Di; t-striekačka liraglutid niet divu, droga; časopis pre farmáciu

Drogy potláčajúce chuť k jedlu ako pomoc pri chudnutí nie sú novinkou, stále však neutíchajú. Ako účinná látka liraglutid účinkuje a aké má vedľajšie účinky

niet

Veľký prísľub: Prínosy a riziká musia byť pri injekčnej diéte starostlivo zvážené

  • Čo je liraglutid?
  • Pôvod liraglutidu
  • Ako funguje liraglutid?
  • Aká úspešná je liečba liraglutidom?
  • Jojo efekt
  • Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Mnoho ľudí s nadváhou dúfa, že schudne pomocou liekov. Bolo by príliš pekné, keby to tak ľahko vyšlo. Najmä ak ste už bez úspechu vyskúšali všetky ďalšie možnosti, ako sú zmeny stravovania a viac pohybu. Bol by to obrovský trh.

Čo je liraglutid?

Presne s týmito nádejami prichádza na trh „diétna injekcia“, ktorá je v Nemecku od apríla 2016 k dispozícii aj pod účinnou látkou liraglutid. Liek je viazaný na lekársky predpis a na americkom trhu bol o rok skôr. Liraglutid je schválený ako liek na chudnutie pre ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 30 a viac. Ak existujú rizikové faktory súvisiace s hmotnosťou, ako sú vysoké hladiny cholesterolu, možno prípravok predpísať z BMI 27. Podáva sa ako striekačka každý deň.

Pôvodne liek na cukrovku 2. typu

Liraglutid je už známy ako účinná látka pri liečbe cukrovky 2. typu: pred niekoľkými rokmi bol schválený v nižších dávkach (1,2 až 1,8 mg/deň) ako liečivo na liečbu cukrovky. Pretože sa preukázalo, že pacienti liečení liraglutidom nejako chudnú, má sa teraz v úmysle pomôcť ľuďom s nadváhou, ktorí netrpia cukrovkou 2. typu, v podstatne vyššej dávke.

„Spoločnosti majú tendenciu pokrývať čo najširšiu škálu klinických snímok pre jednotlivé výrobky,“ hovorí lekár a lekárnik Wolfgang Becker-Brüser, redaktor odborného časopisu Arznei-Telegramm. Dávka sa pomaly zvyšuje na tri miligramy liraglutidu, ktorý sa vstrekuje pod kožu denne - takmer dvakrát toľko ako pri použití ako liek na cukrovku. Náklady si obvykle musíte hradiť sami. „To ročne predstavuje až 3 500 eur,“ počíta Becker-Brüser.

Ako funguje liraglutid?

„Liraglutid napodobňuje účinok črevného hormónu, ktorý stimuluje beta bunky produkujúce inzulín, aby zvyšovali produkciu inzulínu,“ vysvetľuje profesor Andreas Fritsche, ktorý je predsedom nutričnej medicíny a prevencie, ako aj diabetológie vo Fakultnej nemocnici v Tübingene a je vedeckým poradcom výrobcu. Črevný hormón sa nazýva peptid 1 podobný glukagónu alebo skrátene GLP-1. Liraglutid súčasne oneskoruje vyprázdňovanie žalúdka a sprostredkuje skoré sýtosti prostredníctvom GLP receptorov v mozgu.

Ohliadnutie späť: Často skúšané, nikdy úspešné

Myšlienka liečby ťažkej obezity pomocou liekov nie je úplne nová. Zatiaľ však žiadna farmaceutická spoločnosť nebola skutočne úspešná. Naopak, niektoré upadli do dobrej povesti: výrobky na chudnutie sa prvýkrát objavili v 60. rokoch. Výrobné spoločnosti tvrdia, že lieky na potlačenie chuti do jedla, ako je Menocil, by mohli znížiť riziká spojené s hmotnosťou kardiovaskulárneho systému. To sa nepreukázalo. Na konci 60. rokov sa u 1 000 ľudí, ktorí užívali Menocil, vyvinula pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie vedie k srdcovému zlyhaniu, a preto postihnutí zomreli v priemere po tri a pol roku (pozri tento článok na portáli gutepillen-schlechtepillen.de).

Lieky na chudnutie postupne z trhu zmizli, niektoré sa však vrátili v novom zložení. V súčasnosti sú schválené štyri lieky proti ťažkej obezite. Tri z nich sú deriváty amfetamínu, to znamená stimulačné látky, ktoré majú inhibovať chuť do jedla v centre hladu v mozgu. Chudnutie, ktoré sa ním dá dosiahnuť, je v rozmedzí bežných diét. Ale tieto prípravky môžu tiež viesť k pľúcnej hypertenzii a mozgovej mŕtvici, ako aj k ďalším vedľajším účinkom.

Štvrtý prípravok obsahuje účinnú látku orlistat. Orlistat nie je derivátom amfetamínov, ale zaisťuje, aby sa tukové zložky potravy absorbovali v tele v menšej miere a namiesto toho sa vylučovali. Možnou cenou za zvládnuteľné chudnutie sú kŕče v bruchu, fekálna inkontinencia a zápal pankreasu.

Mnoho ľudí, ktorí užili lieky na chudnutie, malo tiež trpkú skúsenosť s tým, že im tieto lieky nešetrili jojo efekt, ktorý je známy mnohými diétami na chudnutie. Po vysadení lieku boli kilá veľmi rýchlo späť na boky.

