Diabetes mellitus - príčiny, príznaky a liečba
Cukrovka, Cukrovka alebo len tak cukrovka je bežné chronické metabolické ochorenie. Typickým znakom je tu zvýšená hladina cukru v krvi. Diabetes mellitus by mal určite liečiť lekár, pretože následné škody môžu viesť k smrti.
Obsah
Čo je to diabetes mellitus?
Diabetes mellitus („medovo sladký tok“) alebo cukrovka je chronické metabolické ochorenie. Vyznačuje sa chronicky vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémia).
Diabetes mellitus je spôsobený nedostatkom inzulínu (absolútnym alebo relatívnym) alebo zníženou odpoveďou tela na inzulín.
Inzulín sa vyrába v pankrease. Jeho hlavnou úlohou je absorbovať hroznový cukor (glukózu) z krvi do buniek. Ak tento hormón chýba, glukóza sa už nemôže zavádzať do buniek. Výsledkom je, že diabetes mellitus zvyšuje hladinu cukru v krvi.
príčiny
Dve hlavné formy diabetes mellitus, typu 1 a typu 2, majú úplne odlišné príčiny. Iba asi päť percent diabetikov je postihnutých diabetes mellitus 1. typu. Ochorenie sa zvyčajne začína v mladom veku, a preto sa označuje aj ako juvenilný (dospievajúci) diabetes. Jedná sa o autoimunitné ochorenie, ktoré uprednostňujú genetické predispozície a vírusové infekcie (najmä osýpky, príušnice a chrípkové vírusy).
Pri cukrovke typu 2 už bunky adekvátne nereagujú na telu vlastný hormón inzulín. Vzniká relatívny nedostatok inzulínu a v dôsledku toho je prítomná inzulínová rezistencia - inzulín, ale bunky naň nereagujú.
U väčšiny chorých sa vyskytujú fyzické zmeny, ktoré sa zhrnú ako „syndróm prosperity“. Medzi ne patrí veľká nadváha (viac ako 80% postihnutých), poruchy metabolizmu lipidov (vysoký cholesterol), vysoký krvný tlak a porucha metabolizmu cukrov. Dedičná predispozícia hrá tiež hlavnú úlohu pri cukrovke 2. typu.
Lieky nájdete tu
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku diabetes mellitus sa zmeria takzvaný krvný cukor nalačno (koncentrácia glukózy v krvi) a vykoná sa test glukózovej záťaže. Ak sa zvýši hodnota cukru v krvi nameraná najmenej dva dni, považuje sa to za indikáciu diabetes mellitus.
V priebehu choroby môžu orgány nesprávne fungovať bez liečby alebo s nesprávnou kontrolou hladiny cukru v krvi. V extrémnych prípadoch môžu dokonca rôzne orgány úplne zlyhať. Bez liečby navyše pacienti s cukrovkou 1. typu zvyčajne chudnú, necítia sa dobre a musia často močiť. U typu 2 sú však príznaky oveľa menej výrazné.
Príznaky, ochorenia a znaky
Telo sa snaží vylúčiť zvýšenú akumuláciu cukru v krvi močom. Silné nutkanie na močenie môže byť preto známkou diabetes mellitus. Moč potom chutí sladko a môže mať kyslú a ovocnú vôňu. Po častom močení sú postihnutí neustále smädní. Okrem toho môže byť suchá svrbivá pokožka známkou narušenej rovnováhy tekutín v dôsledku cukrovky.
Ďalšie možné ťažkosti sú únava, vyčerpanie a ťažkosti so sústredením, pretože cukor sa nedostáva do buniek ako zdroj energie. To môže tiež viesť k chudnutiu, pretože telo následne využíva tukové zásoby. Naopak, cukrovka môže spôsobiť aj návaly hladu a priberanie na váhe.
Pretože diabetes mellitus ovplyvňuje aj imunitný systém, postihnuté osoby sú často náchylnejšie na infekcie, ako sú infekcie močového mechúra, plesňové infekcie a nachladnutie, alebo pozorujú oneskorenie hojenia rán. Ďalej sa môžu vyskytnúť zrakové a erektilné dysfunkcie, mravčenie v rukách a nohách a kardiovaskulárne problémy.
Aj keď sa príznaky cukrovky typu 2 javia často ako zákerné a nedajú sa ľahko určiť, cukrovka typu 1 je zvyčajne zrejmá do niekoľkých týždňov. Lekár môže nepochybne merať vysokú alebo nízku hladinu cukru v krvi.
Ak sa príznaky cukrovky ignorujú, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce príznaky, ako je dehydratácia, zlyhanie obličiek alebo bezvedomie vo forme diabetickej kómy (hypoglykémie) alebo diabetického šoku (hypoglykémie).
samozrejme
Priebeh a prognóza diabetes mellitus závisia hlavne od toho, ako dobre je možné udržiavať hladinu cukru v krvi na konštantnej úrovni. U diabetes mellitus 1. typu bez liečby nastanú zmeny v acidobázickej rovnováhe tela v priebehu niekoľkých týždňov. To môže viesť k diabetickej kóme, ktorá môže viesť k smrti. Diabetes mellitus 2. typu sa vyvíja pomalšie a objavuje sa často až po rokoch pokroku.
