Diabetická nefropatia
Diabetická nefropatia je progresívne ochorenie obličiek v dôsledku dlhodobého, nie optimálne upraveného diabetes mellitus, pri ktorom - pri nedostatočnej liečbe - je funkcia obličiek stále viac obmedzovaná až do a vrátane zlyhania obličiek vyžadujúceho dialýzu.
Asi u 30% diabetikov 1. a 2. typu sa vyvinie diabetická nefropatia asi 10 rokov po nástupe choroby, štatisticky sú postihnutí častejšie ako ženy; Priaznivý vplyv má aj nízka pôrodná hmotnosť.
Okrem dedičnej predispozície je rozhodujúca aj „dlhodobá kvalita“ kontroly cukru v krvi.
Dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi spôsobila usadeniny medzibunkovej látky a tým zmeny v obličkových telieskach a zjazvenie, prirodzená funkcia filtra obličiek postupne zlyháva.
Tepny obličkových ciev sú čoraz vápenatejšie, zvyšuje sa tlak v obličkovom teliesku a všeobecne sa zvyšuje krvný tlak.
Nástup choroby si pacient nevšimne; Ak však nefropatia prepukla a nie je liečená, vedie to zvyčajne do 2,5 roka k chronickému zlyhaniu obličiek.
Viditeľné sú iba príznaky pokročilého poškodenia obličiek vo forme spenenia moču (v dôsledku zvýšenej sekrécie bielkovín), opuchy a prírastok hmotnosti alebo začínajúce zlyhanie obličiek so svrbením, slabým výkonom, bolesťami hlavy, anémiou, nevoľnosťou a vracaním.
V laboratóriu sa zvyšuje vylučovanie albumínu. Simultánne stanovenie albumínu a kreatinínu v moči s albumín-kreatinínovým kvocientom poskytuje jasný údaj o diabetickej nefropatii:
hodnota 30 - 300 mg/g sa nazýva mikroalbuminúria (pravdepodobnosť nefropatie po 10 rokoch diabetes mellitus typu 1 je veľmi vysoká);
viac ako 300 mg/g sa nazýva makroalbuminúria (veľmi vysoká pravdepodobnosť aj po kratších obdobiach cukrovky).
Ak tieto hodnoty dosiahnu 2 z 3 vzoriek, dá sa predpokladať diabetická nefropatia.
Okrem rizika zlyhania obličiek existuje hypertenzia v dôsledku namáhania krvných ciev; riziko kardiovaskulárnych komplikácií sa významne zvyšuje.
Fajčenie, vyššie množstvo bielkovín v potrave, zvýšená hladina lipidov v krvi a nadváha zvyšujú riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody, trombózy alebo diabetických komplikácií.
Pravidelné vyšetrenia krvi a moču na príslušné hodnoty funkcie obličiek sú povinné.
Ako štandardné lieky sú vhodné ACE inhibítory alebo AT1 antagonisty; Antihypertenzívne lieky môžu zabrániť výskytu choroby.
Cukor v krvi musí byť trvale optimálne nastavený, musí sa tiež znížiť krvný tlak a hodnoty lipidov v krvi sa majú pohybovať hlboko pod 100.
Cieľom je znížiť vylučovanie bielkovín na menej ako 0,5 - 1 g denne.
Optimálne upravená hladina cukru v krvi, dôsledná kontrola hmotnosti, pravidelné kontroly a všeobecne zdravý životný štýl významne znižujú riziko diabetickej nefropatie a pomáhajú výrazne oddialiť progresiu existujúceho ochorenia.
Je preto vhodné veľa cvičiť a vyhýbať sa cukru a stimulantom (alkohol, nikotín) a tiež nízkobielkovinovej strave, najlepšie vegánskej strave.
Pacienti, ktorí konzumujú iba ekologicky vypestované ovocie a zeleninu, majú najlepšiu šancu vyhnúť sa dialýze. Na uspokojenie potreby bielkovín by sa malo konzumovať veľa strukovín.
Podľa kazuistík boli touto diétou vyliečení aj ľudia s iba 3% maximálnej aktivity obličiek. Predpokladom však je, aby sa nezničilo príliš veľa obličkového tkaniva a aby sa diéta dodržiavala roky.
Mimochodom: Ak vás tieto informácie zaujímajú, vyžiadajte si môj bezplatný bulletin o cukrovke:
Kto tu píše?