Deväť dôležitých zdravotných pokynov pre paraplégiu
Ktoré hodnoty sú v skutočnosti zdravé? Kedy sa mikróby začnú znepokojovať, aké je optimálne množstvo pitia alebo vylučovania a kde sa končí moja osobná energetická potreba? - Ak máte poranenie miechy, nezabudnite na deväť zdravotných hodnôt.
Existujú smernice pre zdravý životný štýl, ktoré sa u ľudí s paraplégiou alebo tetraplégiou významne líšia od pokynov pre ľudí bez poranenia miechy alebo sú obzvlášť dôležité pre ľudí postihnutých v určitých situáciách. Ďalej sa predpokladajú smerné hodnoty a jednotky pre dospelých. Číslovanie sa nemá chápať ako poradie; každá hodnota je sama o sebe relevantná a môže mať významné dôsledky, ak dôjde k jej prekročeniu alebo nedosiahnutiu. Smerné hodnoty zodpovedajú súčasnému stavu výskumu (december 2017).
1. Baktérie v močovom mechúre
Aj ľudia s úplne normálnou funkciou močového mechúra majú v mechúre choroboplodné zárodky. Z lekárskeho hľadiska sa stáva kritickým až vtedy, keď počet choroboplodných zárodkov prekročí určitú hodnotu. Infekcie močových ciest sú jednou z najčastejších komplikácií u ľudí s paraplégiou. Preto by mali byť postihnutí schopní zhruba si sami klasifikovať výsledky testu moču.
Lekársku definíciu infekcie močových ciest možno vyjadriť nasledujúcim vzorcom:
Bakteriúria s počtom mikróbov? 10 5/ml spolu s Leukocytúria? 100/ml
To znamená: Počet nájdených mikróbov na 1 ml moču je 105 (100 000) alebo viac; leukocyty sú na ml na 100 a viac (Pracovná skupina Urologická rehabilitácia Paraplegics, 2016).
Bakteriálny zápal močových ciest je možné pozorovať veľmi rôznymi spôsobmi. Niekedy to zostáva bez povšimnutia, preto je vhodné pravidelne doma používať testovacie prúžky, ktoré zisťujú odchýlky od normálnych hodnôt pH moču.
2. hodnota pH
PH moču je zvyčajne medzi 5 a 6.
Moč je preto mierne kyslý. Odchýlky od tejto normálnej hodnoty je možné určiť pomocou testovacích prúžkov alebo testov moču. Hodnota pH nad 6 môže byť výsledkom infekcie močových ciest.
Viac informácií o príznakoch infekcie močových ciest nájdete v časti: Infekcia močových ciest: rozpoznajte - liečte - predchádzajte
3. Pitné množstvo
Pravidelné a úplné vyprázdňovanie močového mechúra, svedomitá starostlivosť o oblasť genitálií, starostlivá hygiena počas katetrizácie a dostatočné množstvo vody na pitie spolupracujú, aby sa zabránilo šíreniu a množeniu baktérií. Všeobecne sa odporúča vypiť veľa vody, aby sa vylúčili potenciálne patogény.
Množstvo vylučovania by malo byť 1 500 ml za 24 hodín.
Priemerné množstvo (bez kalórií) spotrebované za 24 hodín je 1,5 až 2 litre. Je to súčasť terapeutického režimu nalačno.
Na dosiahnutie tohto množstva je potrebné denne vypiť asi 1 500–2 000 ml tekutín. Strava bohatá na vlákninu, silné potenie v horúcom počasí alebo pri fyzickej aktivite, zvracanie, hnačky, cukrovka alebo užívanie diuretík alebo preháňadiel, ako aj rôzne ďalšie faktory zvyšujú potrebu tekutín (pozri tiež: Veľa pitia v horúcich letných dňoch).
Voda, nesladené čaje alebo striekance sú dobré pre zdravé pitie. Ale niektoré druhy ovocia a zeleniny môžu tiež podporovať vyváženú vodnú bilanciu, pretože pozostávajú z 90–95% vody. Tie obsahujú B. uhorky, paradajky, jahody, grapefruity alebo medový melón.
Teraz už existujú aj aplikácie, ktoré môžu postihnutým pripomenúť pravidelné pitie:
4. Energetické požiadavky
Pokojový stav je občas veľmi pekný stav. Bohužiaľ je to takto: čím menej svalov telo má, tým menej energie potrebuje, keď odpočíva. Preto má kulturista úplne inú bazálnu rýchlosť metabolizmu, t.j. H. ležiac pred televízorom, spotrebuje viac energie, teda kilokalórií (kcal), ako človek s malou svalovou hmotou. Je to preto, že svalové bunky sú aktívnejšie ako tukové bunky.
