Desať rokov sexuálnej revolúcie Viagry - koľko
Westhoff, Justin
Účinnosť inhibítorov PDE-5 je nepopierateľná. Ale s novými účinnými látkami proti erektilnej dysfunkcii stratila sexualita o niečo viac z mystických a vzrušujúco zakázaných.
Dihydro-metyl-oxo-propyl-pyrazolopyrimidinyl-etoxyfenylsulfonyl-metylpiperazín - bola náhoda, že sa táto chemická zlúčenina stala trhákom. Americká farmaceutická spoločnosť Pfizer testovala látku sildenafil ako liek na vysoký krvný tlak, ale s miernym úspechom. Vedcov ale prekvapilo, že po ukončení štúdie niektorí pacienti odmietli liek vrátiť a z laboratória bolo ukradnutých niekoľko tabletiek. Toto si uvedomilo „vedľajší účinok“, a to zlepšenie a predĺženie erekcie. Takto vznikol liek pod obchodným názvom „Viagra“, vďaka ktorému sa spoločnosť Pfizer stala jednou z najpredávanejších farmaceutických spoločností na svete.
Viagra bola schválená pred desiatimi rokmi, 27. marca 1998 v USA a 15. septembra toho istého roku v Európskej únii. Ako viete, v súčasnosti existujú dva konkurenčné produkty: „Cialis“ od spoločnosti Bayer a „Levitra“ od spoločnosti Lilly. Patentová ochrana pre Sildenafil čoskoro vyprší, takže je možné očakávať lacnejšie falšované lieky a vyvíjajú sa ďalšie lieky na všetky možné sexuálne problémy.
Indikácie pre sildenafil sa mohli rozšíriť. Zdá sa, že zlepšuje príznaky Raynaudovho syndrómu a pod názvom „Revatio“ ho schválila americká FDA v rámci zrýchleného procesu pre pľúcnu arteriálnu hypertenziu (PAH).
Vo svojej hlavnej aplikácii dokázala Viagra oveľa viac než len vyriešiť problém s hydraulikou; stala sa metaforou, zmenila spoločenské postoje - niektorí ju vítajú ako „druhú sexuálnu revolúciu“, iní ju kritizujú ako mechanizáciu a medikalizáciu lásky.
Náprava bola niečím úplne novým, pretože neobsahuje hormóny ani nemá sexuálne stimulujúci účinok. Po tisícročia neexistovalo nič iné ako - čiastočne nebezpečné, čiastočne zbytočné - afrodiziaká, od strychnínu alebo amfetamínov po „prírodné látky“, ako je yohimbín alebo prášok z nosorožca, až po „tonikum“ okasa. Príjemný vedľajší účinok: ochrana druhov prostredníctvom Viagry. V Ázii a Afrike sa afrodiziaká často získavajú zo živočíšnych materiálov. Lov na ohrozené druhy zvierat sa údajne od zavedenia chemickej rekonštrukčnej pomoci znížil.
Vigor a Niagara
Pomôcky sa stali hmatateľnejšími, keď lekári implantovali do erektilného tkaniva mužov silikón, ktorý bolo možné mechanicky postaviť. Skutočnosť, že také zariadenia, ako napríklad vývevy, majú malú erotiku a napriek tomu sa používali, hovorí veľa o zúfalstve, ktoré musí ísť so stratou penetračnej schopnosti. Nasledujúci vynález, ktorý britský fyziológ Giles Brindley predstavil na urologickom kongrese v Las Vegas v roku 1983 v najslovnejšom zmysle slova, bol len okrajovo príjemnejší: Spustil nohavice pred kolegami a predstavil svojho vzpriameného člena. Krátko predtým si tam vpichol vazodilatátor papaverín. Brindleyova „Cavernous Body Auto-Injection Therapy“ (SKAT) predznamenala koniec myšlienky, že erektilná dysfunkcia je takmer vždy psychologická.
Zatiaľ čo sa stresoví terapeuti a psychoterapeuti odteraz museli zaobísť bez niektorých svojich mužských klientov, SKAT mal farmaceutickým výskumníkom objasniť, že erektilná dysfunkcia sa dá liečiť pomocou liekov - museli len hľadať príjemnejšiu formu aplikácie.
Názov produktu Viagra je údajne kombináciou slov od Vigor (latinsky pre silu) a Niagara (vodopády) alebo odvodených z indického slova pre tigra. Rovnako ako Levitra a Cialis je aj Viagra inhibítor fosfodiesterázy (PDE) -5, ktorý na určitý čas inhibuje odbúravanie cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP), čím predlžuje zvýšený prietok krvi do erektilného tkaniva alebo je v prípade somatickej erektilnej dysfunkcie možný iba. Nežiaduce účinky, ako sú bolesti hlavy, poruchy videnia alebo občas priapizmus, len ťažko odradia milióny používateľov. Je však nevyhnutne potrebné predbežné lekárske vyšetrenie, pretože v kombinácii s určitými kardiovaskulárnymi ochoreniami môžu byť inhibítory PDE-5 smrteľné, aj keď v zriedkavých prípadoch.
