Diabetes Nemecko; Novinky
Nízkokalorická diéta zlepšuje vylučovanie inzulínu
14.03.2013 Nízkokalorické diéty (tzv. Formulové diéty) nie sú v Nemecku rozšírené. Údaje zo štúdií však ukazujú veľa pozitívnych krátkodobých účinkov.
V štúdii zverejnenej v Škótsku v roku 2011 sa ukázalo, že metabolizmus glukózy u 11 pacientov s dlhodobým diabetom typu 2 na veľmi nízkokalorickej strave sa normalizoval už po jednom týždni. (Vyliečiť cukrovku za týždeň?)
Tieto údaje teraz potvrdila talianska štúdia u 14 veľmi obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu. Pri dennom príjme kalórií iba 400 kcal dramaticky poklesla telesná hmotnosť, hmotnosť telesného tuku, hladina cukru v krvi a triglyceridy už po 7 dňoch. Pomocou špeciálnej vyšetrovacej techniky (hyperglykemická svorka) mohli autori preukázať, že sa paralelne zlepšila sekrécia inzulínu v pankrease, zatiaľ čo citlivosť na inzulín zostala nezmenená (1).
V randomizovanej štúdii u 27 pacientov liečených inzulínom s cukrovkou 2. typu z Holandska sa skúmalo, či je možné pozitívny účinok veľmi nízkokalorickej diéty podávanej počas 16 týždňov zvýšiť zvýšenou fyzickou aktivitou. 13 z týchto pacientov dostávalo 1-hodinové cvičenie raz týždenne a boli tiež požiadaní, aby absolvovali 30-minútové cvičenia na domácom trénerovi 4-krát týždenne (2).
Výsledok: V oboch skupinách váha prudko poklesla: iba pri nízkokalorickej diéte v priemere o 23,7 kg, pri dodatočnej fyzickej aktivite o 27,2 kg. Liečba nalačno preukázala aj ďalšie pozitívne metabolické účinky. V športovej skupine došlo k ďalšiemu úbytku tuku a fyzický výkon sa merateľne zvýšil (2).
Komentár: Pôstom sa dá nielen dosiahnuť úbytok hmotnosti u pacientov s nadváhou s cukrovkou 2. typu a krátkodobo znížiť potrebu liekov na zníženie hladiny cukru v krvi. Takéto opatrenie skôr vedie tiež k zníženiu telesného a pečeňového tuku, ako aj k zlepšeniu hladiny tukov v krvi. Zvýšenie fyzickej aktivity je možné aj pri silnejšej redukčnej diéte, ak sa vykonáva pod lekárskym dohľadom. Očividne to vedie k zvýšeniu úspechu.
Vyššie opísané štúdie sa uskutočňovali iba u malých skupín pacientov a prispievajú k lepšiemu pochopeniu (prospešných) zmien, ktoré je možné v krátkodobom horizonte dosiahnuť liečbou nalačno u obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu. Či a v akej forme môžu krátkodobé pôstne kúry viesť k dlhodobému úspechu, je potrebné objasniť v ďalších štúdiách.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Univerzita Heinricha Heina v Düsseldorfe, Univerzitná nemocnica Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
-
Malandrucco I a kol .: Veľmi nízkokalorická strava: rýchly terapeutický nástroj na zlepšenie funkcie β buniek u morbídne obéznych pacientov s diabetom 2. typu. U J Clin Nutr. 2012; 95: 609-13