Okrem toho bazálny metabolizmus, t.j. H. energia, ktorú telo potrebuje v pokoji na udržanie telesných funkcií, tiež v závislosti od veku a zdravotného stavu. U ľudí s poranením miechy môže prítomnosť spasticity otočiť výpočet do jej hlavy, pretože častá kontrakcia svalov vyžaduje veľké množstvo energie. Ľudia postihnutí spasticitou sú preto zvyčajne skôr štíhli.
Pretože používatelia invalidných vozíkov môžu len ťažko budovať alebo udržiavať svaly v oblasti nôh, očakáva sa od nich znížená potreba energie. Zároveň sa neznižuje potreba mikroživín, elektrolytov, vitamínov, stopových prvkov a sekundárnych rastlinných látok. To znamená, že sa musia konzumovať s menším množstvom kalórií.
Na určenie Bazálny metabolizmus Mifflin-St. Existuje pre mužov a ženy bez zdravotného postihnutia od roku 1990. Jeorov vzorec:
10 x telesná hmotnosť * v kg + 6,25 x výška v cm - 5 x vek + 5 = bazálny metabolizmus
10 x telesná hmotnosť * v kg + 6,25 x výška v cm - 5 x vek - 161 = bazálny metabolizmus
Muž, 180 cm vysoký, 40 rokov, 80 kg:
10 x 80 + 6,25 x 180 - 200 + 5 = 1730
Ak chcete získať hodnotu pre Energetické požiadavky za deň sa vypočítaná bazálna rýchlosť metabolizmu vynásobí takzvanou hodnotou PAL (úroveň fyzickej aktivity). Toto sa odvodzuje od úrovne aktivity osoby:
Vo vzťahu k 40-ročnému človeku z vyššie uvedeného príkladu, so životom ako aktívny užívateľ invalidného vozíka, to znamená:
Bazálny metabolizmus 1730 x úroveň aktivity 1,3 = 2249 kcal/deň
Vo všetkých prípadoch existuje aj hodnota pre Termogenéza, energia, ktorú musí telo vytvoriť na spracovanie prijatej potravy. Tu sa počíta s približne 10% spotreby energie.
Pre príklad to znamená:
(2249: 10 = 224) Energetická potreba = 2474 kcal/deň
Všeobecný vzorec pre energetickú potrebu pri poraneniach miechy
Bazálny metabolizmus x hodnota PAL = aktívny metabolizmus + 10% = potreba energie (kcal/24 h)
Takto vypočítaná hodnota by sa v žiadnom prípade nemala považovať za neodvolateľný mušt. Ide skôr o orientáciu, ktorá sa musí v každom prípade individuálne prispôsobiť.
5. Stravovacie správanie
Každý, kto vie, koľko by mali denne zjesť, ešte nevie, ako najlepšie rozdeliť svoje kalorické požiadavky medzi rôzne skupiny potravín. K tomu existujú aj pokyny, ktoré Sieťová výživa pre paraplegikov zostavila vo svojich „Diétnych odporúčaniach pre paraplegikov“ (Lobbach, 2014).
Vedkyňa ošetrovateľstva a zdravotná sestra a zdravotná sestra Veronika Geng a výživová poradkyňa Bettina Senft vyvinuli „koliesko výživy“ pre ľudí s poranením miechy, ktoré na prvý pohľad ukazuje, aké proporcie by mali mať skupiny potravín v dennej strave:
Jedna jednotka zhruba zodpovedá časti, ktorú môže človek nosiť vlastnou dlaňou. Tieto smerné hodnoty by mali pomôcť pri implementácii vyváženej stravy nekomplikovaným spôsobom.
Okrem toho nadácia Manfreda Sauera v roku 2017 vydala dve knihy „Cross Section Nutrition“ a „Cross Section Cooking“. Poskytujú nielen veľmi konkrétne základné vedomosti o výžive pre ľudí s poranením miechy, ale aj správne recepty. Pozri článok: Zdravá kuchyňa - najmä pre ľudí s paraplégiou.
6. Cholesterol
Bunky tela potrebujú na vybudovanie bunkovej membrány cholesterol, kombináciu tukov a bielkovín. Po poranení miechy pozorujú odborníci zvýšenú tendenciu k nadváhe u postihnutých. To je často spojené so zvýšenou hladinou lipidov v krvi. Nadbytočné častice cholesterolu sa môžu hromadiť v cievnych stenách tepien a viesť k zápalu a kalcifikácii. O to dôležitejšie je preto strážiť hladinu cholesterolu.
Hodnota cholesterolu pod 200 mg/dl je žiaduca, hodnoty medzi 200 - 250 mg/dl sú považované za rizikové a je potrebné ich kontrolovať. (Nemecká spoločnosť pre výživu).