Medzi príznaky oboch typov patrí zvýšený smäd, časté močenie, chudnutie, náchylnosť na infekcie, kŕče v nohách, svrbenie a rozmazané videnie. Kurz je určený hlavne sekundárnymi chorobami (poškodenie očí, poškodenie obličiek, nervov, poruchy obehu). Častými príčinami úmrtia na diabetes mellitus sú mŕtvica, infarkty a zlyhanie obličiek.
Komplikácie
V prípade neliečeného alebo zle kontrolovaného diabetes mellitus môžu nastať akútne komplikácie aj dlhodobé poškodenie orgánov. Vysoko zvýšené hladiny cukru v krvi (hyperglykémia) často vedú k vykoľajeniu metabolizmu cukrov s bezvedomím a obehovým zlyhaním. Bez okamžitej liečby môže pacient upadnúť do diabetickej kómy. Podanie príliš veľkého množstva inzulínu alebo príliš malého množstva sacharidov môže na druhej strane vyvolať rovnako životu nebezpečnú nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémia) s rizikom hypoglykemického šoku.
Ak vysoká hladina cukru v krvi nespôsobuje akútne ťažkosti a zostáva dlhodobo neliečená, poškodzuje malé cievy životne dôležitých orgánov. Jednou z najbežnejších komplikácií je diabetická retinopatia, ktorá postihuje cievy v sietnici očí. Zistené príliš neskoro môže viesť k slepote. Cievy obličiek sú tiež dlhodobo ovplyvnené zvýšenou hladinou cukru v krvi (diabetická nefropatia).
Znižuje sa filtračná výkonnosť orgánu a na obličky vplývajú aj ďalšie komplikácie diabetes mellitus, ako je vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov. Lekár popisuje poškodenie nervov spôsobené diabetes mellitus ako diabetickú polyneuropatiu, ktorá je viditeľná prostredníctvom senzorických porúch. Zle sa hojace rany a vredy, ktoré sa vyskytujú hlavne na nohách a môžu viesť k odumretiu tkanív, sú ďalším dôsledkom zle kontrolovanej hladiny cukru v krvi.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri cukrovke 1. typu ničia vlastné protilátky tela bunky produkujúce inzulín v pankrease. Vo výsledku sa nevytvára žiadny alebo príliš málo inzulínu. Pacienti si musia doživotne nahradiť inzulín. Diabetes mellitus 1. typu je najbežnejším typom cukrovky u detí.
Ak existuje podozrenie na túto poruchu, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Diabetes mellitus 1. typu je spájaný s mnohými typickými príznakmi. Patria sem najmä silný smäd, zvýšené močenie, pravidelné chute na jedlo a nešpecifické svrbenie. Pacienti sa tiež cítia neustále vyčerpaní a sú veľmi náchylní na infekčné choroby.
Každý, kto takéto príznaky pozoruje na sebe alebo na svojom dieťati, by si mal okamžite nechať skontrolovať hladinu cukru v krvi. Mnoho lekární ponúka tento test aj za nízku cenu. Ak je hladina cukru abnormálna, je dôležité vyhľadať lekára. Ak nie sú žiadne abnormality, test sa má preventívne opakovať.
Diabetes mellitus 2. typu je najbežnejšou formou cukrovky u dospelých a je spôsobený hlavne nadváhou, obezitou a nedostatkom pohybu. Táto forma cukrovky je zvyčajne menej nebezpečná, ale ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám. U zle nastavených diabetikov klesá nielen kvalita života, ale aj priemerná dĺžka života. Pravidelné návštevy lekára sú preto aj tu nevyhnutné.
Liečba a terapia
Aby sa zabránilo akútnym príznakom a dlhodobým účinkom diabetes mellitus, je obzvlášť dôležitá dobrá kontrola hladiny cukru v krvi. V popredí je zdravý životný štýl. Okrem väčšieho množstva pohybu a chudnutia u ľudí s nadváhou je dôležité dosiahnuť normálne hodnoty lipidov v krvi a normálny krvný tlak.
Zdravší životný štýl často nestačí na to, aby sa hladina cukru v krvi pri diabetes mellitus dostala do rozumného rozsahu. V tomto prípade je k dispozícii rad liekov, takzvaných antidiabetických liekov vo forme tabliet (biguanidy, sulfonylmočoviny, regulátory glukózy, senzibilizátory inzulínu).