Náhodný objav zároveň znamenal zisk vedomostí o mužovi a jeho sexuálnom orgáne. Dnes je nesporné, že to, čo sa predtým nazývalo impotencia, môže byť nielen dôsledkom určitých základných chorôb, ale predovšetkým predzvesťou napríklad diabetes mellitus typu II, porúch metabolizmu lipidov a vazokonstrikcie. A Viagra premenila hlúpo diskrétne a ťažko liečiteľné narušenie kvality života na chorobu, o ktorej môžu muži hovoriť.
Zodpovedajúce kampane boli užitočné. „Priekopníkom“ bol Bob Dole, kandidát na amerického republikánskeho prezidenta. Začiatkom leta 1998 sa objavil v televíznej šou Larryho Kinga, s následnou impotenciou informoval o svojej operácii prostaty a priznal sa, že proti nej skúša nový liek, ktorý robí „zázraky“. Odvtedy športové hviezdy a herci z celého sveta hovorili o „ED“, erektilnej dysfunkcii (úplne nový výraz) a inzerovali, že ľudia by mali ísť k lekárovi, ak nie sú stabilní. Spoločnosť Pfizer obišla zákaz reklamy na lieky na lekársky predpis vo verejnoprávnych médiách tak, že produkt nepomenovala, ale pôsobila ako pedagóg pre dobrú vec a používal povestnú modrú farbu pilulky v tvare diamantu. Ilegálni distribútori inhibítorov PDE-5 už roky tiež využívajú modernú „reklamu“, ale väčšinou ide o nebezpečné alebo neúčinné pirátske kópie. Málokto v inej téme obsahuje viac e-mailového spamu ako fantastická nezlomnosť liekov Cialis, Levitra alebo Viagra.
„Biochemizácia“ pohlavia
Pokus o rozšírenie marketingu inhibítorov PDE-5 na ženy so sexuálnou dysfunkciou nepriniesol nič. Na jednej strane sa zdá, že fyzická láska k ženám je väčšinou menej determinovaná organickými ako psychologickými faktormi, stimulujúcimi okolnosťami a vzťahovými problémami, a na druhej strane sú príčiny telesných deficitov pre ne zložitejšie. Všeobecne platí, že biomedicína (na rozdiel od sexuálnej vedy) venuje takýmto somatickým sexuálnym poruchám u žien pozornosť iba niekoľko rokov a dokonca objavila ďalšie anatomické detaily.
Na rozdiel od mužského pohlavia by malo ísť skôr o stimuláciu potešenia u žien, ak chce človek vôbec biochemickým spôsobom zasiahnuť. „Najhorúcejším“ kandidátom na „ženskú Viagru“ je v súčasnosti látka PT-141, ktorá - podávaná ako nazálny sprej - môže zvýšiť sexuálnu túžbu ženy. Opäť náhoda: Zložka bremelanotid sa pri vývoji opaľovacích krémov ukázala ako afrodiziakum.
Pomerne veľa lekárov a sexuológov vyhlásilo pred desiatimi rokmi „druhú sexuálnu revolúciu“, pretože Viagra oslobodila mužov od porúch a obáv. O metóde počítania možno polemizovať. Naštartovala „antikoncepčná tabletka“ v 60. rokoch prvú sexuálnu revolúciu, pretože zbavila ženy strachu z nechceného tehotenstva a „oslobodila ich“? Alebo precízni strážcovia spálne ako Masters and Johnson alebo Kinsey a Kolle? Alebo zásadne Sigmund Freud a Wilhelm Reich?
So zavedením Viagry prišli na scénu kritici. Samozrejmý fakt, že mužská potencia klesá s vekom, sa znovu definuje ako choroba a tlak na mužov sa zvyšuje v obidvoch zmysloch slova. Pravdepodobne najznámejší medzitým emeritný nemecký sexuológ Volkmar Sigusch z Frankfurtu nad Mohanom odsúdil „biochemizáciu“ sexuality. Vo svojej najnovšej knihe „Neosexualities“ hovorí o „zneuctení tela“. Alice Schwarzerová bola koncom leta 1998 pobúrená, že dobrý sex nemá veľa spoločného s erektilným tkanivom, ženy neverili v „junking za každú cenu“ a Viagra bola pre nich skôr „erotickým zabijakom“. Je samozrejmé, že katolícka cirkev označila Viagru za „veľmi pochybný pokrok“, z ktorého by mali mať prospech iba manželské páry.
Menu Viagry pri sviečkach
Účinnosť inhibítorov PDE-5 je v každom prípade nepopierateľná, rovnako ako skutočnosť, že mnohým párom vrátili kus šťastia. V testovacej fáze sú desiatky ďalších látok pre ženy a mužov. Na druhej strane prostredníctvom „Viagry“ a jej nástupcov sexualita stratila o niečo viac mystických a vzrušujúco zakázaných. A v spoločnosti s extrémnym výkonom nemôžu zjavne nikdy zlyhať ani sexuálne zdraví muži, a preto sa Viagra v niektorých kruhoch používa ako párty droga. Na začiatku sa veľa diskutovalo o zneužívaní ako o produkte životného štýlu, porovnateľnom napríklad s reštaurátormi vlasov. Došlo k sporom o povinnosti refundácie zdravotného poistenia a počte tabletiek, ktoré príjemca Hartz IV dostáva mesačne solidárne komunity. Medzitým súdy rozhodli, že zdravotné poisťovne a pomocné agentúry musia platiť za štátnych zamestnancov s jasne lekársky spôsobenou erektilnou dysfunkciou.