Testované lieky - lieky na epilepsiu - zonisamid - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Zonisamid napáda rôzne časti nervovej kontroly a ovplyvňuje tak epilepsiu. Jeho presný mechanizmus pôsobenia však nie je úplne objasnený.

Zonisamid bol pôvodne schválený ako ďalší prostriedok pri liečbe inými liekmi na epilepsiu, iba ak liečba samotným predchádzajúcim liekom dostatočne neznížila frekvenciu záchvatov. Od roku 2013 sa teraz môže používať ako jediný prostriedok na liečbu epilepsie.

Stále však nie je jasné, ako sa má hodnotiť účinnosť liečby epilepsiou samotným zonisamidom. Momentálne sa zdá, že to nie je také účinné ako štandardný karbamazepín, s ktorým sa porovnával. U ohniskových foriem epilepsie sa liečba štandardným liekom plus zonisamid nejaví byť efektívnejšou ako liečba akýmkoľvek iným prídavným liekom.

Jednou výhodou zonisamidu v porovnaní s niektorými inými antiepileptikami je, že má malú interakciu s inými liekmi. Nevýhodou je jeho profil vedľajších účinkov. Zonisamid môže okrem iného spôsobiť vážne alergické kožné reakcie, poruchy minerálneho obsahu krvi a intelektuálneho výkonu.

Zonisamid je preto hodnotený ako „vhodný s obmedzeniami“ ako jediný liek na epilepsiu aj ako ďalší liek. Mal by sa používať iba u ľudí, ktorí adekvátne nereagovali na preukázané lieky.

žiadosť

Všeobecné informácie o použití sú uvedené v časti Antiepileptiká posudzované spoločne.

Ak sa liečba epilepsie vykonáva samotným zónamidamidom, začnite so 100 miligramami zonisamidu denne. Dennú dávku je možné zvýšiť o 100 miligramov každé dva týždne. Zonisamid je zvyčajne potrebných 300 až 500 miligramov denne.

Ako prísada k iným antiepileptickým liekom spočiatku užívate 25 miligramov zonisamidu dvakrát denne. Po týždni alebo dvoch môžete dennú dávku zdvojnásobiť. K ďalšiemu zvyšovaniu dávky dochádza každý týždeň o 100 miligramov. Aj tu sa zvyčajne vyžaduje 300 až 500 miligramov zonisamidu.

Ak sa má dávka zonisamidu znížiť alebo sa má liečba úplne prerušiť, musí sa to robiť tiež v týždenných krokoch po 100 miligramoch. V opačnom prípade existuje zvýšené riziko záchvatov.

V prípade funkčného poškodenia obličiek a mierneho alebo stredne závažného funkčného poškodenia pečene sa musí dávka zvyšovať obzvlášť malými krokmi a po dlhšiu dobu.

Nebezpečenstvo

U ľudí, ktorí sú náchylní na obličkové kamene, sa môžu počas liečby zonisamidom vyvinúť kamene. Aby ste udržali toto riziko nízke, mali by ste piť čo najviac. Platí to najmä vtedy, keď športujete, idete do sauny alebo sa vystavujete slnku. Pre ľudí so slabým srdcom alebo s výrazne zníženou funkciou obličiek by to však nemali byť viac ako dva litre denne, pretože výrazne zvýšené množstvo pitia môže byť pre nich nebezpečné.

Zonisamid obmedzuje schopnosť tela sa potiť. Počas liečby zonisamidom by ste sa preto mali vyhnúť športu vo veľmi teplom počasí, dlhodobým návštevám sauny a opaľovaniu. Ak máte horúčku, musíte udržiavať svoju telesnú teplotu B. nižšie s lýtkovými zábalmi. Vhodné sú aj lieky. Ak teplota stúpne nad 38 ° C, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Kontraindikácie

Zonisamid nesmiete používať za nasledujúcich podmienok:

Ste precitlivený na lieky sulfónamidového typu; napríklad niektoré antibiotiká, ktoré sa často používajú na liečbu infekcií močových ciest, a diuretiká (na vysoký krvný tlak, problémy s obličkami).

Funkcia vašej pečene je vážne narušená.

Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania zonisamidu za nasledujúcich podmienok:

V minulosti ste mali obličkové kamene, vylučovali ste veľa vápnika močom alebo sa u vás v rodine vyskytli obličkové kamene. Potom zonisamid zvyšuje riziko vzniku obličkových kameňov.
Máte ochorenie, ktoré môže spôsobiť, že sa v krvi nahromadí príliš veľa kyseliny. Patria sem ťažké ochorenia obličiek a dýchacích ciest, fistuly v gastrointestinálnom trakte a silné hnačky. Zloženie krvi sa môže meniť aj počas operácií. Ak sa v týchto situáciách užíva zonisamid, zvyšuje sa riziko porúch rovnováhy slanej vody.
Máte podváhu. Potom by sa mala váha vybudovať pomocou vhodných opatrení. Ak však počas liečby zonisamidom naďalej chudnete, lekár by mal zvážiť, či je lepšie prestať používať zonisamid.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Ak sa zonisamid a acetazolamid (na glaukóm) alebo topiramát (na epilepsiu) používajú súčasne, môžu sa zvýšiť nežiaduce účinky týchto látok, ako je prehriatie tela a tvorba obličkových kameňov.
Ak prestanete užívať niektorý z predchádzajúcich liekov na epilepsiu počas liečby kombinovanou epilepsiou s karbamazepínom, fenobarbitalom alebo fenytoínom plus zonisamid, lekár má skontrolovať hladinu zonisamidu v krvi a v prípade potreby upraviť dávku.

Nezabudnite to poznamenať

Deti by nemali byť liečené kombináciou topiramátu a zonisamidu, pretože to môže zvýšiť nežiaduce účinky zonisamidu, ako je okyslenie krvi, hromadenie tepla a obličkové kamene. To by mohlo mať nebezpečné následky, najmä pre deti.

Vedľajšie účinky

Liečba zonisamidom môže viesť k zvýšeným myšlienkam na samovraždu. Ak spozorujete poruchy spánku, apatiu, nedostatok riadenia, pocit vnútornej prázdnoty, nezáujem a pocity viny alebo ak príbuzní zaregistrujú takéto zmeny nálady, mali by ste okamžite informovať lekára, aby mohol rozhodnúť, ako postupovať.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Zonisamid spôsobuje malé oblasti krvácania z kože až u 10 zo 100 ľudí.

Musí byť sledovaný

Ak počas liečby zonisamidom stúpne vaša telesná teplota nad 38 ° C, mali by ste určite kontaktovať lekára. Pretože telo nemôže potením vydávať dostatok tepla, je nevyhnutný lekársky zásah.

Ak nasledujúce nežiaduce účinky pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo sú pre vás veľmi zlé, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom:

Viac ako 10 zo 100 liečených ľudí vidí dvojité videnie, už nie sú schopní dobre koordinovať svoje pohyby, a preto nie sú pri chôdzi bezpečné alebo trpia poruchami pamäti a ťažkosťami so sústredením. Užívatelia zonisamidu hlásia s rovnakou frekvenciou mravčenie, znecitlivenie a bolestivosť v tele. Vyskytujú sa aj chvenie očí a poruchy reči.

Niektorí ľudia opakovane vidia alebo počujú zvláštne veci, ktoré si iní ľudia nevšimnú (halucinácie). Môžu to byť príznaky psychózy.

Až 10 zo 100 liečených ľudí sa sťažuje na bolesti brucha, nevoľnosť, poruchy trávenia, hnačky, nechutenstvo a niekedy výrazné chudnutie.

Ak sa dlhodobo cítite vyčerpaný a máte časté infekcie alebo horúčku, môžete mať poruchu krvotvorby, pri ktorej sa tvorí príliš málo bielych krviniek.

Pokožka môže byť začervenaná a svrbieť až u 10 zo 100 ľudí. Tieto kožné príznaky naznačujú, že ste alergický na produkt.

Funkcia obličiek sa môže zhoršiť, najmä ak je už poškodená. Lekár to spozná, keď stanoví hladinu kreatinínu a močoviny v krvi. Potom musí upraviť dávku zonisamidu; ak je vážne poškodená funkcia obličiek, musí sa liečba vysadiť.

Obličkové kamene sa tvoria u asi 4 zo 100 liečených ľudí. Ľudia s predispozíciou na obličkové kamene - rozpoznateľní napr. Napríklad si uvedomte, že ďalší blízki príbuzní majú obličkové kamene - počas liečby by mali piť veľa tekutín. Ak je bolesť v oblasti obličiek, lekár by mal objasniť, či sa vytvorili obličkové kamene.

