Syndróm dráždivého čreva Tretina pacientov má prospech z bezlepkovej diéty - monitora výživy
Štúdia Charité Berlin nedávno publikovaná v Medzinárodnom vestníku kolorektálnych chorôb ukazuje, že jedna tretina pacientov s podráždením čriev bez zápchy reaguje na bezlepkovú diétu a je citlivá na pšenicu.
Už niekoľko rokov existujú dôkazy, že príznaky syndrómu dráždivého čreva (IBS) môžu vyvolať lepok alebo pšenica u nezanedbateľného počtu pacientov, ktorí sú následne citliví na lepok/pšenicu alebo podľa súčasných pokynov neceliatici. Citlivosť na pšenicu voči alergii na pšenicu (skrátene WS). V rámci Gluten Citlivosť V IBS Štúdia (GIBS) na Charité v Berlíne mala skúmať, či by stav HLA-DQ2/8 pacientov mohol slúžiť ako marker toho, ktorej skupine pacientov by prospela bezlepková diéta (GFD). Okrem toho by sa mali skúmať dlhodobé účinky GFD u pacientov s dráždivým črevom hnačkových a zmiešaných typov. Na zaistenie správnej implementácie GFD odborník na výživu na začiatku štúdie vysvetlil pacientom, ako sa majú riadiť GFD.
Prísne kritériá na zlepšenie príznakov
Bežnou metódou pre IBS na zaznamenávanie odpovede na liečbu v štúdiách je subjektívne všeobecné hodnotenie zlepšenia symptómov (subjektívne celkové hodnotenie úľavy), pri ktorom pacienti každý týždeň hodnotia svoje súčasné príznaky v porovnaní so situáciou pred začiatkom liečby. Pacienti, ktorí hlásia úplné alebo významné zlepšenie svojich príznakov v najmenej 50 percentách prieskumov, sú hodnotení ako úspešní v liečbe (respondéri), pri dlhodobej liečbe je potrebné pozorovacie obdobie v trvaní najmenej štyroch mesiacov.
„V našej štúdii na Charité v Berlíne sme toto kritérium sprísnili na 75 percent. H. na diagnostiku citlivosti na pšenicu je potrebné úplné alebo významné zlepšenie najmenej 12 zo 16 týždňov, pretože príznaky spôsobené lepkom by mali skutočne zmiznúť, keď pacient už lepok nespotrebováva, “vysvetľuje DR. Reiner Ullrich, Koordinátor štúdie.
Nemožno vylúčiť, že ATI (inhibítory trypsínu amylázy) alebo FODMAP (fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly), ktoré sú prirodzene redukované v bezlepkovej diéte, sú zodpovedné za zlepšenie symptómov prejavených v štúdii. . Štúdia tiež ukázala, že neexistuje žiadna súvislosť medzi prítomnosťou citlivosti na pšenicu a stavom HLA-DQ2/8 u pacientov.
Dlhodobé udržiavanie bezlepkovej diéty
Medzi pacientmi boli niektorí, ktorých príznaky s GFD úplne nezmizli, ale napriek tomu zaznamenali také výrazné zlepšenie symptómov zo stravy, že si ich udržali dlhší čas. Podľa toho následný prieskum jeden rok po začiatku štúdie ukázal veľmi vysoký podiel pacientov, ktorí pokračovali v konzumácii bezlepkovej stravy a ktorí sa od tejto diéty odchýlili nanajvýš príležitostne.
„Vysoký podiel pacientov s IBS s dlhodobým zlepšením symptómov dráždivého čreva pri GFD zdôrazňuje, že môže mať zmysel považovať GFD za účinnú možnosť liečby u pacientov s IBS bez zápchy.“ Uzatvára DR. Ullrich od.
Do štúdia
Štúdiu dokončilo 35 pacientov. Po štvortýždňovej fáze pozorovania bez zásahu jedli štyri mesiace bezlepkovú diétu a každý týždeň sa ich pýtali na ich stav. Po roku sa uskutočnil následný prieskum.
Štúdia skúmala, či sú genetické vlastnosti HLA-DQ2 alebo HLA-DQ8 vhodné na diagnostiku citlivosti na glutén. Prítomnosť celiakie bola vopred vylúčená u všetkých účastníkov štúdie pomocou jedného zo zavedených diagnostických prostriedkov.
Výsledky štúdie boli nedávno publikované v International Journal of Colorectal Disease. Štúdiu iniciovali autori a viedol ju Dr. Schär finančne podporený.
Barmeyer, C., Schumann, M., Meyer, T. a kol.: Dlhodobá odpoveď na bezlepkovú diétu ako dôkaz citlivosti na neceliakovú pšenicu u tretiny pacientov s dráždivým črevom s dominantnou hnačkou a zmiešaným typom. syndrómom. Int J Colorectal Dis (2016). doi: 10,1007/s00384-016-2663-x