Diabetes mellitus - etiológia, patogenéza a patofyziológia, klasifikácia diabetes mellitus,

Klasická symptomatická triáda: polyfágia (nadmerná chuť do jedla), polyúria (vysoká diuréza) a polydipsia (vysoká smäd), ktoré kedysi definovali cukrovku, už nie sú patognomické, sú pomerne zriedkavé, najmä u mladých ľudí (30 - 35). % prípadov). vo väčšine prípadov (teda u dospelých s cukrovkou nezávislou na inzulíne) je nástup zákerný alebo atypický a dosahuje svoj úplný prejav po rokoch tichého alebo neobvyklého vývoja. Tento jav vysvetľuje výskyt závažných komplikácií, často nezvratných. Toto nie je charakteristické pre sekundárny diabetes spôsobený niektorými endokrinnými ochoreniami (hypersuprarenalizmus, hyperpituitarizmus, hypertyroidizmus atď.), Chirurgickým odstránením pankreasu, jeho traumatizujúcou alebo anihiláciou nádoru alebo liečbou kortikosteroidmi alebo tiazidmi (Nefrix). Ale tieto príčiny sú príliš zriedkavé na to, aby predstavovali spoločenský problém.

patogenéza

PATHOGENY SL FYZIOPATOLÓGIA
Endokrinný pankreas, tvorený ostrovčekmi Langerhans, je tvorený tromi skupinami buniek:
- beta bunky, ktoré vylučujú inzulín,
- alfa bunky, ktoré vylučujú glukagón,
- delta bunky.
Z patogénneho hľadiska je cukrovka porucha metabolizmu uhľohydrátov, ktorá vedie k hyperglykémii a glykozúrii. Z dôvodu vzájomnej premeny metabolizmu uhľohydrátov, lipidov a bielkovín v Krebsovom cykle sú ovplyvnené aj posledné dva metabolizmus, čo vysvetľuje príznakťažká cukrovka.
v metabolizme sacharidov rozlišujeme tri hlavné procesy:
- glykogenogenéza, ukladanie glukózy v pečeni v pečeni (kondenzovaná, forma ukladania glukózy);
- glykogenolýza, premena glykogénu na glukózu hydrolýzou a jej mobilizáciou v krvi (glykémia) podľa potrieb tela;
- glukoneogenéza, tj tvorba glukózy z lipidov a bielkovín v Krebsovom cykle (cyklus nepretržitého spaľovania).


suché pery. Existuje biologický obraz: hyperglykémia, ketonémia, glykozúria atď.
2. Štádium diabetického prekómu. Anorexia je celková, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, ťažkosti v epigastriu, niekedy dokonca bolesti, výrazná asténia, mentálna pomalosť, trýznenie, široké, hlboké a hlučné dýchanie (Kussmaul). Vôňa dýchania je acetónová (hnilé jablká), je výrazná dehydratácia (suchý jazyk, sliznice a pokožka) a je badateľný úbytok hmotnosti. Polyúria je bohatá, s prítomnosťou glykozúrie a acetonúrie. v krvi sú vysoké hladiny hyperglykémie a ketonémie. Podchladenie je prítomné.
3. Fáza diabetickej kómy. Všetky príznaktie z predchádzajúcej etapy sú prítomné a sú veľmi zdôraznené. Pacient je bledý, Kussmaulovo dýchanie je zrejmé, objavuje sa ospalosť a nakoniec kóma. Prítomná je hypotermia, poruchy prehĺtania, dehydratácia, vyčerpanosť s očami upchatými na obežných dráhach, hypotenzia. Glukóza v krvi presahuje 4 g% 0, diuréza je výrazná, ale nie zvyčajne, gli-cozuria je bohatá. Ketonémia a ketonúria sú bežné. Znižuje sa alkalická rezerva a zvyšuje sa metabolická acidóza. Znižuje sa sodík a zvyšuje sa draslík v krvi.

hypoglykémie

Klinicky sú opísané dva typy hypoglykémie: akútna a chronická. Známe sú aj organické hypoglykémie.

Z akútnych hypoglykémií, ktoré môžu byť mierne, stredne závažné alebo ťažké, je najdôležitejšia forma ako hypoglykemický.