Aká úspešná je liečba liraglutidom?

Na prvý pohľad sú výsledky štúdie pre liraglutid optimistické: Takzvanej štúdie SCALE sa zúčastnilo takmer 2 500 osôb. Tí účastníci, ktorí užívali liraglutid počas 56 týždňov, schudli v tomto období v priemere o 8,4 kilogramu - v porovnaní s iba 2,8 kilogramami, ktoré účastníci zhodili, keď boli liečení neaktívnym atrapou lieku. Všetci, ktorí sa zúčastnili štúdie, dostali tiež odporúčania, ako zmeniť svoj životný štýl. Ak im je predpísaný liraglutid, mali by tiež jesť menej kalórií a viac cvičiť súčasne - to je nevyhnutná podmienka.

„Kto to však kontroluje?“ Pýta sa lekárnik a lekár Wolfgang Becker-Brüser. Okrem toho sa v príbalovom letáku - podobne ako v prípade Orlistatu, ktorý je už dlho k dispozícii - uvádza, že používatelia mali po dvanástich týždňoch schudnúť najmenej o päť percent svojej pôvodnej hmotnosti. Inak by mala byť terapia ukončená ako neúspešná. V štúdii SCALE dve tretiny subjektov, ktorým sa podával liraglutid, stratili viac ako päť percent svojej hmotnosti, nie však do dvanástich, ale 56 týždňov. „Toto chudnutie nie je nijako zvlášť vysoké,“ kritizoval Becker-Brüser. Iba u tretiny osôb v teste SCALE bol úbytok hmotnosti po 56 týždňoch viac ako desať percent. Čo sa stane po tomto čase, nie je zatiaľ známe: Bude telo na účinnú látku ešte vôbec reagovať?

Jo-jo efekt: kilogramy sa vrátia bez injekcie

Farmaceuti Becker-Brüser a Andreas Fritsche sú vo všeobecnosti skeptickí, pokiaľ ide o skutočnosť, že na chudnutie sa používajú lieky. Pre tübingenského lekára je liraglutid v skutočnosti vhodný iba pre veľmi obéznych ľudí so sekundárnymi chorobami súvisiacimi s váhou, ako sú napr.

  • Poškodenie kĺbov
  • vysoký krvný tlak
  • Prekurzory cukrovky
  • a poruchy metabolizmu lipidov

Takže pre ľudí, ktorí preukázateľne neprospievajú zmene životného štýlu. Vidí inú oblasť použitia, keď veľmi obézni ľudia podstúpia zmenšenie žalúdka a potrebujú predtým schudnúť.

Podľa schválenia by sa malo podávanie liraglutidu ukončiť po jednom roku. „Potom sa hmotnosť nevyhnutne znova zvýši, ak sa za ten čas nezmenil životný štýl - typický jojo efekt,“ varuje farmaceutka Becker-Brüser. „Aby mali trvalý efekt, je potrebné zachovať zmeny v životnom štýle po zvyšok života,“ hovorí redaktorka Arznei-Telegram.

Mnoho možných vedľajších účinkov a kontraindikácií

Účinná látka liraglutid nie je neškodná cukrová tableta. Becker-Brüser to skôr hodnotí ako pomerne zle tolerované. Mnoho subjektov v štúdii SCALE prerušilo liečbu predčasne kvôli vedľajším účinkom. Napríklad 40 percent z nich trpelo hnačkami a nevoľnosťou. Ďalej môže dôjsť

  • Zápal pankreasu
  • Problémy so žlčníkom
  • zrýchlený tep v pokoji
  • Problémy s obličkami
  • závažné alergické reakcie
  • Zmeny nálady alebo dokonca depresia

„Diétna injekcia“ môže tiež viesť k hypoglykémii, ak sa používa nesprávne ako doplnok k liečbe cukrovky (napr. Sulfonylmočoviny). Pre tých, ktorí potrebujú inzulín, je chudnutie pomocou liraglutidu tabu.

Účinná látka navyše vo vyššej dávke spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a môže negatívne ovplyvniť účinok iných liekov, ktoré majú rýchlo prechádzať cez žalúdok. Na záver je potrebné poukázať na zvýšené riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy - najmä ak má postihnutá osoba nádory vo viac ako jednej žľaze (syndróm viacnásobnej endokrinnej neoplázie typu 2) alebo členovia rodiny majú špeciálne formy rakoviny štítnej žľazy. V pokusoch na zvieratách s myšami a potkanmi výskum objavil zvyšujúci sa počet nádorov štítnej žľazy spôsobených injekciou stravy. Tehotné ženy alebo ženy, ktoré plánujú otehotnieť, by nemali používať diétnu striekačku s liraglutidom, pretože by to mohlo poškodiť nenarodené dieťa.

Záver: Ani pri „diétnej injekcii“ pravdepodobne nie je splnená nádej na pohodlné prekonanie nadváhy a obezity. Liraglutid je liek, ktorý okrem požadovaných účinkov môže mať aj množstvo závažných vedľajších účinkov. Nemalo by sa to teda dávať na ľahkú váhu. Udržateľné zmeny životného štýlu neexistujú, ak máte veľkú nadváhu - s „bez injekcie stravy“ alebo bez nej.