Dermatologická prax Dr
Spinocelulárny karcinóm je druhým najbežnejším malígnym kožným nádorom. Rastie lokálne deštruktívne a len veľmi zriedka vytvára dcérske nádory. Priemerný vek je v súčasnosti 65 rokov, pričom častejšie sú postihnuté muži ako ženy.
Spinocelulárny karcinóm sa vyskytuje prednostne v oblastiach, ktoré sú vystavené zvýšenému slnečnému žiareniu. Preto sa asi 90% spinocelulárnych karcinómov nachádza na tvári, najmä na svetlých terasách, ako je spodná pera, uši a líca. Spinocelulárny karcinóm kože zvyčajne začína prekanceróznym štádiom, takzvanou solárnou alebo aktinickou keratózou alebo ľahkým kalusom. Bowenova choroba je skorá forma karcinómu dlaždicových buniek, ktorá rastie tak povrchne, že nemá nijaké spojenie s krvou alebo lymfatickými cievami. Ak sa rakovina lieči v tomto počiatočnom štádiu rastu, nemôže dôjsť k kolonizácii. Spinocelulárny karcinóm často začína ako mierne šupinatá, drsná, červenkastá škvrna. S pribúdajúcimi veľkosťami sa vytvára červenkastá hrudka, ktorá ľahko krváca a je tvorená krustou. Často je kolonizovaná baktériami. Spinocelulárny karcinóm spočiatku rastie nepretržite a ničí tam tkanivové štruktúry. V pokročilom štádiu sa nádor môže šíriť krvou a lymfatickými cievami a potom sa lieči ťažšie.
Dermatológ zvyčajne rozpozná karcinóm dlaždicových buniek podľa jeho typického vzhľadu. Diagnóza je potvrdená odberom biopsie a následným vyšetrením tkaniva. Liečba karcinómu dlaždicových buniek spočíva v chirurgickom odstránení celého nádoru pomocou trojrozmernej kontroly okraja rezu a udržiavania primeranej bezpečnej vzdialenosti. Pre ďalšie plánovanie liečby je nevyhnutné vyšetrenie hrúbky nádoru. Od hrúbky nádoru viac ako 2 mm sa okrem operácie odporúča vylúčiť metastázy do lymfatických uzlín aj pomocou ultrasonografie lymfatických uzlín. Obvyklý skríning na diagnostiku spinocelulárneho karcinómu spočíva v röntgenových snímkach pľúc, ultrazvuku brucha a staniciach lymfatických uzlín. Pri väčších karcinómoch sa používa aj počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.
V prípade neoperovateľných nálezov je možné na ošetrenie vykonať aj radiačnú terapiu pomocou elektrónov.
Na včasné zistenie nového alebo opakujúceho sa dlaždicového karcinómu kože sú potrebné pravidelné dermatologické kontroly.