Dermatitis solaris - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 8. februára 2020

Synonymá

definícia

Častá, akútna, toxická dermatitída v dôsledku nadmerného vystavenia ultrafialovému žiareniu. Vyskytuje sa hlavne u detí a dospievajúcich s ľahkou pokožkou, ktorí sú zvyknutí na slnko a ktorým chýbajú skúsenosti so zaobchádzaním so slnkom. Viac ako 75% všetkých popálenín od slnka sa pozoruje vo vekovej skupine do 20 rokov.

Výskyt/epidemiológia

Asi 41% všetkých Nemcov trpí slnečnou dermatitídou raz ročne. V skupine 18-29 ročných bola incidencia/rok 71%, v skupine> 60 ročných 16%. V skupine Prečítajte si viac

Etiopatogenéza

Fototraumatická reakcia s cytotoxickým procesom v dôsledku UVB frakcie svetla. Aj keď je patofyziológia tepelných popálenín a slnečnej dermatitídy podobná, časová krivka je iná. V prípade popálenia sa objaví erytém v priebehu niekoľkých minút, v prípade slnečnej dermatitídy sa to pozoruje s časovým oneskorením do 3 - 5 hodín po UV žiarení, s reaktívnym maximom po 12 - 24 hodinách.

prejav

Prednostne postihnuté deti a mladí ľudia

Najmä u ľudí s nízkou pigmentáciou (typ pleti I a II).

Zvyšuje sa na jar a v lete alebo po počiatočnom vystavení slnku po dlhom období nevystavenia.

Často aj pri pobyte vo vysokohorských oblastiach a pri mori (nedostatok prachu a zákalu absorbujúcich UV žiarenie). V týchto regiónoch navyše dochádza k UV odrazu od piesku, vody a snehu.

Klinický obraz

Dermatitída začína počas prvých 6 hodín, dosahuje vrchol po 12-24 hodinách a v závislosti od intenzity toxickej reakcie ustúpi po 72 hodinách.

Na koži sa spočiatku objavuje rozsiahly (väčšinou veľký) erytém, svrbivý a bolestivý a niekedy rozsiahly opuch v dôsledku tvorby edémov a pocitu tepla.

Pri silnom poškodení kože, intenzívnych prejavoch bolesti.

V závislosti od rozsahu poškodenia tvorba malých a veľkých subepiteliálnych bublín.

Hojenie tvorbou kôry, hrubým odlupovaním lamiel a prípadne trvalou hyperpigmentáciou; zjazvenie iba v prípade vážneho poškodenia.

Ak sú postihnuté veľké plochy kože, môžu sa vyskytnúť systémové príznaky ako: horúčka, celkový pocit choroby, vysušenie, pokles hladiny cukru v krvi.

Komplikácie

Zvýšené riziko vzniku epitelu (pozri nižšie karcinóm kože) a melanocytárnych malignít (pozri malignita melanómu).

terapia

Vonkajšia terapia

V štádiu erytematosum: Vlhké kompresie, ochladzujúce vonkajšie činidlá, ako sú krémy, pleťové vody a penové spreje (napr. 0,1% hydrokortizón-17-butyrátový krém [napr. Laticort krém]). Obklady z vodovodu (navlhčite čistú bavlnenú tkaninu) je možné aplikovať aj v domácom prostredí. V žiadnom prípade nepoužívajte ľad alebo studené obaly, pretože by mohlo dôjsť k miestnemu poškodeniu chladom. Chladenie má dôležitú funkciu znižovaním bolesti.

Pri silných popáleninách: krátkodobo stredne silné až silné glukokortikoidy ako krém alebo krém, ako je 0,1% betametazón lotio R030, 0,1% hydrokortizónbutyrát (napr. Alfason), 0,25% prednikarbátový krém (napr. Dermatop), 0,1% Metylprednizolónový krém (napr. Advantan). Tento terapeutický prístup je založený na klinických skúsenostiach. Nie sú k dispozícii nijaké spoľahlivé zistenia týkajúce sa pozitívneho účinku tejto terapie!

V štádiu vezikulos: stredne silné glukokortikoidy (pozri vyššie). Vlhké kompresie, prípadne s antiseptickými prísadami, napr. Polihexanid (Prontosan) alebo oktenidín (Octenisept), aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, pozri tiež popáleniny.

Interná terapia

profylaxia

Podľa prieskumu Forsa z roku 2015 17% nikdy nepoužilo slnečnú ochranu, muži menej často ako ženy (14%/21%). 70% opýtaných sa vzdáva intenzívneho slnenia. 63% sa chráni odevom alebo pokrývkami hlavy. 36% sa dôsledne vyhýba slnku na poludnie.

Rady)

Je dôležité vedieť o liekoch a výrobkoch, ktoré zvyšujú fotocitlivosť (pozri nižšie, fototoxicita).

Solárna dermatitída môže pôsobiť ako spúšťací faktor pri iných ochoreniach (pozri tiež ľahké dermatózy) - napr. Psoriasis vulgaris, systémový lupus erythematosus. .

literatúry

Amelot A a kol. (2014) Fototoxická reakcia spojená s malarónovou (atovakvónom/proguanilom) antimalarickou profylaxiou. J Dermatol 41: 346-348
Tlačová správa DAK: Úpal. Tlačová správa DAK 2016
Jaworski K a kol. (2014) Kožné nežiaduce reakcie amiodarónu. Med Sci Monit 20: 2369-2372
Lampel HP (2015) Akútna fototoxická reakcia u cyklistu storočia. Clin J Sport Med 25: e28
Proksch E a kol. (2007) Racionálna liečba pacientov s popáleninami prvého stupňa. Dermatologist 58: 604-610
Zink A a kol. (2014) Obrázky v klinickej medicíne. Fototoxická dermatitída. N Engl J Med 371: 559

Odporúčané články

Polyetiologický príznak s bodovými, priečnymi alebo pozdĺžnymi pruhmi alebo homogénnym celkovým bielym sfarbením .

Zriedkavé, neceliakálne, citlivé na lepok, chronické autoimunitné ochorenie (autoantigén je epidermálna.

Pretibiálne (zriedka tiež v oblasti predlaktí alebo ramien) usadeniny glukozamínglykánov.

Veľmi nákazlivá, neabsorbujúca folikulitída spôsobená mikrospórami. Medzi preukázané prípady D.

Odkazujúci článok (27)

Ďalšie články (18)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 8. februára 2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.