Dermatologická prax Moschner-Kunert - atopický ekzém

Pre ten istý klinický obraz sa často používajú pojmy endogénny ekzém = neurodermatitída = atopická dermatitída. Toto je bežný, chronický zápalový stav kože. Je to viditeľné na suchej, citlivej pokožke, ktorá je opakovane náchylná na zápal, často s výrazným svrbením. Senná nádcha alebo astma často existujú súčasne.

atopický

Aky je dôvod?

Endogénny ekzém je genetické ochorenie s mnohými čiastočnými príčinami. 2/3 pacientov pochádza z rodín s čiastočnými príznakmi ochorenia. Táto dedičná predispozícia je známa ako atopia. Patrí sem aj senná nádcha, alergická astma a veľa ekzémov. Svoju úlohu zohrávajú aj vplyvy prostredia a stres. Kožná bariéra je narušená. Rovnako tak aj rovnováha nášho kožného mikrobiómu. Vyskytuje sa porucha imunitného systému kože. Na spúšťaní sa podieľajú rôzne provokačné faktory: autonómny nervový systém; Emócie, stres. Alergie: roztoče, peľ, potraviny. Infekcie: baktérie, vírusy, plesne. Nešpecifické podráždenie pokožky: teplo, oblečenie, suchý vzduch, jeseň-zima. Dnes môžeme sledovať poruchy, niekedy až na bunkovej a molekulárnej úrovni, ktoré umožňujú moderné terapeutické prístupy.

Ako funguje endogénny ekzém?

Príznaky často začínajú v detstve (približne 70%). Kolíska sa objaví počas prvých štyroch týždňov života. Potom to môže viesť k zápalu vo forme ekzému. Najskôr na extenzorových stranách, neskôr typický flexorový ekzém rúk a nôh. V čase, keď nastúpia do školy, je veľa detí bez vystúpenia. Choroba však môže naďalej prepuknúť do vysokého veku. V dospievaní sa často objavujú alergie. Prichádza na sennú nádchu alebo dokonca na astmu.

Ako vyzerá pokožka?

Prejav endogénneho ekzému je rôzny a pohybuje sa od jednotlivých ložísk ekzému až po napadnutie celej kože. Koža je zvyčajne suchá a šupinatá. Často možno nájsť zhrubnutie kožných liniek na rukách. Postihnuté sú najmä lakte a drepy, krk, hrdlo a vnútorné stehná. Niekedy je jediným prejavom ekzém na rukách alebo nohách. Bolestivé svrbenie je zvyčajne v popredí utrpenia.

Aká diagnostika sa vyžaduje?

Okrem dôkladného výsluchu (anamnézy) a kontroly pokožky má zmysel vykonať test na alergiu. Prediskutujeme, ktorý testovací postup je pre vás vhodný. Toto môže doplniť krvný test. Niekedy si vezmeme kožný tampón, aby sme zistili zárodky.

Čo by ste si mali uvedomiť ?

Novorodenci v atopických rodinách by mali byť dojčení, pokiaľ je to možné, do 4 mesiacov. Kravskému mlieku sa treba vyhýbať do 1 roku. K dispozícii je dostatok hypoalergénnych detských diét. Potom už neexistuje špeciálna strava. Mali by ste jesť a piť to, čo vám chutí a chutí - vyvážená strava s ovocím, zeleninou a vlákninou má zmysel. Ak som našiel alergiu na určité jedlo, mali by ste sa mu samozrejme vyhnúť.

Oblečenie by malo byť priedušné, nepotené a nepoškriabať pokožku. Je potrebné vyhnúť sa panenskej vlne a syntetickým vláknam. Odporúča sa bavlna a hodváb. Používajte posteľnú bielizeň a matrace bez peria alebo chlpov domácich miláčikov.

Nemali by sa používať mydlá, prísady do kúpeľa alebo sprchy obvyklého druhu. Vhodné sú PH syndrómy neutrálne, bez mydla alebo preolejovacie olejové kúpele. Dobrým receptom je zmiešať ½ šálky teplého mlieka s 2 lyžicami olivového oleja a pridať do 37-stupňovej teplej vody do kúpeľa - doba kúpania nie viac ako 5 - 10 minút - dvakrát týždenne.

Profesia a voľba povolania:

Ak stojíte pred voľbou povolania, mali by ste si zvoliť radšej čisté a suché pracovisko. Faktory súvisiace s prácou, ako sú teplo, prach, oleje, kyseliny alebo potreba sa často intenzívne čistiť, vedú k zhoršeniu klinického obrazu.

Liečba a terapia:

Liečba endogénneho ekzému závisí od konkrétneho stavu pokožky a musí byť stanovená individuálne. Používajú sa krémy, krémy, masti alebo pasty. Močovina uchováva vlhkosť v pokožke a spôsobuje nadúvanie rohovej vrstvy. Niekedy môže byť potrebné v intervalovej liečbe použiť vlastný kortizón v tele.

Je dôležité zbaviť sa bolestivého svrbenia takzvanými antihistaminikami. Každé škrabanie vytvára škrabance, ktorých hojenie vedie zase k novému svrbeniu. Dostanete sa do začarovaného kruhu, ktorý musíte prelomiť.

Terapia určitým svetelným spektrom, UV-A, SUP alebo balneofototerapia sa osvedčila.

Terapia pimekrolimom a takrolimom bez kortikoidov je dnes atraktívnou alternatívou kortizónu. V poslednej dobe je k dispozícii dupilumab, biologická liečba systémovej liečby závažných foriem ochorenia.

Základom liečby je intenzívna starostlivosť o pokožku - aj keď v súčasnosti nemáte žiadne príznaky. Ako obzvlášť vhodné sa osvedčili emulzie typu olej vo vode vo forme krémov alebo mastí, niektoré s obsahom až 10% močoviny. Nájsť správne zloženie pre vás si vyžaduje veľkú dávku citlivosti a dobrú spoluprácu.