Diabetes typu 2 Stiftung Warentest hodnotí antidiabetiká PZ - Pharmazeutische Zeitung

Daniela Hüttemann
25.04.2019 16:20

Pri cukrovke 2. typu sú prvoradé zmeny životného štýlu. Ak to nestačí, pridajú sa tablety alebo striekačky./Foto: Fotolia/fovito

diabetes

Podľa odhadov Inštitútu Roberta Kocha trpí v Nemecku cukrovkou asi 4,6 milióna ľudí, väčšinou ide o diabetikov 2. typu. Postihnutých je aj čoraz viac mladých ľudí. Podľa príslušných národných pokynov pre zdravotnú starostlivosť sa ľudia s cukrovkou 2. typu najskôr snažia dostať do kontaktu so svojimi zvýšenými hladinami cukru v krvi prostredníctvom zmien životného štýlu, ako je viac pohybu a zdravšia strava. Ak sa to nepodarí, užívajú sa lieky.

Klasický metformín je stále prvou voľbou. Odborníci na drogy v Stiftung Warentest pod vedením profesora Dr. Gerd Glaeske taký. Na začiatku liečby sa môžu dočasne zvýšiť gastrointestinálne ťažkosti ako nevoľnosť, bolesti brucha a hnačky. Metformín sa všeobecne považuje za dobre tolerovaný a má veľa výhod: Hypoglykémia sa objavuje zriedka, pomáha pri chudnutí a preukázateľne znižuje následné škody spôsobené cukrovkou 2. typu. .

V prípade intolerancie alebo kontraindikácií metformínu je možné zvážiť ďalšie lieky: sulfonylmočoviny, podobne pôsobiace glinidy, inhibítory DPP-4 (takzvané gliptíny alebo analógy inkretínu), inhibítory SGLT-2 (takzvané gliflozíny) alebo inzulín. V usmernení, ktoré sa v súčasnosti reviduje, sú tieto skupiny drog pomenované ako ekvivalentné alternatívy a Stiftung Warentest ich tiež považuje za „vhodné s obmedzeniami“.

Spotrebiteľský časopis popisuje glitazóny ako „menej vhodné“, z ktorých na trhu je iba pioglitazón, ktorý však nemožno predpisovať na úkor zákonného zdravotného poistenia, a inhibítor α-glukozidázy akarbózu. V prípade posledne menovaného produktový test ukazuje, že prínos nebol dostatočne preukázaný, ale veľa pacientov trpí hnačkami alebo plynatosťou. Usmernenie je tiež uvedené ako posledné.

V prípade gliptínov a gliflozínov sa Stiftung Warentest sťažuje, že prínos dlhodobej liečby ešte nebol preukázaný. V súčasnosti sa tieto lieky skúmajú v štúdiách s náročnými dlhodobými cieľmi. Napríklad nedávno mohli rôzne inhibítory SGLT-2 upútať pozornosť pozitívnymi výsledkami štúdie. Vo veľkej štúdii bol napríklad kanagliflozín schopný chrániť pred srdcovým zlyhaním a zlyhaním obličiek. Uvidí sa, ako budú autori usmernení tieto lieky v budúcnosti hodnotiť.