Diabetici 1. typu si musia injekčne podávať inzulín od začiatku ochorenia, pretože ich pankreas nie je schopný sám si vyrobiť inzulín. Sekundárnym chorobám je možné predchádzať alebo oddialiť, ak sa s diabetes mellitus a jeho komorbiditami zaobchádza správne. Ak je hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná, diabetici môžu viesť život bez obmedzení a nepohodlia.
Výhľad a predpoveď
Prognóza diabetes mellitus je spojená s diagnostikovaným typom cukrovky a medzi jednotlivými typmi sa výrazne líši. Okrem toho má správanie pacienta silný vplyv na priebeh súčasného ochorenia. To môže mať pozitívny aj negatívny vplyv na všetky formy cukrovky.
Cez všetko úsilie sa cukrovka nelieči, pretože ide o chronické základné ochorenie. Podľa súčasných vedeckých možností nie je možné úplné zotavenie z metabolickej poruchy. Ak je však pacient správne nastavený, komplikácie cukrovky sa do značnej miery znižujú. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby je tiež založená na nastavení a pravidelnom sledovaní hladiny cukru v krvi.
Za negatívnych podmienok môže pacient v najvážnejšom prípade predčasne zomrieť. To platí najmä vtedy, ak neexistuje žiadna liečba a nepretržité sledovanie hladiny cukru v krvi. Za optimálnych podmienok má pacient šancu viesť dobrý život s diabetes mellitus.
To si vyžaduje zmenu príjmu potravy a neoptimálnych návykov životného štýlu a nasadenie liečby drogami. Z metabolického ochorenia sa môže stať pri dlhodobej liečbe zdravé ochorenie, ktoré sa dá zvládnuť zdravým životným štýlom a vyhýbaním sa príjmu škodlivých látok.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
Diabetes mellitus je chronické ochorenie a vyžaduje si pravidelnú následnú starostlivosť. Pretože choroba postihuje rôzne orgány a orgánové systémy, je potrebné pri následnej starostlivosti konzultovať s rôznymi odborníkmi, aby sa včas identifikovali a liečili sekundárne choroby. Po diagnostikovaní ochorenia by mal byť pacient vyškolený v príprave na užívanie liekov a poskytovaní informácií o následnej starostlivosti.
Spravidla by sa mali vykonávať pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi, aby sa dalo skontrolovať, či je pacient v dobrom stave s antidiabetikami alebo inzulínom, aby bolo možné v prípade potreby lieky vymeniť. V prípade dlhodobého diabetes mellitus je nevyhnutná každoročná kontrola očným lekárom, pretože ochorenie môže poškodiť malé cievy na fundusu a viesť tak k problémom so zrakom a slepote.
To vyžaduje fundoskopiu na zistenie skorých zmien na sietnici. Pretože diabetes mellitus často postihuje aj obličky, je nevyhnutné pravidelné sledovanie nefrológom. Ak sa diabetes mellitus nelieči, môže viesť k zlyhaniu obličiek.
Pravidelné vyšetrenia chodidiel by mali prebiehať aj u rodinného lekára, pretože diabetická noha je častou komplikáciou nekontrolovaného diabetes mellitus. Pacient by mal ísť aj k neurológovi, pretože poškodenie nervov zo zvýšenej hladiny cukru v krvi nie je nezvyčajné.
Môžete to urobiť sami
Pre priebeh ochorenia môže byť dôležité správanie v každodennom živote a svojpomoc pri liečbe cukrovky. Pri správnej kontrole a regulácii hladiny cukru v krvi a dodržiavaní niekoľkých pravidiel správania neexistujú pre diabetikov prakticky nijaké obmedzenia a tiež žiadna strata priemernej dĺžky života. Týka sa to získaného cukrovky typu 2, ako aj geneticky podmienenej cukrovky typu 1, ktorá predstavuje iba asi päť percent všetkých cukrovkových chorôb.
Rozdiel v liečbe medzi cukrovkou 1. a 2. typu spočíva v tom, že pri cukrovke 1. typu, ktorá je autoimunitným ochorením, špecializované bunky pankreasu už nemôžu produkovať inzulín, takže je potrebné mu podať potrebný inzulín, pretože by boli neúčinné, keby sa podávali orálne cez zažívací trakt. Pri získanom variante cukrovky typu 2 je pankreas stále schopný produkovať inzulín.
Bez ohľadu na nevyhnutnosť prípadného podania injekcie inzulínu platí pre obidva varianty ochorenia prísne dodržiavanie individuálne zostavenej diéty a pohybovej terapie, ktoré sa odráža v jednotlivých športových programoch.
Pre tých, ktorých sa to týka, odporúčame zúčastniť sa školenia o cukrovke a dôsledkoch pre správanie. Športové aktivity ako súčasť odporúčanej cvičebnej terapie sú okrem vedomej výživy a účinnej kontroly krvného tlaku dôležitými stavebnými prvkami prevencie sekundárnych chorôb, ako sú poškodenia ciev v dôležitých orgánoch, ako sú obličky a sietnica očí.