Dermatitis herpetiformis Duhring - špeciálna forma celiakie
Znamená to, že bezlepková diéta má pozitívny vplyv aj na Duhringovu dermatitídu herpetiformis?
Áno, je. Liečba Duhringovej choroby je však spočiatku liekovou terapiou. Používa sa na to inhibítor kyseliny dihydrofolovej Dapsone. Zároveň sa pacientovi odporúča bezlepková diéta. Táto bezlepková diéta zlepšuje stav pokožky a dokonca existujú prípady, keď je možné liečbu drogovými závislosťami prerušiť.
Aké sú mechanizmy za vzťahom medzi Duhringovou chorobou a celiakiou?
Vieme, že enzým transglutamináza je autoantigénom pri celiakii. Transglutamináza sa uvoľňuje, keď je v tkanive zápal, a mení lepok alebo gliadín.
Keď jeme pšenicu, zložky lepku alebo gliadínu sa vstrebávajú z črevného lúmenu do čreva. Transglutamináza mení tieto fragmenty proteínu gliadínu a zvyšuje ich nebezpečnosť pre ľudí, ktorí majú dispozíciu na celiakiu.
Imunitné reakcie prebiehajú ako „mechanizmus zámku a kľúča“, v ktorom je antigén kľúčom, ktorý zapadá do zámku, zápalovej bunky alebo lymfocytu. Ak sa kľúč, tj. Antigén, absorbuje do čreva a transglutamináza tento kľúč „zjemní“, aby bol „vhodnejší“ pre „zámok“, môže tento kľúč „odomknúť“ a existuje zápalová reakcia.
Transglutamináza tak hrá veľmi dôležitú úlohu ako spúšťač a zosilňovač celiakie. Rozlišuje sa medzi takzvanou „intestinálnou transglutaminázou“, t. J. Transglutaminázou v gastrointestinálnom trakte, a „kožnou transglutaminázou“, t. J. Transglutaminázou v koži alebo epidermálnou transglutaminázou.
Diagnóza dermatitis herpetiformis Duhring sa vykonáva cez kožu?
U pacientov s Duhringovou chorobou môžu byť transglutaminázové protilátky detekované v kožnej biopsii, t. J. Vo vzorke kože, a je možné stanoviť diagnózu dermatitis herpetiformis Duhring. Je to epidermálna transglutamináza, ktorá je dôležitým faktorom pri vývoji pľuzgierov spomínaných pri dermatitíde herpetiformis Duhring.
Ak sa stanoví diagnóza Duhringovej choroby, dôrazne sa odporúča preskúmať, či je prítomná aj celiakia. Vykonáva sa to vyšetrením, či sú v krvnom sére pacienta protilátky transglutaminázy, a vykonaním biopsie tenkého čreva.
Spomenuli ste, že Duhringova choroba je často diagnostikovaná veľmi neskoro, pretože choroba je taká zriedkavá ...
Klinický obraz Duhringovej choroby nie je taký typický a nezameniteľný, aby ho človek spoznal na prvý pohľad. Skôr je potrebné Duhringovu dermatitídu herpetiformis odlíšiť od iných pľuzgierovitých kožných ochorení, čo niekedy nie je také ľahké. Svoju úlohu zohráva aj to, ako výrazná je Duhringova dermatitída herpetiformis. Ak je pupienkov iba niekoľko, samotní pacienti si niekedy myslia, že ide o „poškodenú pokožku“. Až keď sa z pupienkov stanú pľuzgiere, keď sa rozšíria a dôjde aj k silnému svrbeniu, idú pacienti k lekárovi a najdôležitejším krokom pri diagnostike Duhringovej choroby je potom biopsia kože.
Kde sa môžu pacienti s Duhringovou chorobou a celikiou dozvedieť o praktickom postupe v každodennom živote?
Nemecká celiakálna spoločnosť je pre týchto pacientov dobrým kontaktom, pretože existuje špeciálna pracovná skupina pre pacientov s dermatitis herpetiformis Duhring. U niektorých pacientov nie je vždy pochopiteľné, prečo by bezlepková diéta mala mať vplyv na kožné ochorenie. Ak chápete Duhringovu dermatitídu herpetiformis ako „celiakiu kože“, môže to byť zrozumiteľnejšie.
V praxi však nie je ľahké realizovať bezlepkovú diétu a nemecká celiakálna spoločnosť vám môže pomôcť s tipmi a trikmi.