Diabetická nefropatia el-IPH; Kurz všeobecnej patológie

  • Orgánová diagnóza: oblička
  • Difúzna a nodulárna glomeruloskleróza: početné glomeruly s rôznym stupňom sklerózy v obličkovej kôre. Depozícia materiálu pozitívneho na PAS v mezangiu s posunom glomerulárnych slučiek.
  • Steny zosilnené aferentné a eferentné arterioly

diabetická

Príprava kurzu

definícia
Poškodenie obličiek pri cukrovke závislej od inzulínu, ktoré je spojené s chronickým zlyhaním obličiek.

Patogenéza
Diabetická nefropatia je prejavom diabetickej mikroangiopatie, ktorá je častou komplikáciou inzulín-dependentného diabetes mellitus. Z morfologického hľadiska sa diabetická nefropatia prejavuje ako artérioskleróza a artérioskleróza s nodulárnou a segmentálnou glomerulosklerózou. Zároveň sa diabetická mikroangiopatia často prejavuje na sietnici ako diabetická retinopatia.

Hyperglykémia vedie k ireverzibilnej glykozylácii matrixových proteínov bazálnej membrány v dôsledku neenzymatickej akumulácie cukrov na proteínoch. Bazálna membrána stráca svoj negatívny náboj v dôsledku nedostatku heparánsulfátu, čo vedie k filtrácii malých, negatívne nabitých proteínov, ako je albumín. So zvyšujúcim sa poškodením sa priepustnosť bazálnej membrány stáva čoraz neselektívnejšou a objavuje sa makroalbuminúria/proteinúria. Diabetes mellitus súčasne vedie k makroangiopatickým zmenám so stenózou artériosklerotickej renálnej artérie a k intrarenálnej artérioskleróze, ktoré prispievajú k renálnej insuficiencii spojenej s diabetom.

poliklinika
Syndróm „diabetickej nefropatie“ zahrnuje hlavne albuminúriu/proteinúriu, vysoký krvný tlak a v pokročilých štádiách
zníženie funkcie obličiek. Kurz je obdobný pre diabetes 1. a 2. typu.

patológie
Nodulárna glomeruloskleróza, tiež známa ako Kimmelstiel-Wilsonova glomeruloskleróza, je zvlášť charakteristická pre diabetickú nefropatiu.
Charakteristické sú ložiskové mezangiálne PAS -pozitívne ložiská bazálnych membrán, na ktorých ležia slučky glomerulu ako čiapky. Po druhé, nefróny s tubulárnou atrofiou zlyhávajú. Nakoniec možno pozorovať výraznú aterosklerózu a arteriosklerózu ovplyvňujúcu vasa afferentia a efferentia. Konečným štádiom je diabetická zmenšujúca sa oblička.