Diagnostika a efektívny prístup k intolerancii laktózy Nemocnice a lekárske centrá Arcadia
Prečo sa vyskytuje intolerancia laktózy?
Intolerancia laktózy spočíva v neschopnosti tela metabolizovať mliečny cukor v dôsledku nedostatku enzýmu - laktázy. Optimálna hladina laktázy je pre deti v období pred odstavením nevyhnutná. Naše telo nebolo naprogramované na trávenie mlieka ani po období, keď sme dojčené, a to z jednoduchého dôvodu, že prehistorické zdroje potravy neobsahovali laktózu. V menej slnečných krajinách, kde sa v populácii vyskytujú nedostatky vitamínu D, sa telo adaptovalo prostredníctvom mutácie génov, ktoré vedú k syntéze laktázy. Syntéza laktázy je teda bohatšia, takže existuje možnosť vyššej spotreby mlieka, a teda aj vápnika, s prevenciou osteoporózy. Z tohto dôvodu sa v krajinách Škandinávskeho polostrova nachádza intolerancia laktózy iba u 2% populácie, v porovnaní s veľmi vysokým percentom, až 80% v Afrike a Ázii.
Čo sa stane v našom tele, keď nemáme dostatok laktázy?
Laktóza je prítomná v mnohých potravinových zdrojoch - od mliečnych výrobkov (čerstvé mlieko, jogurt, tvaroh, fermentovaný syr, tavený syr, syr) až po mliečne výrobky (pečivo a cukrovinky, múka, dezerty, polotovary zo zeleniny alebo mäsa, omáčky, margarín, niektoré sladidlá).
V tenkom čreve sa laktóza rozkladá na glukózu a galaktózu. Ak chýba optimálna hladina enzýmu, približne 30 až 120 minút po požití sa laktóza hromadí v lúmene tenkého čreva, kde pôsobí osmoticky s priťahovaním tekutín a vyvoláva hnačky, a v hrubom čreve, kde sa živí a množí. miestne baktérie s tvorbou plynov a výskytom brušných kŕčov.
Často je to zmätené neznášanlivosť laktózy s alergia na mlieko, prvý pozostáva z nedostatku enzýmu metabolizujúceho laktózu a druhý pozostáva z prehnanej reakcie imunitného systému na mliečne bielkoviny.
Intolerancia laktózy môže byť:
- vrodené (veľmi zriedkavé) - označuje neschopnosť syntetizovať laktázu a prejavuje sa prítomnosťou hnačky a vodnatej stolice u dieťaťa v čase začatia prirodzenej výživy;
- primárny - sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku postupným poklesom laktázy v črevných bunkách (enterocytoch) s vekom;
- sekundárne - vyskytuje sa v súvislosti s akútnymi alebo chronickými črevnými ochoreniami; je to deficit, ktorý je všeobecne dočasný, reverzibilný po obnovení črevnej sliznice.
Ako diagnostikovať intoleranciu laktózy?
Príznaky zažívacieho traktu (bolesť brucha, nadúvanie, plynatosť, pocit plnosti, hnačka, únava, epizódy hypoglykémie) sú to, čo privedie pacienta k lekárovi. Ak existuje podozrenie na intoleranciu laktózy, lekár vám môže predpísať sériu testov.
Test tolerancie laktózy predpokladaj dávkovanie glukózy v krvi pred a po požití 50 ml mlieka. Ak je dostatok laktázy, hladiny galaktózy a cukru v krvi sa zvýšia. U pacienta s intoleranciou laktózy nebude stúpať hladina cukru v krvi, pretože laktóza sa neabsorbuje. Zvýšenie hladiny cukru v krvi pod 25 mg/dl sa považuje za nevýznamné.
V respiračný test, vypite určité množstvo laktózy (určené vekom a hmotnosťou pacienta) a potom pomocou špeciálneho prístroja zmerajte množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu. V prípade intolerancie laktózy sa množstvo expirovaného vodíka výrazne zvyšuje.
