereálne štýly myslenia, ktoré vás spôsobujú depresiu. Prostredníctvom intervencie sa budete môcť naučiť, ako myslieť realistickejšie a cítiť sa dobre.
Pri kognitívno-behaviorálnej terapii spolu s terapeutom identifikujete svoje príznaky a ich závažnosť. Budete požiadaní, aby ste vyplnili pracovné listy a štandardizované stupnice, prostredníctvom ktorých možno vedecky vyhodnotiť vaše príznaky. To môže zahŕňať Beckovu depresiu, 90-revidovanú škálu príznakov, Lock-Wallaceov test na prispôsobenie manželstva a ďalšie dotazníky. Počas otváracích hodín budete vyzvaní, aby ste si stanovili určité ciele, ktoré chcete dosiahnuť - napríklad rozvoj sebaúcty, zlepšenie komunikačného štýlu, zníženie plachosti, zníženie beznádeje alebo osamelosti. Spolu s terapeutom budete sledovať svoj pokrok v liečbe a pri približovaní sa k stanoveným cieľom porovnávate skóre v počiatočných hodnoteniach s výsledkami získanými neskôr.
Aká efektívna je kognitívno-behaviorálna terapia pri depresii?
Početné výskumy uskutočňované na prestížnych univerzitách po celom svete opakovane preukázali, že kognitívno-behaviorálna terapia je rovnako účinná ako drogová intervencia pri liečbe veľkej depresie. Na 20 individuálnych terapeutických sedeniach približne 75% pacientov uvádza významné zníženie symptómov. Kombinácia kognitívno-behaviorálneho a drogového zásahu vo väčšine štúdií ukazuje zvýšenie účinnosti až o 85%. Navyše väčšina pacientov liečených kognitívno-behaviorálnou terapiou zachováva zlepšené emočné stavy aj 2 roky po intervencii. Dúfame, že pri kognitívno-behaviorálnej terapii zmiernime nielen príznaky, ale že vás tiež naučíme, ako zabrániť opätovnému výskytu príznakov v budúcnosti.
Drogová intervencia je užitočná?
Ukázalo sa, že rôzne druhy liekov sú účinné pri liečbe depresie. Medzi ne patria: Prozac, Paxil, Zoloft, Effexor, Tofranil, Wellbutrin, Elavil, Nardil, Parnate, Lithium atď. Liečba liekom rozvíja svoj účinok za 2-4 týždne. Niektoré lieky môžu mať negatívne vedľajšie účinky. Niektoré z týchto vedľajších účinkov môžu byť dočasné a môžu časom ustúpiť alebo sa môžu zlepšiť súčasným užívaním iných liekov.
V prípade ťažkej depresie môžu niektorí pacienti chcieť konzultovať s lekárom elektrokonvulzívnu liečbu (ECT).
Čo musíte urobiť ako pacient?
Kognitívno-behaviorálna intervencia si vyžaduje vašu aktívnu účasť. V počiatočných štádiách vás terapeut môže požiadať, aby ste prichádzali dvakrát týždenne, kým sa príznaky nezlepšia. Budete požiadaní, aby ste vyplnili pracovné listy a stupnice, ktoré hodnotia depresiu, úzkosť a ďalšie problémy, ktoré môžete mať, a prečítali ste si konkrétne materiály týkajúce sa depresie a jej liečby. Okrem toho môže terapeut neskôr (alebo dokonca týždenne) navrhnúť vyplnenie pracovných listov a dotazníkov na posúdenie depresie a ďalších problémov, ktoré sa môžu stať dôležitými problémami pri liečbe. Terapeut vám môže dať aj domáce úlohy, ktoré vám pomôžu zmeniť určité správanie, štýly myslenia, vzťahy a udržať zmeny. Aj keď mnoho pacientov s diagnostikovanou depresiou nedôveruje zlepšeniu situácie, existuje veľmi vysoká šanca, že úroveň depresie, ktorú prežívate, sa v dôsledku tohto zásahu zníži.