DIABETY Choroba alebo volanie o pomoc tela
14. november je Svetovým dňom cukrovky, dňom, ktorý si od roku 1991 pripomína obavy z rozsahu tohto ochorenia a ktorý má zaznieť ako výstraha ohľadne závažnosti cukrovky. Akumulácia metabolických syndrómov, cukrovka, hoci nemá veľmi viditeľné klinické príznaky, postihuje 1 z 10 žien na celom svete. Prevalencia dospelej populácie sa zvýšila zo 4,7% v roku 1980 na 8,5% v roku 2014. Populácia na celom svete sa samozrejme zvýšila súčasne, takže toto číslo je v skutočnosti takmer 5-krát vyššie. Svetová zdravotnícka organizácia v informačnom liste aktualizovanom v novembri 2017 uvádza, že cukrovka je liečiteľná, pričom jej vzniku je možné zabrániť udržiavaním optimálnej hmotnosti a zdravým životným štýlom. Preto v tomto ohľade pomáha vyhýbanie sa stravám bohatým na sacharidy pochádzajúce z cukrov a múky, o čom svedčí nespočetné množstvo klinických štúdií (pozri koniec článku).
Cukrovka. Definícia a typy
- Cukrovka je všeobecný názov pre sériu metabolických chorôb charakterizovaných hyperglykémiou, ktorá je dôsledkom neschopnosti tela vylučovať inzulín, alebo neschopnosti tela používať inzulín na reguláciu hladiny cukru v krvi, alebo ich kombináciou.
- Existujú dva hlavné typy cukrovky, ako aj množstvo súvisiacich komplikácií:
- cukrovkasladký, Diabetes typu I alebo juvenilný diabetes je tiež najzávažnejšou formou cukrovky a prejavuje sa chronickou hyperglykémiou, ktorá je spojená s polydipsiou, polyúriou, polyfágiou a problémami so zrakom. Táto forma cukrovky je závislá od inzulínu a vyžaduje si okrem špecifických liekov aj starostlivú diétu, pretože býva spojená s hypoglykémiou.
- cukrovkatypu II je to spôsobené kombináciou inzulínovej rezistencie a neadekvátnej inzulínovej odpovede. V tomto prípade hyperglykémia spôsobuje patologické a funkčné zmeny, avšak do zhoršenia ochorenia neexistujú žiadne klinické príznaky. Možno diagnostikovať pomocou podrobnej analýzy glukózy v krvi, konkrétne HbA1C alebo glykozylovanej glukózy v krvi.
- cukrovkagestačný je forma cukrovky, ktorá sa vyskytuje u niektorých tehotenstiev, definovaná ako intolerancia glukózy. Väčšina prípadov ustúpi ihneď po narodení bez potreby liečby drogami, niekedy však v závažnejších situáciách nastane cukrovka typu II po narodení. Od roku 2009, po intenzívnych debatách, sa rozhodlo, že v závažnejších prípadoch gestačného diabetu by sa mala diagnostikovať diagnóza deklarovaného diabetu, pre lepšiu mladú ženu pod kontrolou situácie.
- PORUCHYgenetickézbunkabeta je ďalšou formou cukrovky. Beta bunky v pankrease sú zodpovedné za syntézu inzulínu. Táto forma cukrovky je spojená s hyperglykémiou a vznikom choroby pred 25. rokom života, zatiaľ je identifikovaných 6 zodpovedných lokusov na rôznych chromozómoch.
- mutáciegenetickézPANKREASYexokrinný. Môžu vytvárať v tele metabolické abnormality, ako je hyperinzulinémia, hyperglykémia alebo cukrovka typu 2. U žien môžu tieto mutácie viesť k polycystickým vaječníkom. Pred štúdiom týchto mutácií sa hromadenie príznakov nazývalo inzulínová rezistencia typu A.
- endokrinopatie. Mnoho hormónov vrátane HGH alebo glukagónu interferuje s účinkom inzulínu, ak je nadmerne vylučovaný. Preto nástup choroby, ako je akromegália alebo Cushingova choroba, môže byť spojený s cukrovkou.
- cukrovkavyvolanézlieky. U ľudí s inzulínovou rezistenciou môže požitie liekov ako interferón alebo glukokortikoidy viesť k cukrovke. Diabetes môže spôsobiť aj náhodné požitie toxických látok.
Dietetické odporúčania TYP I DIABETY
- Cukrovka závislá od inzulínu nie je kontrolovaná výlučne stravou, ale je neoddeliteľnou súčasťou jej liečby.
- Jednotlivci závislí od inzulínu s nastaviteľnými dávkami inzulínu by mali byť podľa WHO vzdelaní počítať svoje denné dávky sacharidov, ale aj tukov a bielkovín (v závislosti od potrieb tela môžu byť obidve makroživiny metabolizované na glukózu), aby mali kontrolu glukóza.
- V prípade osôb s fixnou dávkou inzulínu je potrebné presné dávkovanie sacharidov na stoloch, aby sa zabránilo hypoglykemickej kríze.
- Individualizácia jedál dietetikom je mimoriadne dôležitá.
- Pokiaľ ide o makroživiny, strava diabetikov typu I by mala pozostávať z kvalitných bielkovín (živočíšneho pôvodu), zdravých tukov a náhodných sacharidov z ovocia a zeleniny. V posledných rokoch sa kladie dôraz na glykemickú záťaž potravín v prospech glykemického indexu (pretože ten nezohľadňuje požité množstvo).
- bielkovinyzKvalita je dôležitá v strave diabetika a jeho starostlivé počítanie nie je potrebné: mäso akéhokoľvek druhu, orgány, ryby (najlepšie oceánska alebo tečúca voda a nekultivované), vajcia, prírodné mliečne výrobky (bez pridania cukrov - ovocný jogurt alebo adjuvans).
- tukyzdravé jedlá sú potrebné v strave každého človeka, ale aj v strave diabetika závislého od inzulínu: Maslo, za studena lisované oleje, avokádo, olejnaté semená alebo kokos môžu byť súčasťou jeho jedálnička. O množstvo sa postará vďaka kalorickému príjmu.
- Medzi zeleninou azelené: akýkoľvek druh šalátových listov, nočný motýľ (baklažán, paradajky, paprika), cuketa, oranžová tekvica, krížiky atď.
- Sacharidy by mali byť obmedzené ošetrujúcim lekárom a vydelený odporúčaným počtom jedál, a tieto by mali pochádzať zo zdrojov čo najmenej spracovaných. Označené sú teda sacharidy s nízkym glykemickým indexom, z bobúľ, zeleniny - obmedzené - alebo občas strukoviny (hrášok, fazuľa, šošovica, cícer, arašidy). sacharidysújedenskupinazmakroživinyaPREČOčiastkapožitídiabetikmusieťdoalebopresný.
Diétne odporúčania pri cukrovke typu II
- Cukrovka 2. typu, zvyčajne liečená liekmi a diétou, má za určitých podmienok schopnosť byť reverzibilná.
- Strata hmotnosti, respektíve zníženie zásoby mastných kyselín v pankrease a pečeni, vedie k zníženiu inzulínovej rezistencie a k normalizácii aktivity beta buniek v pankrease.
- Mnohé krajiny, vrátane Švédska, Austrálie a Kanady, odporúčajú kontrolovať cukrovku typu II prijatím nízkosacharidovej diéty.
- Štúdia 1
- Štúdia 2
- Štúdia 3
- Štúdia 4
- Štúdia 5
- Štúdia 6
- Štúdia 7