Desert maternice, descensus uteri

definícia

Maternicu už nedržia v prirodzenej polohe svaly panvového dna a väzy panvy. Maternica klesá smerom k pošve.

desert

Rozlišuje sa medzi rôznymi stupňami závažnosti poklesu maternice. Maternica môže čiastočne alebo v závažných prípadoch dokonca úplne vykĺznuť z pošvy (prolaps maternice = prolaps maternice).

príčiny

Príčiny poklesu maternice môžu byť:

  • Preťaženie panvového dna (ťažká fyzická práca)
  • Vrodená všeobecná slabosť spojivového tkaniva
  • Stres alebo poškodenie panvového dna počas pôrodu, najmä v prípade veľkých detí, viacnásobných pôrodov alebo viacerých pôrodov v rýchlom slede za sebou
  • Chronicky zvýšené tlakové podmienky v brušnej dutine (napr. S chronickým kašľom, chronickou zápchou alebo obezitou) vedú k namáhaniu svalov panvového dna a napomáhajú zníženiu maternice.

Príznaky (sťažnosti)

Ponorujúca sa maternica tlačí na močový mechúr a črevá a vedie tak k príslušným sťažnostiam:

  • Strata moču, najmä počas záťaže (inkontinencia moču)
  • Zvýšené nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra (polakizúria)
  • Opakované infekcie močových ciest v dôsledku neúplného vyprázdňovania močového mechúra (zvyškový moč)
  • Nepríjemné pocity v oblasti chrbta a brucha
  • Pocit tlaku nadol (pocit „akoby niečo chcelo vypadnúť“)
  • zápcha
  • V pokročilom štádiu (prolaps maternice) je narušené pošvové prostredie a objavuje sa pošvový zápal alebo krvavý výtok
  • Ak dôjde k vytesneniu aj močového mechúra, môže dôjsť k upchatiu obličiek

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku poklesu maternice sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza a príznaky
  • Gynekologické vyšetrenie so zrkadlom a palpáciou na zistenie stupňa poklesu
  • Ultrazvukové vyšetrenie

Terapia (liečba)

Liečba je nevyhnutná, ak pokles maternice spôsobuje nepríjemné pocity. Typ liečby závisí od závažnosti redukcie, ale aj od veku pacienta a od toho, či ešte chce mať deti.

V ľahkej forme môže špeciálne školenie panvového dna zabrániť ďalšiemu pádu maternice alebo ju dokonca vylepšiť.

Pri závažnejších formách je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý sa dá vykonať cez pošvu. Cieľom operácie je opäť posilniť panvové dno. Predná vaginálna plastika je ideálna na zhromaždenie dna močového mechúra a zdvihnutie hrdla močového mechúra;.

U starších pacientok alebo ak už nechcú mať deti, je možné zvážiť odstránenie maternice.

Možné komplikácie

Zníženie maternice môže spôsobiť okrem iného nasledujúce komplikácie:

  • Čiastočný alebo úplný únik maternice z pošvy
  • Cystocele: prolaps močového mechúra do pošvového vstupu spôsobený ťahom zostupnej maternice
  • Rectocele: vydutie konečníka v dôsledku ťahu klesajúcej maternice
  • Obmedzenie kvality života v dôsledku neustálej potreby močenia a úniku moču
  • Strata rozkoše v sexuálnom živote

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Na zabránenie poklesu maternice sa odporúčajú nasledujúce opatrenia

  • Zníženie alebo vylúčenie rizikových faktorov, najmä zníženie obezity
  • Špeciálny tréning svalov panvového dna
  • Ale aj iné fyzické cvičenia, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, posilňujú svaly panvového dna
  • Tehotenské cvičenie sa odporúča tehotným ženám