Diagnostika a liečba chronickej únavy - rozhovor s Dr.
Diagnóza a liečba chronickej únavy - Rozhovor s Dr. Eugenia Balanescu
Diagnóza chronickej únavy je diagnóza vylúčenia organických chorôb (zápalových, infekčných alebo neinfekčných, anémie, srdcových chorôb, pľúcnych chorôb, neurologických, atď.), Takže diagnóza chronickej únavy vyžaduje vypracovaný hodnotiaci protokol. Pacienti, ktorí sa obrátia na kliniku Affidea-Hiperdia, majú teda k dispozícii všetky potrebné páky potrebné na diagnostiku (lekári rôznych odborností a paraklinické metódy z elektromyogramu, MRI, CT, laboratória), je názorom pri autoimunitných ochoreniach, klinika Hiperdia-Affidea v Bukurešti „Piajuhu„.
Nachádzame sa v období, ktoré predurčuje nepohodlie spôsobené „modernou chorobou“, chronickou únavou. Povedzte nám, aké sú rizikové faktory a kto je náchylný na tento stav?
Únava je najbežnejším alarmujúcim príznakom v lekárskej praxi.
Je definovaná ako neschopnosť iniciovať alebo udržať činnosť, opustenie je vyvolané pocitom silnej slabosti a/alebo zníženou schopnosťou sústrediť sa, zmenenou krátkodobou pamäťou a dokonca aj emočnou nestabilitou.
V závislosti na trvaní príznakov, ktoré definujú únavu, sa klasifikuje ako nedávne (trvajúce menej ako jeden mesiac), predĺžené (trvajúce viac ako jeden mesiac a menej ako 6 mesiacov) a chronické (trvajúce viac ako 6 mesiacov).
Ovplyvňuje prakticky všetky vekové kategórie, je dôsledkom nerovnováhy medzi úsilím tela (fyzickým, intelektuálnym a emocionálnym úsilím) a účinnosťou jeho mechanizmu obnovy.
Únava, ktorá môže spôsobiť únavu, je fyzická, intelektuálna, emocionálna alebo súčasne. Obnovovacie mechanizmy tela sú: spánok, zdroj kalórií a emočné pohodlie. Pracujú pri zdravých aj chorobných stavoch tela.
Oveľa toxickejšia forma námahy je v dnešnej dobe emočné úsilie ktorá končí únavou známou ako Syndróm vyhorenia perfekcionistických alebo krehkých mladých ľudí čeliacich stresu; prezentuje sa ako fyzické, psychické, emočné vyčerpanie vyvolávajúce nezáujem o každodenné činnosti, o výkon, o dobrú náladu.
Je to dôsledok veľmi dlhého obdobia stresu v práci, tj neustáleho predĺženého pracovného harmonogramu a/alebo príliš veľa práce. Obnova pacienta je bohužiaľ dlhotrvajúca a zahŕňa dramatickú zmenu životného štýlu, takže pacient dodržuje vysoké požiadavky, musí si uvedomiť svoje obmedzenia a opustiť závod o samovraždu.
Spánková deprivácia je ďalšou častou príčinou chronickej únavy a je často spôsobená nedostatkom času alebo nedostatkom spánkovej disciplíny spôsobeným programom nočnej zmeny alebo chaotickým životom alebo organickou nespavosťou (chronická alebo neurovegetatívna bolesť z nástup menopauzy) alebo psychické (stres a úzkosť) a v neposlednom rade spánkové apnoe.
Chcel by som sa zamerať na sekundárnu chronickú únavu, automatické prebudenia generované nedostatkom kyslíka vyvolané zastavením dýchania v spánku, ktoré definuje syndróm spánkového apnoe.
Je to podceňovaná a závažná príčina nielen dysfunkcií spôsobených samotnou chronickou únavou, ale aj orgánových dysfunkcií (mozog, srdce, obličky) vyvolaných často závažným nedostatkom kyslíka počas spánku (pozornosť, tretinu dňa trávime spánkom). - takže tí, ktorí majú spánkové apnoe, sú v maximálnej dysfunkcii tretinu každého dňa); preto by sa malo zistiť spánkové apnoe, po ktorom by malo nasledovať vyhodnotenie príčin upchatia dýchacích ciest a liečba pomocou asistovanej ventilácie (CPAP - zavedenie kyslíka kontinuálnym tlakovým zariadením, ktoré dokáže prekonať „prekážku“ v dýchacích cestách).
Rozpoznanie syndrómu spánkového apnoe zahŕňa pomoc so spánkom zameranú na prítomnosť chrápania, po ktorých v priemere nasleduje potlačenie hluku na 7 sekúnd.