Ihneď k lekárovi

Ak sa u vás vyskytne silná vyrážka, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závrat, musíte okamžite ukončiť aplikáciu a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.

V jednotlivých prípadoch môže prostriedok vyvolať aj veľmi vážne kožné reakcie. Zvyčajne sa vyvinú asi tri až päť týždňov po použití. Začínajú tým, že pokožka sčervená a svrbí. Typicky sa začervenanie pokožky rozšíri a vytvoria sa pľuzgiere. Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice celého tela a celková pohoda, ako pri horúčkovitej chrípke. V tomto štádiu by ste sa mali určite poradiť s lekárom, pretože tieto kožné reakcie sa môžu rýchlo zhoršiť.

Zonisamid môže spôsobiť príliš kyslosť krvi. Niektoré okolnosti zvyšujú riziko takejto poruchy: hnačky, obličky a ťažké ochorenia dýchacích ciest, chirurgické zákroky, hladovanie alebo diéta bez obsahu sacharidov (Atkinsova diéta) a niektoré lieky. Výrazné okyslenie krvi sa prejavuje slabosťou, nedostatkom riadenia a zvýšeným dýchaním. Potom musíte okamžite zavolať lekára.

Veľmi zriedka môže liek poškodiť svalové bunky tak silno, že sa rozpadnú. To možno rozpoznať podľa hnedočerveného sfarbenia moču. Ďalším príznakom je výrazný pocit slabosti, najmä v oblasti stehien. Potom musíte okamžite vysadiť liek a poradiť sa s lekárom.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Na liečbu ohniskových foriem epilepsie môžu deti od šiestich rokov dostávať zonisamid ako ďalší liek, ak samotná liečba epilepsiou dostatočne neznížila frekvenciu záchvatov.

Zonisamid sa dávkuje podľa telesnej hmotnosti a zvyšuje sa pomaly ako u dospelých.

U detí sa môžu vyskytnúť rovnaké vedľajšie účinky ako u dospelých, hrozí im však väčšie riziko prehriatia, nadmerného okyslenia krvi a významného úbytku hmotnosti ako u dospelých.

Deti liečené zonisamidom by nemali byť príliš teplé. Nemali by ste sa fyzicky namáhať a piť veľa studenej vody. Ak je pokožka dieťaťa veľmi horúca a takmer sa nepotí, ak vyzerá zmätene, má svalové kŕče, veľmi rýchly pulz alebo dýcha rýchlejšie, mali by ste rýchlo navštíviť lekára.

Je potrebné pravidelne kontrolovať obsah minerálov v krvi, aby bolo možné včas zistiť okyslenie.

Výrazné chudnutie môže výrazne oddialiť fyzický vývoj. Preto by sa mala pravidelne sledovať hmotnosť dieťaťa liečeného zonisamidom. Deti staršie ako šesť rokov, ktoré vážia menej ako 20 kilogramov, sa nemajú liečiť zonisamidom.

Ak chcete mať deti

Z bezpečnostných dôvodov by ženy mali počas liečby zonisamidom a jeden mesiac po jej ukončení používať bezpečnú antikoncepciu. Zonisamid neovplyvňuje účinnosť „pilulky“. Môže sa preto použiť na antikoncepciu.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Všeobecné informácie o použití počas tehotenstva sú uvedené v časti Lieky na epilepsiu.

Z dôvodu nedostatočných vedomostí o bezpečnosti používania zonisamidu počas tehotenstva a dojčenia sa liek nemá počas tohto obdobia používať, pokiaľ je to možné.

Pre starších ľudí

Pretože starší ľudia majú často poškodenú funkciu obličiek, je pre nich obzvlášť dôležité, aby na začiatku zvyšovali dávku pomaly. Zdá sa tiež, že ľudia vo veku nad 65 rokov majú vyššie riziko reakcie na zonisamid zadržiavaním vody v končatinách a svrbením, ako aj závažné alergické kožné ochorenia.

Aby som mohol šoférovať

Informácie o vašej schopnosti viesť vozidlá nájdete v časti Lieky na epilepsiu.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.