Genetické testovanie rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou intoleranciou a umožňuje stanovenie genetickej predispozície na intoleranciu laktózy. Výhodou tohto testu je, že nezahŕňa zaťaženie laktózou, a že nezávisí od času zberu a súvisiacich chorôb. Genotyp - 13910 C/C (homozygot) signalizuje jasnú genetickú predispozíciu na intoleranciu laktózy. Genotyp - 13910 T/C (heterozygotný) zriedka je spojená s primárnou intoleranciou a príznaky sú mierne. Genotyp - 13910 T/T (homozygotný) naznačuje, že neexistuje žiadna genetická predispozícia k intolerancii laktózy.
Test kyslosti stolice zahŕňa odber vzorky stolice a stanovenie jej pH. Zníženie pH stolice pod 5,5 zvyšuje pravdepodobnosť intolerancie, pretože nestrávená laktóza vedie k tvorbe kyslých produktov.
Biopsia črevnej sliznice je to najinvazívnejšia z metód, používa sa veľmi zriedka a vyžaduje si endoskopiu.
Pri všetkom tomto arzenáli možností je prirodzenou tendenciou vykonať veľmi efektívny a ekonomický test - terapeutické skúšanie, postupné vyraďovanie rôznych druhov potravín s identifikáciou „agresorov“ vyvolávajúcich tráviace príznaky.
Aké riziká sa spájajú s intoleranciou laktózy?
Ak sa potvrdí intolerancia laktózy, môže sa vyskytnúť nasledovné:
- dehydratácia (najmä u detí);
- nedostatok vápniku a vitamínu D (dobre zastúpený v mliečnych výrobkoch);
- osteopénia a osteoporóza;
- znížená imunita;
- podpora obezity;
- podpora neolpatických procesov (prsník, zažívací trakt).
Čo robiť, ak neznášate laktózu?
V prípade intolerancie laktózy odporúčame konzumácia alternatívnych zdrojov vápniku a vitamínu D, buď živočíšneho pôvodu (vaječný žĺtok, pečeň, ryby - najmä tučné), buď rastlinného pôvodu (sušená fazuľa, petržlen, špenát, bazalka, rukola, morské riasy, brokolica, kapusta, žihľava, tymián a kôpor, konopné semiačka, sezam, slnečnica, mandle, lieskové orechy, sója). Tiež sa odporúča špeciálne prípravky z delaktózového mlieka, ako aj spotreba minerálne vody bohaté na vápnik.
Nie vždy je nevyhnutný radikálny prístup s úplným zastavením príjmu mliečnych výrobkov. Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že jogurty - napriek vysokému obsahu laktózy - možno dobre tolerovať, pretože sú „zabalené“ v množstve bakteriálnych kultúr produkujúcich laktázu. Okrem toho maslo, syr (najmä ementál) a ďalšie vyzreté mliečne výrobky v procese získavania „stratia“ viac obsahu laktózy.
Ak sú zdroje potravy nedostatočné a hladina vápnika a vitamínu D je nízka, je možné pridať špecifický vitamín D a minerálne doplnky. Môžete vyskúšať postupné zvyšovanie spotreby mlieka alebo mliečnych výrobkov, prípadne v zmesi s inými potravinami, ktoré podporujú trávenie, a spomaliť tranzit. Existuje veľká šanca, že priaznivá odpoveď spočívajúca v zlepšení až do vymiznutia zažívacích javov sa u ľudí s ľahkou a stredne ťažkou formou intolerancie laktózy prejaví približne za 2 - 3 mesiace.
Záverom možno povedať, že intolerancia laktózy, ktorá je jednou z najbežnejších potravinových intolerancií, si vyžaduje v prvom štádiu správnu diagnózu, aby nedošlo k zámene s ťažšími tráviacimi problémami. Vylúčenie mliečnych výrobkov z jedálnička bez indikácie lekára sa neodporúča. Pre správny výživový a lekársky prístup odporúčame konzultáciu s odborníkom.