Diablov kortizón alebo zázračný liek
Kortizón je nepochybne najúčinnejším protizápalovým liekom, a preto je záchrancom života. Vzhľadom na jeho vedľajšie účinky ho môžu niektorí prekliatie ako diablove veci. Rozsah nežiaducich vedľajších účinkov však zásadne závisí od formy aplikácie, dávky a dĺžky liečby vybraným kortizónovým prípravkom. Prof. Dr. Adrian Gillissen, riaditeľ kliniky pre kliniku pre pľúca a bronchiálne lekárstvo v Kasseli, podrobnejšie vysvetlí vo svojej prednáške na 5. pľúcnom sympóziu v sobotu 9. júna 2012 v Hattingene.
Vedľajšie účinky systémovej liečby kortizónom, t.j. podávané ako injekcie alebo ako tablety, sú bohužiaľ rozsiahle. Tieto vedľajšie účinky však veľmi závisia od dávky, frekvencie užívania, formy použitia a zvoleného prípravku kortizónu. Príklady závažných a nežiaducich vedľajších účinkov sú napríklad takzvaný Cushingov syndróm s tvárou v splne, rozvoj impotencie, zhoršenie už existujúceho diabetes mellitus, poruchy distribúcie tukov s prevahou v tvári, krku a trupu, ako aj strata tuku v končatinách, mäknutie kostí, choroby očí, poruchy kortizónový okruh mozgu a nadobličiek a oveľa viac. To vyvoláva dôležitú otázku pre lekára aj pacienta: Nie je kortizón oveľa nebezpečnejší ako jeho výhody a možno existujú aj lepšie protizápalové lieky?
Kortizón má tiež lokálny protizápalový účinok, napríklad vo forme pleťových krémov a samozrejme pri inhalačnej liečbe bronchiálnej astmy alebo CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). Našťastie - a pre pacientov je veľmi dôležité vedieť - pri lokálnej aplikácii je podstatne menej vedľajších účinkov ako pri systémovej aplikácii (vo forme injekcií alebo tabliet). Pri astme inhalácia sprejov obsahujúcich kortizón predchádza riziku astmatických záchvatov, a tým aj riziku úmrtia na astmu. V prípade CHOCHP môže dlhodobá inhalačná liečba kortikosteroidmi významne znížiť frekvenciu akútnych exacerbácií a prinajmenšom ako trend pomôcť predĺžiť životnosť. Ale ani inhalácia nie je úplne zbavená vedľajších účinkov. Najbežnejšie sú plesňové infekcie v ústach a/alebo v krku a chrapot. Aby ste tomu zabránili, mali by ste si po každom použití vypláchnuť ústa. Môžete tiež niečo zjesť, aby ste vyčistili zvyšky miestnych drog. Moderné inhalačné kortizónové prípravky sa štiepia veľmi rýchlo v pečeni, takže systémové vedľajšie účinky, t. J. Vedľajšie účinky postihujúce celé telo, sú veľmi zriedkavé aj pri vysokých inhalačných dávkach.
Samozrejme existujú alternatívy. Tieto sú však buď menej účinné proti zápalu, alebo majú ešte väčšie vedľajšie účinky. Dobrá účinnosť kortizónu je založená na jeho veľmi širokej miere, to znamená, že ovplyvňuje mnoho úrovní zápalu.
Stručne zhrnuté, zostáva to rovnaké: kortizón je oboje - diablovo dielo, ale aj životabudič. Ako takmer vždy v medicíne, účinok a vedľajšie účinky závisia od dávky, formy aplikácie a dĺžky liečby, ktoré je potrebné vzájomne zvážiť v súvislosti s prínosom a škodou spojenou s ochorením.
Zdroj: Prednáška prof. Dr. Adrian Gillissen, riaditeľ kliniky pre pľúcnu a bronchiálnu medicínu v Kasseli, na 5. pľúcnom sympóziu v sobotu 9. júna 2012 v Hattingene
Dotazy týkajúce sa Lung Symposium 2012 by mali byť adresované vedúcemu organizácie Jensovi Lingemannovi
Telefón: 02324 - 999 959