Treba však poznamenať, že najmä hladina cholesterolu viedla dlho k sporom medzi odborníkmi. Čo presne hovoria, je diskutabilné. Jednotlivé výsledky by sa preto mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom alebo špecialistom a posudzovať v súvislostiach.
Paraplegici by si však mali nechať každoročne testovať hladinu cholesterolu, aby bolo možné prijať protiopatrenia, ak sa hodnoty líšia (Lewin/Salzman, 2017).
7. Krvný cukor
U zdravého človeka hladina cukru v krvi kolíše len málo.
Nalačno je to medzi 70 a 95 mg/dl (mg/dl = miligramy na deciliter). Po jedle zostáva hodnota pod 140 mg/dl.
Ak hladina cukru v krvi nalačno prekročí 100 mg/dl, je to už kritická hodnota a je potrebné dôkladné sledovanie (Hauner, 2016). Hodnota cukru v krvi nalačno 110 mg/dl sa nazýva cukrovka. Cukrovka môže byť vrodená (cukrovka 1. typu) alebo získaná (cukrovka 2. typu).
Paraplegici majú zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus typu II v porovnaní s osobami bez zdravotného postihnutia. Diabetes mellitus je chronické ochorenie, pri ktorom telo nemôže (už) produkovať hormón pankreasu v dostatočnom množstve a/alebo ho optimálne využívať. Výsledkom je, že krvný cukor nie je možné použiť a dosahuje tak vysokú hladinu v krvi, že je možné poškodenie všetkých orgánov, najmä srdca.
U osoby postihnutej cukrovkou môže hladina cukru v krvi počas dňa významne kolísať, takže príliš vysoká aj príliš nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) predstavuje značné riziko.
Vhodnou stravou a cvičením sa dá do značnej miery kontrolovať cukrovka 2. typu, ale môže byť tiež potrebné užívať lieky, perorálne alebo injekčne. Rizikové faktory, príznaky, následky a ďalšie v príspevku: Diabetes mellitus a paraplegia.
8. Krvný tlak
Krvný tlak by mal byť za normálnych podmienok a bez zohľadnenia jednotlivých odchýlok 120/80 mm Hg (milimetrov ortuti).
Najmä ľudia s úrovňou paralýzy nad Th 6/Th 7 by mali tiež používať svoj krvný tlak ako indikátor stimulu pod úrovňou lézie, napr. B. príliš plný močový mechúr vnímať. Krvný tlak o 20 až 30 mm Hg nad normálny (vysoký krvný tlak) môže byť známkou takého podráždenia, ktoré vedie k a Autonómna dysreflexia byť. Autonómna dysreflexia sa musí liečiť okamžite, inak môže viesť k infarktu, mŕtvici, mozgovému krvácaniu a v najhoršom prípade k smrti. Viac o príčinách, príznakoch, prejavoch a možných zásahoch v článku Čo sa stane pri autonómnej dysreflexii?
Ak postihnutí bojujú so zvýšeným krvným tlakom bez ohľadu na príznaky autonómnej dysreflexie, mal by to lekár jednoznačne objasniť. Vidieť paraplégiu a vysoký krvný tlak
V závislosti od výšky lézie sa okrem autonómnej dysreflexie môže vyskytnúť aj extrémne nízky krvný tlak. B. spôsobené zmenou polohy. Môže to byť spojené so závratmi, slabosťou alebo mihotavými očami alebo dokonca so stratou vedomia. Jeden hovorí o ortostatickej hypotenzii. Príčinou sú poruchy funkcie autonómneho nervového systému. Pozri tiež: Problémy s krvným obehom s paraplégiou a Krvný tlak v suteréne? Hypotenzia a ortostatická dysregulácia v paraplégii
9. Vápnik a vitamín D pre zdravé kosti
Aj keď osteoporóza pri poranení miechy často vzniká v dôsledku nedostatku namáhania kostí (nečinnosť pri osteoporóze), môže to byť tiež dôsledok nedostatku vápnika. Dostatočný prísun vitamínu D je predpokladom dostatočnej absorpcie vápnika.
Ľudia tento vitamín vstrebávajú iba čiastočne prostredníctvom potravy. Predovšetkým slnečné žiarenie zabezpečuje dobrý prísun vitamínu D. Každý, kto je veľa vonku, má nižšie riziko nedostatku vitamínu D. Ľudia, ktorí z. B. zo zdravotných dôvodov (dočasne) zriedka vypadnú, mali by preto nechať skontrolovať ich hodnoty lekárom.
Normálna hodnota pre vápnik: 2,1–2,6 mmol/l (milimóly/liter)
Odporúča sa podporovať telo pri vstrebávaní vápnika a vitamínu D vhodným výberom potravy alebo podľa potreby doplnkami výživy po konzultácii s lekárom.