Deprivácia androgénov nevedie k sekundárnym nádorom
Deprivácia androgénov pri lokalizovanom rakovine prostaty nezvyšuje riziko primárnych sekundárnych nádorov.
Zverejnené: 03.12.2013, 8:44 hod
Prostata Ca vo zvuku.
PASADENA. Muži s lokálne obmedzeným karcinómom prostaty, ktorí sú liečení agonistom GnRH na depriváciu androgénov, sa zjavne nemusia obávať vývoja ďalšieho primárneho nádoru.
Retrospektívna štúdia predovšetkým nemohla potvrdiť súvislosť pozorovanú v roku 2010 s vývojom rakoviny hrubého čreva a konečníka v rámci hormonálnej liečby.
Dlhodobý účinok vysadenia androgénov ešte nebol jednoznačne objasnený. Predchádzajúce štúdie preukázali súvislosť medzi hormonálnou terapiou a zvýšeným rizikom osteoporózy, zlomenín kostí a kardiovaskulárnych chorôb.
Existujú tiež náznaky zvýšenej náchylnosti mužov liečených týmto spôsobom na primárny sekundárny nádor v čreve. Je známe zvýšené riziko hyperinzulinémie, cukrovky a obezity.
Na jeseň 2010 našli lekári - tiež zo Spojených štátov - súvislosť medzi hormonálnou terapiou a rozvojom rakoviny hrubého čreva a konečníka v štúdii s takmer 110 000 mužmi z registra SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) (J Natl Cancer Inst 2010; 102: 1760).
V štúdii sa riziko rakoviny hrubého čreva zvyšovalo s dĺžkou trvania liečby depriváciou androgénov.
Aby sa vedci pod vedením Dr. Lauren P. Wallner z neziskovej organizácie Kaiser Permanente v Pasadene v Kalifornii, SEER údaje od mužov s diagnostikovanou lokalizovanou rakovinou prostaty v rokoch 1998 až 2007.
Sledovanie sa skončilo v roku 2009. Do retrospektívnej štúdie boli zahrnuté údaje od celkovo 24 034 mužov, ktorí mali v čase stanovenia diagnózy najmenej 18 rokov (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013; 22: 313).
Vzťah medzi dávkou a reakciou je nejasný
Druhý nádor sa vyvinul u 1359 mužov (5,7%) s lokalizovaným karcinómom prostaty, vrátane 187 kolorektálnych karcinómov, 178 pľúcnych nádorov, 132 nádorov močového mechúra a 76 karcinómov obličiek.
Postihnutí muži boli starší a mali väčšie riziko cukrovky 2. typu alebo vysokého krvného tlaku v porovnaní s tými, ktorí mali iba rakovinu prostaty.
Po zvážení, okrem iného, veku, etnickej príslušnosti, roku diagnostikovania Ca prostaty, štádia nádoru, skóre Gleason a rádioterapie, vedci nedokázali určiť žiadny štatisticky významný rozdiel pri porovnaní skupiny pacientov s hormonálnou terapiou s pacientmi bez vysadenia androgénu.
Cukrovka a obezita tiež nemali žiadny vplyv na vzťah medzi druhým nádorom a hormonálnou terapiou. Pozorovanú súvislosť s vývojom kolorektálneho Ca v štúdii v roku 2010 preto nebolo možné potvrdiť.
Wallner a jej kolegovia však nemôžu vylúčiť, že rozdiely medzi týmito dvoma štúdiami sú spôsobené zahrnutím mladších pacientov do súčasnej štúdie.
Aj po tejto štúdii zostáva nejasné, či môže byť dávkovanie hormonálnej liečby dôležité pre vznik primárnych sekundárnych nádorov.
Okrem toho stále neexistujú údaje o pacientoch s lokalizovanými nádormi, ale s pokročilým ochorením, takže výsledky štúdie nemožno zovšeobecniť. (ple)