Diabetes typu 2 Zdravé jedlo nemusí vždy byť stredomorské - Medical Tribune
Autor: Dr. Dorothea Ranft
HbA1c, potreba inzulínu, krvný tlak, pečeňové hodnoty a cholesterol: Pri cukrovke typu 2 možno veľa faktorov zlepšiť správnym stravovaním. Dvaja odborníci vysvetľujú, čo by malo a nemalo byť na tanieri.
Veľká časť z Diabetik 2. typu trpí metabolickým syndrómom s tukovou pečeňou, hyperurikémiou a hypertenziou, čo by sa malo brať do úvahy aj pri diéte. Majú významný vplyv na uvoľňovanie inzulínu sacharidy. Suma sa zdá byť menej dôležitá ako typ. Toto sa zaznamenáva s dvoma parametrami:
- The Glykemický index (GI) označuje účinok zvyšujúci hladinu cukru v krvi.
- The glykemická záťaž (GL) zohľadňuje nielen kvalitu, ale aj spotrebované množstvo (GI x množstvo = GL).
U diabetikov typu 2 diéta s nízkym GI znižuje telesnú tukovú hmotu, hladinu cukru v krvi nalačno a HbA1c, ako aj prozápalové metabolity, ako je TNF-a.
Strava s nízkym GI je však často spojená s vysokým príjmom vlákniny. To by malo byť zodpovedné aj za časť účinku, napíš Dr. Swantje Brede z University Medical Center Schleswig-Holstein, kampus Lübeck a profesor Dr. DR. Jan-Hendrik Lehnert z Nemeckého centra pre výskum cukrovky, Lübeck. Vzhľadom na pozitívne údaje zo štúdie budú potraviny s vysokým obsahom vlákniny nízka GL a nízka GI odporúčané pre výživu pri cukrovke 2. typu.
Nízkosacharidové a nízkotučné diéty sa všeobecne neodporúčajú
Medzi diéty, o ktorých sa preukázalo, že zvyšujú kardiovaskulárne riziko u pacientov s cukrovkou 2. typu, patrí stredomorská strava. Má tiež vysoký obsah vlákniny a nízky glykemický index. Za základ pozitívnych účinkov sa považuje zníženie oxidačného stresu, ktoré pravdepodobne hrá rozhodujúcu úlohu v patogenéze metabolického syndrómu. Boli tiež preukázané protizápalové účinky zložiek potravy, najmä polyfenolov. Riziko kardiovaskulárnych príhod a úmrtnosti na všetky príčiny znižuje aj stredomorská strava. Tuková pečeň sa zlepšuje a retinopatia je menej častá.
Stále je kontroverzné, či a diéta s nízkym obsahom tukov alebo nízkym obsahom sacharidov pri cukrovke typu 2. Výrazy ako strava s vysokým obsahom sacharidov a nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov a tukov neumožňujú vyvodzovať závery o zložení potravy. V štúdii po dvoch rokoch neboli žiadne rozdiely v úbytku hmotnosti alebo HbA1c, ale skupina s nízkym obsahom sacharidov potrebovala menej inzulínu.
Je to radikálny prístup ketogénna strava: V jednej štúdii dostali diabetici 2. typu takú diétu s nízkym obsahom sacharidov (20–50 g/deň) s významne zvýšenou spotrebou tukov (> 45% množstva energie), že sa vyskytla výživná ketóza. Výsledkom bolo po jednom roku zníženie HbA1c o 1,3% a priemerný pokles hmotnosti o 13,8 kg. Okrem toho bolo 94% pacientov schopných znížiť alebo ukončiť liečbu inzulínom.
V inej štúdii o Nízkosacharidová diéta Avšak došlo k zvýšenej úmrtnosti aspoň pri príjme prevažne živočíšnych bielkovín a tukov. Podľa autorov stále neexistujú dlhodobé štúdie o bezpečnosti, a preto sa pri cukrovke 2. typu nedá všeobecne odporúčať diéty s nízkym obsahom sacharidov a nízkym obsahom tukov. Treba tiež poznamenať zvýšený obsah bielkovín v uvedených diétach. V prípade krátkodobých intervencií sa zatiaľ nepreukázal žiadny negatívny vplyv, dlhodobé údaje však stále nie sú k dispozícii. Nemecká diabetická spoločnosť odporúča obsah bielkovín v strave 15–21%.
Pozitívny vplyv na metabolizmus cukrovky typu 2 má nielen stredomorská strava, ale aj táto vegetariánska a kórejská strava dokázané. Špecialitou Ďalekého východu je vysoký obsah fermentovaných potravín, ako sú kvasená kapusta alebo sójová pasta. Vďaka vysokému obsahu izoflavónu zlepšujú metabolizmus glukózy a lipidov v pečeni.
Ako neliečivá terapia pre často sprevádzanú hypertenziu, DASH * strava odporúčané. Obsahuje veľa vlákniny a rastlinných bielkovín, ale menej nasýtených mastných kyselín a rafinovaných sacharidov. Metaanalýza preukázala zníženie krvného tlaku, celkového a LDL cholesterolu.
Šálka kávy denne znižuje riziko cukrovky o 6%
Tiež na špeciálne jedlá, ako je ovos prínos by sa mohol preukázať. Denná dávka 100 g navyše k diéte s nízkym obsahom tukov zvyšuje priaznivý vplyv na HbA1c, hmotnosť a metabolizmus lipidov. U pacientov s výraznou inzulínovou rezistenciou sa roky osvedčili takzvané „ovsené dni“. Tiež Spotreba kávy Zdá sa, že má priaznivý vplyv na metabolizmus glukózy. V metaanalýze ďalšia konzumácia jednej šálky denne znížila riziko cukrovky o 6% - bez ohľadu na obsah kofeínu. Umiernená konzumácia vína nemá vplyv na postoje.
* Diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie
Zdroj: Brede S, Lehnert JH. Internista 2019; 60: 49-58