Syndróm je bežný u obéznych ľudí, ale môže mať vplyv aj na normálnu hmotnosť. Vyžaduje si namáhavé vyhodnotenie etiológie a terapeutickej stratégie (ORL, somnológ, pulmonológ, kardiológ, nefrológ, neurológ atď.), Ktoré môžu viesť. U pacientov s extrémnou obezitou niekedy stačí znížiť index telesnej hmotnosti (BMI), aby sa vyriešila spánková apnoe, ktorá upriamuje pozornosť na vážne následky obezity zavedením personalizovaných stratégií na dosiahnutie BMI čo najbližšie k ideálu.
Syndróm chronickej únavy (myalgická encefalomyelitída) je zvláštna forma (prostredníctvom mechanizmu výroby - zdá sa, že je iniciovaná vírusovou infekciou, ktorá spúšťa jemné neuro-endokrinné mechanizmy) a ťažká (zneplatnenie znehybnením na lôžku s neschopnosťou vykonávať činnosti starostlivosti o seba, extrémna ospalosť a kognitívne poruchy, prakticky spoločenského a profesionálneho života bez organickej príčiny), pričom prostredníctvom klinického obrazu rozlišuje túto formu chronickej únavy.
Potrebná je dlhodobá predĺžená tímová terapia (psychológ, behaviorálna terapia, fyzioterapeut) a vyliečenie je často neúplné.
Aká je diagnóza chronickej únavy a aké by boli indikácie a prostriedky dostupné pre našich pacientov, ktorí vás chcú vyhľadať na klinike Affidea-Hiperdia v Bukurešti?
Diagnóza chronickej únavy je diagnóza vylúčenia organických chorôb (zápalových, infekčných alebo neinfekčných, anémií, srdcových chorôb, pľúcnych chorôb, neurologických, atď.), Takže prehlásenie o chronickej únave vyžaduje prepracovaný hodnotiaci protokol: pacienti navštevujúci kliniky Affidea-Hiperdia mať k dispozícii všetky nástroje potrebné na diagnostiku (lekári rôznych špecializácií a paraklinické metódy z elektromyogramu, MRI, CT, laboratórium).
Môžu vzhľadom na vašu odbornosť súvisieť ďalšie patológie s chronickou únavou, môže to byť príznakom ďalších vážnejších chorôb? Na aké ďalšie špeciality vás môžu naši pacienti zavolať?
Chronická únava môže byť formou vážneho ochorenia sprevádzaného alebo nie biologickým zápalovým syndrómom vyjadreným zvýšeným ESR, fibrinogénom, C-reaktívnym proteínom. Choroby, ktoré sú sprevádzané biologicky zápalovým syndrómom, môžu byť chronické infekčné (TB, borelóza, HCV a HBV infekcie, HTLV infekcie atď.) Alebo chronické neinfekčné (zhubné - akékoľvek druhy rakoviny alebo nezhubné - autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus systémová reumatoidná artritída (psoriáza, sarkoidóza, vaskulitída).
Ďalšou príčinou je chronické zníženie kyslíka v arteriálnej krvi (hypoxia), ktoré sa môže vyskytnúť pri závažných ochoreniach: srdce (ochorenie chlopne, ischemická choroba srdca, choroba srdcového svalu a perikardiálne ochorenie), pľúcne (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, fibróza) pľúcne a iné ako profesionálne) a spánkové apnoe.
Môže sa prejavovať ako chronická únava a pomalý pokles hodnôt hemoglobínu (anémia akejkoľvek príčiny).
Mnoho chorôb endokrinného systému sa môže prejavovať ako chronická únava (cukrovka, porucha funkcie štítnej žľazy a nadobličiek).
Aj zmeny v sérových elektrolytoch môžu spôsobiť chronickú únavu (zmeny vápnika, draslíka, sodíka, horčíka atď.).
Chronická únava sprevádza väčšinu psychiatrických chorôb. V neposlednom rade môže chronická liečba vyvolať chronickú únavu (hypotenzívne, antikonvulzíva, centrálne analgetiká, anxiolytiká).
To je dôvod, prečo anamnéza a klinické vyšetrenie nie sú dostatočné na diagnostiku chronickej únavy, pretože sú absolútne nevyhnutné komplexné paraklinické hodnotenia, ktoré môžu niekedy presahovať vyššie uvedený algoritmus.
Pokiaľ ide o mňa, odbornosť je v internom lekárstve - klinická imunológia, čo znamená väčšina autoimunitných chorôb.
* Článok má čisto informačnú úlohu a nenahrádza špecializovanú lekársku konzultáciu.